ドライバー遺伝子陰性・不明の未治療脳転移を有する進行非小細胞肺癌に対するプラチナ製剤併用化学療法+ニボルマブ+イピリムマブの有効性と安全性を評価する。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
|
|||
|
30 | ||
|
介入研究 | Interventional | |
Study Design |
|
単一群 | single arm study |
|
非盲検 | open(masking not used) | |
|
非対照 | uncontrolled control | |
|
単群比較 | single assignment | |
|
治療 | treatment purpose | |
|
なし | ||
|
なし | ||
|
なし | ||
|
|
1) 組織診、細胞診のいずれかにより非小細胞肺癌と診断されている。 2) 臨床病期は以下の(1)~(3)のいずれかに該当する。 (1)IV期 (2)術後再発 (3)最終照射日から168日(24週)以上経過した体幹部根治的放射線照射後再発 3) 本試験の対象となるがんに対する全身薬物療法歴がない。 4) 非扁平上皮癌についてはEGFR遺伝子変異が陰性である。なお、扁平上皮癌の場合EGFR遺伝子検査は不要。 5) ALK融合遺伝子、ROS1融合遺伝子、BRAF(V600E)遺伝子変異、MET exon 14 スキッピング変異、RET融合遺伝子、NTRK融合遺伝子が陰性または不明。 6) 同意取得時年齢が20歳以上。 7) ECOG performance status(PS)が0~1である。 8)頭部MRI(可能な限り造影MRI)で最長径がスライス幅の2倍以上かつ5mm以上の未治療脳転移を有する。脳転移症状の有無は問わない。ただし、脳転移に対して緊急に放射線治療や外科的切除を要する症例、放射線治療歴、手術歴のある症例は登録不可とする。また、脳転移に対する抗浮腫療法としてのステロイドの投与期間・投与量には制限はない。 9) 脳転移以外の測定可能病変の有無は問わない。 10) 登録前に以下の先行治療又は処置を行った場合には、終了からの規定期間が経過している。 ①非中枢神経系転移巣に対する緩和的放射線治療 最終照射日から7日以上経過している。 ②ドレナージ 胸水、心嚢液、腹水の排液を中止してから7日以上経過している。 ③全身麻酔を伴う外科的治療 治療から7日以上経過している。 11)自己免疫疾患の合併、および慢性的または再発性の自己免疫疾患の既往歴を有さない。ただし、適切な治療によってコントロールが良好な場合は登録可とする。 12)主要臓器機能に高度な障害がなく、以下の基準を満たしている (1) 好中球数 ≧ 1,500/mm3 (2) ヘモグロビン ≧ 9.0 g/dL (3) 血小板数 ≧ 100,000/mm3 (4) AST,ALT ≦ 100 IU/L (肝転移例は ≦ 200 IU/L) (5) 総ビリルビン ≦ 1.5 mg/dL (6) 血清クレアチニン ≦ 1.5 mg/dL (非扁平上皮癌の場合は、クレアチニンクリアランス≧45 mL/minを確認する。) (7) PaO2 ≧ 60 torr または SpO2 ≧ 90% 13)患者本人から文書による参加の同意が得られている。 |
1) Patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) confirmed by histological or cytological diagnosis*1. 2) The clinical stage corresponds to any of the following (1) to (3). (1) Stage IV (2) Postoperative recurrence. (3) Recurrence more than 168 days (24 weeks) after the last radical body radiotherapy. 3) No history of systemic drug therapy for NSCLC. 4) For non-squamous cell carcinoma, EGFR mutation is negative. (For squamous cell carcinoma, EGFR mutation analysis is not required) 5) ALK translocation, ROS1 translocation, BRAF (V600E) mutation, MET exon 14 skipping mutation, RET translocation, NTRK translocation are negative or unknown. 6) Patients aged 20 years or older at the time of consent. 7) ECOG performance status 0 or 1. 8) Patients with at least one cerebral metastasis that is at least 5 mm and twice the head MRI slice thickness, that is symptomatic or asymptomatic and does not require urgent local therapy such as radiation or surgical resection at the time of enrollment. Patients with no history of radiation therapy or surgery. No restrictions on the administration period or dose of steroids as anti-edema therapy for brain metastases. 9) Patients may or may not have measurable lesions other than brain metastases. 10) No treatments prior to registration as follows. If any prior treatment has been performed, the prescribed period has passed since the end (allowed if it is the same day of the week as the registration date) of the treatment. (1) More than 7 days after palliative radiation for non- central nerve metastases (2) More than 7days after drainage of pleural or pericardial or abdominal drainage (3) More than 7 days after surgery with general anesthesia 11)No concurrent auto-immune disease or no history of chronic or recurrent auto-immune disease. However, controllable auto-immune disease with appropriate treatment is allowed. 12) Adequate organ function (1) Neutrophil count >= 1,500/mm3 (2) Hemoglobin >=9.0 g/dL (3) Platelet count >= 100,000/mm3 (4) AST, ALT =< 100 IU/L (cases with liver metastases AST, ALT =< 200 IU/L) (5) Total bilirubin =< 1.5 mg/dL (6) Serum creatinine=< 1.5 mg/dL (non-squamous cell carcinoma: creatinine clearance >= 45mL/min) (7) PaO2 >= 60 torr or SpO2 >= 90% 13) Written informed consent. |
|
1)活動性の重複がんを有する。 2)ドレナージなどの外科的処置を要する局所の感染症または全身性の活動性感染症を有する。 3)活動性のB型肝炎、活動性のC型肝炎を有する。 4)登録時の胸部CTで明らかな間質性肺疾患がある。 5)脳転移に対する抗浮腫療法以外で、プレドニゾロン換算で10 mg/日より高用量のステロイド剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を要する患者、および免疫抑制剤を使用中の患者。 6) 以下に示す重篤な合併症を有する。 ・ 1年以内の脳血管障害の既往がある患者。 ・ 頻発する一過性脳虚血発作を有する患者。 ・ 症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、登録前1年以内の心筋梗塞の既往がある患者。 ・ 心電図で臨床的に重篤な不整脈がある ・ 消化管穿孔、瘻孔、憩室炎の合併、あるいはその1年以内の既往がある患者。 ・ コントロール不能な消化性潰瘍がある患者。 7) 適切な治療によってもコントロールが不良な糖尿病を合併している 8) 扁平上皮癌の場合、Grade 2以上の末梢神経障害を有する。 9) カルボプラチン、ペメトレキセドまたはパクリタキセル、ニボルマブ、イピリムマブの成分・添加物に過敏症を有する患者。 10) 臨床上問題となる精神疾患により本研究への登録が困難と判断される。 11) 妊婦、授乳婦、または避妊する意思がない患者。 12) その他、担当医師が研究参加を不適当と判断した症例。 |
1) Active multiple primary cancers. 2) Local or systemic active infections that require surgical intervention, such as drainage. 3) Active hepatitis B and active hepatitis C. 4) Obvious interstitial lung disease on chest CT at enrollment. 5) Continuous systemic administration of steroids at doses higher than 10 mg / day in terms of prednisolone, or immunosuppressive drugs, for other than anti-edema therapy for brain metastases. 6) Has serious complications. -Brain infarction within a year. -Frequent transient ischemic attacks. -Symptomatic congestive heart failure, unstable angina, or a history of myocardial infarction within a year. -Clinically serious arrhythmia on the electrocardiogram. -Gastrointestinal perforation, fistula, diverticulitis within a year. -Uncontrollable peptic ulcer. 7) Diabetes mellitus uncontrollable with the appropriate treatment. 8) Grade 2 or higher peripheral neuropathy in squamous cell carcinoma. 9) Hypersensitivity to the ingredients / additives of carboplatin, pemetrexed, paclitaxel, nivolumab, and ipilimumab. 10) Psychological disorder difficult to participate in this clinical study. 11) During pregnancy or during lactation. 12) Other cases that the doctor considers inappropriate |
|
|
20歳 以上 | 20age old over | |
|
上限なし | No limit | |
|
男性・女性 | Both | |
|
1)プロトコール治療無効と判断 ①治療開始後に原病の増悪が認められた場合(総合効果「PD」または「臨床的増悪」) ※画像による効果判定でPDと判定されても臨床的にプロトコール治療継続が妥当と判断される場合には原病の増悪とはせず、プロトコール治療を継続する。 2)有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 ①Grade 4の非血液毒性が認められた場合 (非血液毒性:CTCAE v5.0-JCOGにおける「貧血」「骨髄細胞減少」「リンパ球数減少」「好中球数減少」「白血球減少」「血小板数減少」「CD4リンパ球減少」以外の有害事象) ただし、生化学検査のうち処置を要せず生命を脅かすと判断されない一過性のGrade 4ではプロトコール治療を中止しない。なお、「生化学検査」とは、「CTCAE v5.0における「臨床検査」と「代謝および栄養障害」に含まれる有害事象」を指す。 ②有害事象により化学療法(カルボプラチン、ペメトレキセド/パクリタキセル)の最終投与日をday 1としてday 43までに投与できない場合、かつ、免疫チェックポイント阻害薬(ニボルマブ、イピリムマブ)の最終投与日をday 1としてday 85までに投与再開できない場合 ③治療変更規準(7.2.)でのプロトコール治療中止の規定に該当した場合 ④治療変更規準以外で、有害事象により、担当医師がプロトコール治療中止を要すると判断した場合 3)有害事象との関連がある理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・有害事象との関連がある場合はこの分類を用いる 4)有害事象との関連がない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・登録後、プロトコール治療開始前の患者拒否の場合 ・プロトコール治療中の本人や家人の転居など、有害事象との関連がまず否定できる場合 5)プロトコール治療中の死亡 ・他の理由によりプロトコール治療中止と判断する以前の死亡 6)その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など |
||
|
進行非小細胞肺癌 | Advanced non-small cell lung cancer | |
|
|||
|
|||
|
あり | ||
|
プロトコール治療を中止基準に抵触するまで投与継続する。 【プロトコ―ル治療】 1.導入療法 ・非扁平上皮癌 (CBDCA AUC 5 + PEM 500 mg/m^2 + Nivo 360 mg + Ipi 1 mg/kg) x 2サイクル ・扁平上皮癌 (CBDCA AUC 6 + PTX 200 mg/m^2 + Nivo 360 mg + Ipi 1 mg/kg) x 2サイクル 2. 維持療法 (Nivo 360 mg + Ipi 1 mg/kg) x PDまで 又は 2年間 |
Continue administration of the protocol treatments until meeting the withdrawal criteria of this study. [protocol treatments] 1.Induction therapy -non-squamous cell carcinoma (CBDCA AUC 5 + PEM 500 mg/m^2 + Nivo 360 mg + Ipi 1 mg/kg) x 2 cycles -squamous cell carcinoma (CBDCA AUC 6 + PTX 200 mg/m^2 + Nivo 360 mg + Ipi 1 mg/kg) x 2 cycles 2.Maintenance therapy (Nivo 360 mg + Ipi 1 mg/kg) x until PD or 2years |
|
|
|||
|
|||
|
脳転移の奏効割合 | Response rate of brain metastases | |
|
脳転移の無増悪生存期間、3・6・9・12ヶ月の脳転移無増悪生存割合、脳局所療法までの期間、脳転移増悪後の脳転移への局所療法の有無・方法、脳転移以外の奏効割合、脳転移以外の無増悪生存期間、全身性の奏効割合、全身性の無増悪生存期間、全生存期間、安全性 | PFS of brain metastases, PFS rate of brain metastases at 3.6.9.12month, Time to brain local site therapy, Local therapy of brain metastases after the progression, Response rate except the brain metastasis, PFS except the brain metastasis, Response rate of all lesions, PFS of all lesions, overall survival (OS), safety |
|
医薬品 | ||
---|---|---|---|
|
承認内 | ||
|
|
|
ニボルマブ(遺伝子組換え) |
|
オプジーボ点滴静注20mg,100mg,120mg,240mg | ||
|
22600AMX00768 etc. | ||
|
|
||
|
|||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
イピリムマブ(遺伝子組換え) |
|
ヤーボイ点滴静注液20mg,50mg | ||
|
30300AMX00428000,22700AMX0069600 0 | ||
|
|
||
|
|||
|
医薬品 | ||
|
適応外 | ||
|
|
|
カルボプラチン |
|
パラプラチン注射液50mg,150mg,450mg 等 | ||
|
21800AMX10584, 21800AMX10583, 21800AMX10588 etc. | ||
|
|
||
|
|||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
ペメトレキセドナトリウム水和物 |
|
アリムタ注射用100mg,500mg 等 | ||
|
22100AMX00807, 21900AMX00002 etc. | ||
|
|
||
|
|||
|
医薬品 | ||
|
適応外 | ||
|
|
|
パクリタキセル |
|
タキソール注射液30mg,100mg 等 | ||
|
21700AMX00177000, 21700AMX00178000 etc. | ||
|
|
||
|
|
あり |
---|
|
||
---|---|---|
|
実施計画の公表日 |
|
|
||
|
研究終了 |
Complete |
|
|
あり | |
---|---|---|
|
|
あり |
|
未知の有害事象に対する医療費・医療手当、補償金(死亡・後遺障害) | |
|
適切な医療の提供 |
|
小野薬品工業株式会社 | |
---|---|---|
|
あり | |
|
小野薬品工業株式会社 | ONO PHARMACEUTICAL CO., LTD. |
|
非該当 | |
|
あり | |
|
令和3年3月25日 | |
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
日本イーライリリー株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
大鵬薬品工業株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
沢井製薬株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
サンド株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
日本化薬株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
ニプロ株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
日医工株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
マイラン製薬株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
武田テバ薬品株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
サンファーマ株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
富士フイルム富山化学株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
富士製薬工業株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
高田製薬株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
日医工岐阜工場株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
なし | |
---|---|---|
|
||
|
|
特定非営利活動法人治験ネットワーク福岡 臨床研究審査委員会 | Clinical Research Network Fukuoka Certified Review Board |
---|---|---|
|
CRB7180004 | |
|
福岡県 福岡市東区馬出3-1-1 九州大学先端医療イノベーションセンター1階 | 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka City, Fukuoka, Fukuoka |
|
092-643-7171 | |
|
mail@crnfukuoka.jp | |
|
承認 |
|
無 | No |
---|---|---|
|
|
|
---|---|
|
|
|
|
|
該当しない | |
---|---|---|---|
|
なし | none | |
|
なし | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない |
|
|
---|---|
|
|
|
|
設定されていません |
---|---|
|
設定されていません |