75 歳以上のPS 良好なII/III 期非小細胞肺癌完全切除・プラチナ併用術後補助療法後のアテゾリズマブの安全性と有効性を評価すること | |||
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実施計画の公表日 | |||
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2027年02月28日 | ||
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33 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 同意取得時の年齢が75 歳以上 2) ECOG performance status(PS)が0~1 3) 解剖学的完全切除(区域切除以上)を施行された術後病理病期Ⅱ-Ⅲ 期 4) 組織学的に非小細胞肺癌と診断されている(ただし神経内分泌癌、粘表皮癌、腺様嚢胞癌は除く) 5) 腫瘍のPD-L1 発現が1%以上(SP263 または22C3 抗体) 6) 外科治療以外の前治療(放射線療法、化学療法、免疫療法)の治療歴を有さない 7) 他のがん種に対して抗PD-1 抗体、抗PD-L1 抗体、抗CTLA-4 抗体などT 細胞共刺激もしくはチェックポイント経路を特異的に標的とする薬剤による治療歴がない 8) 登録時、完全切除後21 日以上、70 日以内である(登録日を規準とし、3 週間前と10 週間前の同一曜日は可能とする) 9) 主要臓器(骨髄,心,肺,肝, 腎など)に高度な障害がなく、以下の規準を満たしている(登録日から14 日以内のデータで直近のものを登録に用いる。登録日を基準とし、14 日前の同一曜日は可)。 白血球数:≧ 3,000 /mm3 好中球数 :≧ 1,500 /mm3 ヘモグロビン:≧ 9.0 g/dL 血小板数 :≧ 100,000 /mm3 AST,ALT:≦ 100 U/L 総ビリルビン:≦ 1.5 mg/dL クレアチニンクリアランス:≧ 60 ml/min PaO2:≧ 60 torr または SpO2:≧90% 10) 本研究登録前に研究内容の十分な説明が行われた後、患者本人から文書による同意が得られている。 |
1) Age >= 75 years at the time of consent acquisition 2) ECOG performance status (PS) 0 to 1 3) Postoperative pathological stage II-III with complete anatomical resection 4) Histologically diagnosed non-small cell lung cancer (excluding neuroendocrine carcinoma, mucoepidermoid carcinoma, and adenoid cystic carcinoma) 5) PD-L1 expression of the tumor specimen is more than 1% (SP263 or 22C3 antibody) 6) No prior non-surgical treatment (radiation therapy, chemotherapy, immunotherapy) 7) No prior treatment with drugs that specifically target T-cell co-stimulation or checkpoint pathways, such as anti-PD-1, anti-PD-L1, or anti-CTLA-4 antibodies for other types of cancer 8) Patients must be at least 21 days but not more than 70 days post complete resection at the time of enrollment (based on the date of enrollment, the same day of 3 weeks and 10 weeks prior to enrollment is acceptable). 9) At the time of enrollment, no severe damage to major organs (bone marrow, heart, lungs, liver, kidneys, etc.) and meeting the following criteria (using the most recent data within 14 days of the date of enrollment, with allowance for the same day of the week 14 days earlier): White blood cell count:>= 3,000 /mm3 Neutrophil count: >= 1,500 /mm3 Hemoglobin :>= 9.0 g/dL Platelet count :>= 100,000 /mm3 AST, ALT: <= 100 U/L Total bilirubin: <= 1.5 mg/dL Creatinine clearance: >= 60 ml/min PaO2: >= 60 torr or SpO2: >= 90 10) Written informed consent. |
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1) 活動性の重複がんを有する。重複がんとは、同時性重複がんおよび無病期間が3 年以内の異時性重複がんであり、治療を要するものとする。(ただし、局所治療により治癒されると判断される上皮内癌/粘膜内癌相当の病変は活動性重複癌に含まない) 2) 未回復の術後合併症を有する。 3) プロトコール治療薬剤に対して過敏症の既往歴がある患者 4) ドレナージなどの外科的処置を要する局所の感染症または全身性の活動性感染症を有する。 5) 活動性のB 型肝炎、活動性のC 型肝炎を有する(HBs 抗体陽性、HBs 抗原陽性であっても、ウイルス量が感度以下で、活動性の肝炎でなければ、適格とする。HCV 抗体陽性であっても、活動性の肝炎でなければ、適格とする。)。 6) CT で明らかな間質性肺疾患がある(ただし照射野内の放射線肺臓炎の既往・器質化は許容する)。 7) 自己免疫疾患を合併している、もしくはステロイド療法を必要とした自己免疫疾患の既往がある患者。ただし、自己免疫関連の甲状腺機能低下症で安定用量の甲状腺補充ホルモンを使用している患者、コントロールされた1型糖尿病で安定用量のインスリンレジメンの投与を受けている患者は、本研究に適格とする。湿疹、乾癬、慢性単純性苔癬又は尋常性白斑で皮膚科学的症状のみを呈する患者(たとえば乾癬性関節炎の患者は除く)は、以下の条件を満たした場合、適格とする:発疹は体表面積(BSA)の10%未満であること、低力価の外用ステロイド薬のみを要すること、過去12 ヵ月以内に基礎症状の急性増悪がなかったこと。 8) 自己免疫疾患以外で、プレドニゾロン換算で10 mg/日より高用量のステロイド剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を要する患者、または免疫抑制剤を使用中の患者。プレドニゾロン換算で10 mg/日以下に相当するステロイド内服中の患者は許容する。なお局所療法(外用・吸入・点鼻など)のステロイド投与に制限はない。 9) 重篤な合併症を有する。 ・ 頻発する一過性脳虚血発作を有する患者。 ・ 症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、登録前1 年以内の心筋梗塞の既往がある患者。 ・ 心電図で臨床的に重篤な不整脈がある(完全左脚ブロック、3 度の房室ブロック、2 度の房室ブロック)。 ・ 消化管穿孔、瘻孔、憩室炎の合併、あるいはその1 年以内の既往がある患者。 ・ コントロール不良の糖尿病がある患者。 ・ コントロール不能な消化性潰瘍がある患者。 10) 臨床上問題となる精神疾患により本研究への登録が困難と判断される。 11) 妊婦、授乳婦、現在妊娠している可能性がある女性、治療期間中に避妊する意思がない男性・女性。 12) その他、担当医師が不適当と判断した症例。 |
