成人慢性骨髄性白血病(CML)に対して3rd line以降のアシミニブ治療を行い24ヵ月以上深い分子遺伝学的な寛解(DMR)が得られた症例について、治療中断した場合の無治療寛解維持率(TFR率)を検証する。 | |||
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実施計画の公表日 | |||
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2030年10月31日 | ||
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68 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1.事前登録選択基準 慢性期慢性骨髄性白血病(CML-CP)で次の基準すべてに該当する患者 (1) 肝腫大及び脾腫を除き、髄外白血病を認めない患者 (2) 1st lineもしくは2nd line以降のチロシンキナーゼ阻害薬(TKI)治療により、1年以上のDMR (MR4.0あるいはMR4.5:RQ-PCR法にてBCR-ABL1 mRNA IS 0.01%以下あるいは 0.0032%以下)を達成後に1回目のTKI中止を行ったものの、分子遺伝学的再発(MMR喪失:RQ-PCR法にてBCR-ABL1 mRNA IS >0.1%)が確認された患者*1 *1)原則として分子遺伝学的再発(MMR喪失)を基準とするが、医師の判断によりDMR喪失で治療再開した患者も含む。 (3) (2)後に以下のいずれかに該当する患者 1) 2nd line以降のTKI治療を施行するも、抵抗性・不耐容となり3rd line以降の治療としてアシミニブを使用された患者 2) (2)の時点で2nd lineまでのTKIが使用されており、主治医判断で3rd line以降の治療としてアシミニブを使用された患者 (4) (3)によりDMR (MR4.5:RQ-PCR 法にてBCR-ABL1 mRNA ISが0.0032%以下)に至った患者 (5) 事前登録時の年齢18歳以上の患者 (6) ECOG performance status 0-2 の患者 (7) 研究責任医師あるいは研究分担医師により、主要臓器(肝、腎、肺)の機能が保たれていると判断される患者 (8) 文書による同意が得られた患者 2.正式登録選択基準 (1) 2回連続でDMR(MR4.5)が確認できた患者 (2) 事前登録時に文書による同意が得られた患者 |
1. Pre-Registration Inclusion Criteria Patients with Chronic Myelogenous Leukemia-Chronic Phase(CML-CP) who satisfy all of the following criteria. (1) Patients without extramedullary leukemia, except for hepatomegaly and splenomegaly mass. (2) Patients with molecular genetic relapse (MMR loss: BCR-ABL1 mRNA IS > 0.1% by RQ-PCR) despite discontinuation of Tyrosine Kinase Inhibitor(TKI) after achieving DMR (MR4.0 or MR4.5: BCR-ABL1 mRNA IS =<0.01% or =<0.0032% by RQ-PCR) of at least 1 year with 1st line or 2nd line or later TKI treatment.*1 *1) In principle, molecular relapse (loss of MMR) is the standard, but patients who restarted treatment due to loss of DMR at the discretion of a doctor are also included. (3) Patients who have any of the following categories after criteria (2) above. 1) Patients who were treated with asciminib as the 3rd line or later, after resistance/intolerance to 2nd line or later TKI treatment. 2) Patients who were on TKI up to the 2nd line at criteria (2) above, and who were treated with asciminib as a 3rd line or later treatment at the discretion of the attending physician. (4) Patients with DMR (MR4.5: BCR-ABL1 mRNA IS =<0.0032% by RQ-PCR) after criteria (3) above. (5) Patients 18 years or older at pre-registration. (6) Patients with ECOG PS score of 0-2. (7) Patients who are judged by the investigator or sub-investigator that the functions of major organs (liver, kidneys and lungs) are maintained. (8) Patients with written consent. 2. Official Registration Inclusion Criteria (1) Patients who confirmed two consecutive DMR (MR4.5). (2) Patients whose written consent was already obtained at pre-registration. |
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以下のうち1つでも該当する症例は本試験の対象としない。 (1) 活動性の重複がんを有する患者 (2) 妊娠中あるいは授乳中の患者 (3) アシミニブ塩酸塩に過敏症の既往がある患者 (4) 慢性膵炎の既往歴または過去1年以内に急性膵炎の既往歴がある患者 (5) 研究責任医師あるいは研究分担医師により本試験の実施に不適切と考えられる既往歴または合併症を有すると判断された患者 |
Patients who fall under any of the following criteria will not be selected as the subjects of this study. (1) Patients with active double cancer. (2) Patients who are in pregnancy or under breast feeding. (3) Patients with a history of hypersensitivity to asciminib hydrochloride. (4) Patients with a history of acute pancreatitis within 1 year of study entry or past medical history of chronic pancreatitis. (5) Patients who are deemed to be ineligible for the study by the investigator or sub-investigator. |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1.研究対象者の中止基準 1)プロトコール中止の基準(DMR 達成後のアシミニブ治療中及び分子遺伝学的再発後のアシミニブ再治療中) (1) いかなる原因かを問わない(血液学的、細胞遺伝学的、分子遺伝学的)再発 (2) 死亡 (3) 同意撤回 (4) プロトコール違反又は不適格性が判明した場合 (5) 造血幹細胞移植が可能となり、その選択がなされた場合 (6) 有害事象、臨床検査値異常、又は合併症等により、主治医が、投与の継続が被験者の最善の利益とならないと判断した場合 (7) 被験者が妊娠した場合 (8) 主治医の判断により中止が必要とされる場合 (9)アシミニブ治療中にRQ-PCR法によりBCR-ABL1 mRNAを定量し、2回連続でDMR(MR4.5)喪失を確認した場合(MMR喪失を確認した場合は1回の時点で再発とする) 2)プロトコール中止の基準(アシミニブ治療中止中) (1) 血液学的又は細胞遺伝学的再発 (2) 死亡 (3) 同意撤回 (4) プロトコール違反又は不適格性が判明した場合 (5) 造血幹細胞移植が可能となり、その選択がなされた場合 (6) 主治医の判断により中止が必要とされる場合 (7) 被験者が妊娠した場合 2.研究の一部又は全体の中止基準 ・予測できない重篤な疾病等が発生し、研究対象者全体への不利益が懸念される場合 ・介入の有効性が見られない場合 ・臨床研究法及び関連法令又は研究計画書に対する重大な違反/不遵守が判明した場合 ・倫理的妥当性又は科学的合理性を損なうもしくは損なう恐れのある事実を得た場合 ・研究対象者に対する重大なリスクが特定された場合 ・認定臨床研究審査委員会に意見を述べられた場合 ・厚生労働大臣に中止要請や勧告を受けた場合 ・組み入れ状況が極めて不良の場合 |
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慢性期慢性骨髄性白血病 | Chronic Myelogenous Leukemia-Chronic Phase | |
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C921 | ||
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慢性骨髄性白血病 | Chronic Myelogenous Leukemia | |
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あり | ||
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アシミニブ(セムブリックス®)を本邦における承認用法用量内(通常は成人にはアシミニブとして1回40mgを1日2回、空腹時に経口投与。患者状態に合わせて適宜減量する)とし投与を行う。 (1) DMR(MR4.5)確定後の24ヵ月間アシミニブ治療を行う(事前登録以前のDMR達成期間を含む)。 (2) 24ヵ月間のDMR(MR4.5)持続を確認後、治療を中止する。治療中止期間中も再発有無確認目的にBCR-ABL1 mRNAの測定を行う。 (3) アシミニブ治療中止後分子遺伝学的再発(MMR喪失:RQ-PCR BCR-ABL1 mRNA IS >0.1%)を確認した場合、アシミニブを中止以前の用量で投与再開を行う。 |
Asciminib (Scemblix) will be administered within the approved dosage and administration in Japan (the usual adult dosage is 40 mg of asciminib orally twice daily on an empty stomach. The dose will be reduced according to the patient's condition. (1) Asciminib treatment for 24 months after DMR (MR4.5) is confirmed (including the period of achieving DMR prior to pre-registration). (2) After confirming persistence of DMR (MR4.5) for 24 months, treatment is discontinued. BCR-ABL1 mRNA will be measured to confirm the presence of recurrence during the treatment discontinuation period. (3) If MMR loss is confirmed after discontinuation of asciminib treatment, acsiminib is resumed at the dose prior to discontinuation. |
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アシミニブ中止 | discontinuation of asciminib | |
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アシミニブ治療中止後12ヵ月時点の無治療寛解維持(TFR)率 | TFR rate at 12 months after discontinuation of asciminib treatment. | |
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(1) プロトコール治療効果に関する指標 ・アシミニブ治療中止後24ヵ月時点のTFR率 ・全生存期間 (2) アシミニブ治療中止後MMR喪失による再投与時点の再寛解率(MR4.5およびMR4.0) (3) TFRの関連因子の検討 ・TKI総投与期間 ・TKI+アシミニブ総投与期間 ・DMR達成までの期間 ・DMR持続期間中(24ヵ月間)のアシミニブ総投与量 ・前回中止から再発までの期間 ・フローサイトメトリーによる末梢血T/NK/Tregなどのマーカー発現プロファイルおよびリンパ球サブセット ・CML診断時の Sokal score、Hasford score、ELTS score ・性別 (4) Patient-reported outcome(PRO;患者報告アウトカム、研究計画書 別添のEuropean Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC)の QLQ-C30 (version 3.0)日本語版を用いる) (5) プロトコール治療中(事前登録以降)の有害事象 |
(1) Indicators of protocol treatment efficacy. - TFR rate at 24 months after discontinuation of asciminib treatment. - Overall survivals. (2) Remission rates (MR4.5 and MR4.0) at the time of re-administration due to MMR loss after discontinuation of asciminib treatment. (3) Examination of factors associated with TFR. - Total duration of TKI administration - Total duration of TKI + asciminib administration - Duration of DMR induction - Total dose of asciminib during DMR (for 24 months) - Duration from last discontinuation to relapse - Peripheral blood marker expression profiles such as T/NK/Treg and lymphocyte subsets by flow cytometry - Sokal score, Hasford score, ELTS score at the time of CML diagnosis - Gender (4) PRO (using the Japanese version of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 (version 3.0) attached to the study protocol). (5) AEs during protocol treatment (after pre-registration). |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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アシミニブ塩酸塩 |
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セムブリックス®錠20mg | ||
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30400AMX00190000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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アシミニブ塩酸塩 |
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セムブリックス®錠40mg | ||
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30400AMX00189000 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2023年08月09日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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医療費・医療手当 | |
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なし |
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ノバルティスファーマ株式会社 | |
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あり | |
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ノバルティスファーマ株式会社 | Novartis Pharma K.K. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和5年7月14日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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佐賀大学臨床研究審査委員会 | Saga University Clinical Reserch Review Board |
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CRB7180010 | |
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佐賀県 佐賀市鍋島5丁目1-1 | 5-1-1 Nabeshima Saga City, Saga, Saga |
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0952-34-3357 | |
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crb@mail.admin.saga-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |