未治療多発性骨髄腫に対し、ダラツムマブ、レナリドミドおよびデキサメサゾン投与による寛解導入療法に次いで、メルファラン大量療法による自家末梢血幹細胞移植を実施後、60日~90日以降に治療効果がVGPR以上の症例は、ダラツムマブ、レナリドミドおよびデキサメサゾン投与による地固め療法を、PR以下の症例はカルフィルゾミブ+レナリドミド+デキサメサゾン投与による地固め療法を実施する。その後ダラツムマブ+レナリドミド維持療法を行う、新規薬剤を用いた、自家末梢血幹細胞移植後の層別化治療戦略の、有効性と安全性をわが国における標準治療の確立を視野に入れて検討する。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
|
2028年08月31日 | ||
|
172 | ||
|
介入研究 | Interventional | |
Study Design |
|
単一群 | single arm study |
|
非盲検 | open(masking not used) | |
|
非対照 | uncontrolled control | |
|
単群比較 | single assignment | |
|
治療 | treatment purpose | |
|
なし | ||
|
なし | ||
|
なし | ||
|
|
1) 登録時の年齢が20歳以上65歳以下の症例。 2) IMWGの診断基準を満たす未治療多発性骨髄腫の症例。 3) 治療効果判定の指標となるM蛋白が血清もしくは尿中で計測できる。または、FLC測定で血清中FLC比が異常な症例。 4) 主要臓器障害のない症例。 5) 一般状態が良好である症例。 6) 3ヵ月以上の生存が期待できる。 7) 女性患者の場合は、閉経後、もしくは外科的避妊または適切な方法で研究期間中避妊することに合意している。男性患者の場合は、研究期間中適切な方法による避妊に合意している。 8) 本研究参加に文書で同意が得られている。 |
1) Cases in which the age at the time of registration is 20 to 65 years. 2) Cases of untreated multiple myeloma that meet the diagnostic criteria of IMWG. 3) M protein, which is an index for determining the therapeutic effect, can be measured in serum or urine. Or, a case in which the serum FLC ratio is abnormal by FLC measurement. 4) Cases without major organ damage. 5) Cases in good general condition. 6) Survival of 3 months or more can be expected. 7) For female patients, it is agreed to use postmenopausal or surgical contraception or appropriate methods during the study period. For male patients, we have agreed to use appropriate methods of contraception during the study. 8) Written consent has been obtained for participation in this study. |
|
1) くすぶり型およびIgM型の骨髄腫、孤立性形質細胞腫、形質細胞性白血病、POEMS症候群、ワルデンストレーム・マクログロブリン血症の症例。 2) アミロイドーシスを有する症例。 3) 登録前14日以内に手術、放射線療法を受けた症例。 4) 登録前14日以内にプレドニゾロン換算で30mg/日より多い投与を受けた症例。 5) 骨髄腫細胞の中枢神経系浸潤が認められる症例。 6) HIV抗体陽性、HBs抗原陽性、HCV抗体陽性の症例。 7) コントロール不良な肝機能障害、腎機能障害、心機能障害、肺機能障害、糖尿病、高血圧、感染症がある症例。 8) 活動性で進行期の重複癌の症例。 9) 統合失調症などの重症な精神障害のある症例。 10) 妊婦および研究期間中に妊娠する可能性がある、または授乳中の症例。 11) 症例登録以前に、SARS-CoV2検査で陽性であることが判明した場合、症状が消失していない症例、陽性判定後30日以内の症例は除外する。 12) その他、研究責任医師あるいは研究分担医師が対象として不適当と判断した症例。 |
1) Cases of smoldering and IgM myeloma, solitary plasmacytoma, plasmacytotic leukemia, POEMS syndrome, and Waldenstrom macroglobulinemia. 2) Cases with amyloidosis. 3) Patients who underwent surgery or radiation therapy within 14 days before registration. 4) Patients who received more than 30 mg/day in terms of prednisolone within 14 days before registration. 5) Cases in which myeloma cells infiltrate the central nervous system. 6) HIV antibody positive, HBs antigen positive, HCV antibody positive cases. 7) Cases with uncontrolled liver dysfunction, renal dysfunction, cardiac dysfunction, pulmonary dysfunction, diabetes, hypertension, and infectious diseases. 8) Active and advanced stage double cancer cases. 9) Cases with severe psychiatric disorders such as schizophrenia. 10) Pregnant women and cases who may become pregnant during the study period or are breastfeeding. 11) If the SARS-CoV2 test is found to be positive before the case registration, cases in which the symptoms have not disappeared and cases within 30 days after the positive judgment are excluded. 12) Other cases that the principal investigator or the investigator deems inappropriate. |
|
|
20歳 以上 | 20age old over | |
|
65歳 以下 | 65age old under | |
|
男性・女性 | Both | |
|
1) 原病の増悪が認められた場合もしくは治療効果なしと判断された場合 2) 次治療の開始基準を満たさなかった場合。 3) 有害事象に対する担当医師の医学的な判断により、研究治療の継続が困難と判断された場合。 4) 自家末梢血幹細胞移植前、地固め療法前のSARS-CoV2検査で陽性であることが判明した場合。 5) 有害事象と関連する理由により、患者が研究治療の中止を申し出た場合。 6) 有害事象と関連しない理由により、患者が研究治療の中止を申し出た場合。 7) 研究治療中の死亡。 8) 研究治療違反が判明した場合。 9) 研究治療期間中に研究対象者本人の妊娠が判明した場合。 |
||
|
多発性骨髄腫 | Multiple myeloma | |
|
|||
|
|||
|
あり | ||
|
1)寛解導入療法 DRD療法 1,2コース:Dara IV 16mg/kg or Dara SC 1800mg/body day1,8,15,22 + Len 25mg/body day1-21 + Dex 40mg/body day1,8,15,22 DRD療法 3,4コース:Dara IV 16mg/kg or Dara SC 1800mg/body day1,15 + Len 25mg/body day1-21 + Dex 40mg/body day1,8,15,22 2)PBSCH G-CSF 10μg/kg day1-5(or 6) + plerixafor 0.24mg/kg day4(or 4-5) + PBSCH 3)PBSCT Mel 100mg/m2 day-3,-2 + PBSCT day0 4.1)地固め療法(PBSCT後VGPR以上) DRD療法 1,2コース:Dara IV 16mg/kg or Dara SC 1800mg/body day1,8,15,22 +Len 25mg/body or LTD day1-21 + Dex 40mg/body day1,8,15,22 DRD療法 3,4コース:Dara IV 16mg/kg or Dara SC 1800mg/body day1,15 +Len 25mg/body or LTD day1-21 + Dex 40mg/body day1,8,15,22 4.2)地固め療法(PBSCT後PR以下) KRD 1コース:Cfz 20mg/m2 day1,2 + Cfz 27mg/m2 day8,9,15,16+ Len 25mg/body or LTD day1-21 + Dex 40mg/body day1,8,15,22 KRD 2~4コース:Cfz 27mg/m2 day1,2,8,9,15,16+ Len 25mg/body or LTD day1-21 + Dex 40mg/body day1,8,15,22 5)維持療法 Dara IV 16mg/kg or Dara SC 1800mg/body day1 + Len 10mg/body or LTD day1-21 until-PD |
1) Induction therapy DRD therapy 1,2 course: Dara IV 16mg / kg or Dara SC 1800mg / body day1,8,15,22 + Len 25mg / body day1-21 + Dex 40mg / body day1,8,15,22 DRD therapy 3,4 course: Dara IV 16mg / kg or Dara SC 1800mg / body day1,15 + Len 25mg / body day1-21 + Dex 40mg / body day1,8,15,22 2) PBSCH G-CSF 10 ug / kg day1-5 (or 6) + plerixafor 0.24 mg / kg day4 (or 4-5) + PBSCH 3) PBSCT Mel 100mg / m2 day-3,-2 + PBSCT day0 4.1) Consolidation therapy (VGPR or higher after PBSCT) DRD therapy 1,2 course: Dara IV 16mg / kg or Dara SC 1800mg / body day1,8,15,22 + Len 25mg / body or LTD day1-21 + Dex 40mg / body day1,8,15,22 DRD therapy 3,4 course: Dara IV 16mg / kg or Dara SC 1800mg / body day1,15 + Len 25mg / body or LTD day1-21 + Dex 40mg / body day1,8,15,22 4.2) Consolidation therapy (PR or less after PBSCT) KRD 1 course: Cfz 20mg / m2 day1,2 + Cfz 27mg / m2 day8,9,15,16 + Len 25mg / body or LTD day1-21 + Dex 40mg / body day1,8,15,22 KRD 2-4 course: Cfz 27mg / m2 day1,2,8,9,15,16 + Len 25mg / body or LTD day1-21 + Dex 40mg / body day1,8,15,22 5) Maintenance therapy Dara IV 16mg / kg or Dara SC 1800mg / body day1 + Len 10mg / body or LTD day1-21 until-PD |
|
|
|||
|
|||
|
地固め療法後の完全奏効(CR)以上(CR,sCR)の割合 | Percentage of complete response (CR) or better (CR, sCR) after consolidation therapy | |
|
1) 寛解導入療法後の完全奏効以上(CR,sCR)の割合、VGPR以上の割合およびORRの割合 2) 自家末梢血幹細胞移植後の完全奏効以上(CR,sCR)の割合、VGPR以上の割合およびORRの割合 3) DRD群、KRD群における地固め療法後の完全奏効以上(CR,sCR)の割合、VGPR以上の割合およびORRの割合 4) 研究治療開始3年後の完全奏効以上(CR,sCR)の割合、VGPR以上の割合およびORRの割合 5) 自家移植後PR以下の患者群における、地固め療法後VGPR以上ヘのupgrade割合 6) 寛解導入療法中の有害事象による中止・脱落率 7) 自家末梢血幹細胞の採取状況(Plerixaforの使用状況、アフェレシス時の血液処理量) 8) 3年無増悪生存割合(3-yr PFS) 9) 3年全生存割合(3-yr OS) 10) 3年治療成功割合(3-yr TTF) 11) 有害事象、有害事象発生頻度 12) 寛解導入療法後、自家末梢血幹細胞移植後、地固め療法後および維持療法開始1年後、2年後のFCM-MRD(Euro-FlowおよびSRL Flow)陰性割合 13) 採取幹細胞中のFCM-MRD陰性割合 14) FCM-MRDとPFS、OSとの関連性 15) Euro-FlowとSRL-Flowとの比較 16) FCM-MRD(NGF-MRD)と NGS-MRDとの比較 17) 骨髄腫の遺伝子異常プロファイルと治療反応性との関連性 18) 骨髄液由来DNAとcfDNAとの遺伝子異常プロファイルの関連、治療反応性との関連性 19) ダラツムマブが骨髄腫細胞、及び免疫担当細胞をはじめとした骨髄微小環境に及ぼす影響 20) CHIPと移植後の経過、地固め療法への反応性、2次性骨髄性腫瘍の発症頻度との関連性 |
1) Percentage of complete response or better (CR, sCR), percentage of VGPR or better, and percentage of ORR after induction therapy 2) Percentage of complete response or better (CR, sCR) after autologous peripheral blood stem cell transplantation, percentage of VGPR or higher, and percentage of ORR 3) Percentage of complete response or better (CR, sCR), VGPR or better, and ORR after consolidation therapy in the DRD and KRD groups 4) Percentage of complete response or higher (CR, sCR), VGPR or higher, and ORR 3 years after the start of research treatment 5) Upgrade rate to VGPR or higher after consolidation therapy in the group of patients with PR or lower after autologous transplantation 6) Discontinuation / dropout rate due to adverse events during induction therapy 7) Collection status of autologous peripheral blood stem cells (Plerixafor usage status, blood processing volume during apheresis) 8) 3-year progression-free survival rate (3-yr PFS) 9) 3-year overall survival rate (3-yr OS) 10) 3-year treatment success rate (3-yr TTF) 11) Adverse events, frequency of adverse events 12) FCM-MRD (Euro-Flow and SRL Flow) negative rate after induction therapy, autologous peripheral blood stem cell transplantation, consolidation therapy, and 1 year and 2 years after the start of maintenance therapy 13) FCM-MRD negative rate in collected stem cells 14) Relationship between FCM-MRD and PFS and OS 15) Comparison between Euro-Flow and SRL-Flow 16) Comparison between FCM-MRD (NGF-MRD) and NGS-MRD 17) Relationship between genetic abnormality profile of myeloma and treatment responsiveness 18) Relationship between bone marrow-derived DNA and cfDNA gene abnormality profile, relationship with treatment responsiveness 19) Effect of daratumumab on myeloma cells and bone marrow microenvironment including immunocompetent cells 20) Relationship between CHIP and post-transplant course, responsiveness to consolidation therapy, and frequency of secondary myeloproliferative neoplasms |
|
医薬品 | ||
---|---|---|---|
|
承認内 | ||
|
|
|
ダラツムマブ |
|
ダラザレックス点滴静注/ダラキューロ配合皮下注 | ||
|
22900AMX00983000、22900AMX00984000/30300AMX00250000 | ||
|
|
ヤンセンファーマ株式会社 | |
|
東京都 千代田区西神田3-5-2 | ||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
レナリドミド水和物 |
|
レブラミドカプセル | ||
|
22700AMX01030000、22200AMX00381000 | ||
|
|
ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社 | |
|
東京都 千代田区大手町1‒2‒1 | ||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
デキサメタゾン |
|
レナデックス錠 | ||
|
30300AMX00045000、22200AMX00378000 | ||
|
|
ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社 等 | |
|
東京都 千代田区大手町1‒2‒1 | ||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
G-CSF製剤 |
|
グラン注射液 | ||
|
21400AMZ00188、21400AMZ00189 | ||
|
|
協和キリン株式会社 等 | |
|
東京都 千代田区大手町1-9-2 | ||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
プレリキサホル |
|
モゾビル皮下注 | ||
|
22800AMX00724 | ||
|
|
サノフィ株式会社 | |
|
東京都 新宿区西新宿三丁目20番2号 | ||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
メルファラン |
|
アルケラン静注用 | ||
|
21300AMY00134 | ||
|
|
サンドファーマ株式会社 | |
|
東京都 港区虎ノ門1-23-1 | ||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
カルフィルゾミブ |
|
カイプロリス点滴静注用 | ||
|
22800AMX00429、22800AMX00430 | ||
|
|
小野薬品工業株式会社 | |
|
大阪府 大阪市中央区久太郎町1丁目8番2号 |
|
あり |
---|
|
||
---|---|---|
|
実施計画の公表日 |
|
|
||
|
募集中 |
Recruiting |
|
|
なし | |
---|---|---|
|
|
なし |
|
||
|
適切な医療の提供 |
|
ヤンセンファーマ株式会社 | |
---|---|---|
|
あり | |
|
九州大学病院 | Kyushu University Hospital |
|
非該当 | |
|
あり | |
|
令和3年9月30日 | |
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
ブリストルマイヤーズ スクイブ株式会社、小野薬品工業株式会社、協和キリン式会社、中外製薬株式会社、サノフィ株式会社、サンドファーマ株式会社、日本化薬株式会社、日医工岐阜工場株式会 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
富士製薬工業株式会社、沢井製薬株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
なし | |
---|---|---|
|
||
|
|
九州大学病院臨床研究審査委員会 | Kyushu University Certified Institutional Review Board for Clinical Trials |
---|---|---|
|
CRB7180005 | |
|
福岡県 福岡市東区馬出三丁目1番1号 | 3-1-1 Maidashi Higashi-ku, Fukuoka |
|
092-642-5082 | |
|
byskenkyu@jimu.kyushu-u.ac.jp | |
|
承認 |
|
|
---|---|
|
|
|
|
|
該当しない | |
---|---|---|---|
|
なし | none | |
|
なし | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない |
|
|
---|---|
|
|
|
|
設定されていません |
---|---|
|
設定されていません |