1) Patients with active double cancers. Double cancers are defined as synchronous double cancer and metachronous double cancer with a disease-free interval of 3 years or less that require treatment. (except for lesions equivalent to intraepithelial/intramucosal carcinoma that are curable by local treatment.) 2) Patients with unrecovered postoperative complications. 3) Patients with a history of hypersensitivity to the drugs used in the protocol treatment. 4) Patients with local infection requiring surgical procedures such as drainage or with active systemic infection 5) Patients with active hepatitis B or active hepatitis C, unless the viral load is below the sensitivity level and without active hepatitis. 6) Patients with interstitial lung disease on CT (however, a history of radiation pneumonitis or organizing disease within the irradiation field is acceptable). 7) Patients with autoimmune disease or a history of autoimmune disease that required steroid therapy. However, patients with autoimmune-related hypothyroidism using stable doses of thyroid replacement hormone and patients with controlled type 1 diabetes mellitus receiving a stable dose of insulin regimen are eligible for the study. Patients with eczema, psoriasis, lichen simplex chronicus, or vitiligo vulgaris presenting only with dermatological symptoms (e.g., excluding patients with psoriatic arthritis) are eligible if they meet the following criteria: the rash must be less than 10% of body surface area, require only low-titer topical steroids, and had no acute exacerbation of underlying symptoms within the past 12 months. 8) Patients with continuous systemic administration of steroids at doses higher than 10 mg/day equivalent to prednisolone or patients taking immunosuppressants. Patients taking oral steroids equivalent to less than 10 mg/day of prednisolone are allowed. 9) atients with serious complications, frequent transient ischemic attacks, symptomatic congestive heart failure, unstable angina pectoris, myocardial infarction within the past year, clinically significant arrhythmia on ECG, gastrointestinal complications, uncontrolled diabetes mellitus, uncontrolled peptic ulcer, or other clinically problematic conditions. 10) Patients with psychiatric disorders that would interfere with participation in the study. 11)Pregnant or lactating women, women who may be currently pregnant, and individuals unwilling to use contraception during the treatment period. 12) Other cases deemed inappropriate by the investigator. |
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75歳 以上 | 75age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 再発もしくはプロトコール治療が無効と判断された場合(ただし二次性原発性肺癌については、癌の進行の程度によってプロトコ-ル治療の継続が望ましいと判断した場合にはプロトコ-ル治療は継続してもよい) 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 ① プロトコール治療と因果関係のあるGrade 4 の非血液毒性が認められた場合 ② 投与規準でのシスプラチン+ビノレルビン併用療法、アテゾリズマブ維持療法の中止の規定に該当した場合 ③ 投与規準以外で、有害事象により、担当医師がプロトコール治療中止を要すると判断した場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・ 有害事象との関連が否定できない場合はこの分類を用いる 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・ 登録後、プロトコール治療開始前の患者拒否の場合 ・ プロトコール治療中の本人や家人の転居など、有害事象との関連がない場合 5) プロトコール治療中の死亡 ・ 他の理由によりプロトコール治療中止と判断する以前の死亡 6) その他、登録後治療開始前の再発・死亡、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合など |
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非小細胞肺癌 | Non-small cell lung cancer | |
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非小細胞肺癌 | Non-small cell lung cancer | |
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あり | ||
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完全切除後21 日以上、70 日以内に本研究へ登録し、シスプラチン+ビノレルビン療法(シスプラチン:60-80mg/m2、ビノレルビン:20-25mg/m2)を3 週おき最大4 コース→最終投与から21 日以上、56 日以内にアテゾリズマブ(1200mg/body)を開始し3週おき1 年間投与継続する | Cisplatin + vinorelbine therapy (cisplatin: 60-80 mg/m2, vinorelbine: 20-25 mg/m2) every 3 weeks for up to 4 cycles after complete resection is performed, followed by atezolizumab (1200 mg/body) every 3 weeks for 1 year. | |
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試験治療完遂率 | Completion rate of protocol treatment | |
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1 年無病生存割合、1 年全生存割合、プラチナ併用術後補助療法完遂率、アテゾリズマブ移行率、安全性(有害事象発生割合、治療関連死亡割合) | 1-year disease-free survival, 1-year overall survival, completion rate of platinum-based adjuvant therapy,The rate of receiving atezolizumab, safety profile (rate of adverse events, rate of treatment-related death) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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アテゾリズマブ |
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テセントリク点滴静注840mg/1200mg | ||
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30100AMX00261/23000AMX00014 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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シスプラチン |
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ランダ注10mg/20mL / ランダ注25mg/50mL / ランダ注50mg/100mL 等 | ||
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22000AMX01851/22000AMX01852/22000AMX01853 等 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ビノレルビン酒石酸塩 |
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ナベルビン注10 / 40,ロゼウス静注液10mg / 40mg | ||
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21100AMY00087/21100AMY00088 等 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2023年10月23日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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賠償責任、補償責任(補償金・医療費、医療手当) | |
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なし |
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中外製薬株式会社 | |
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あり | |
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中外製薬株式会社 | CHUGAI PHARMACEUTICAL CO.,LTD. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和5年8月4日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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九州大学病院臨床研究審査委員会 | Kyushu University Certificate Institute Review Board for Clinical Trials |
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CRB7180005 | |
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福岡県 福岡市東区馬出三丁目1番1号 | 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka, Fukuoka, Fukuoka |
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092-642-5082 | |
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byskenkyu@jimu.kyushu-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |