MTX抵抗性の活動性RA患者を対象に、ウパダシチニブ+MTX併用療法により12週時点で治療反応を認めた患者の24週時点での臨床的寛解(DAS28-CRP <2.6)を達成する割合を評価する。そして、臨床的寛解を達成した場合、MTXを中止し、MTX中止後においても臨床的非再燃(DAS28-CRP ≦3.2)を維持する割合を推定する。 同時に、ウパダシチニブ開始後の疾患活動性について関節超音波を用いて評価する。また、臨床評価項目、画像評価項目およびバイオマーカーのベースライン時もしくはMTX中止時の評価が、ウパダシチニブの有用性またMTX中止後の臨床的非再燃の維持の予測因子となりうるか探索的に評価する。 |
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4 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2027年03月31日 | ||
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155 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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① 同意取得時の年齢が18 歳以上の患者 ② ACR/EULARの関節リウマチ分類基準(2010年)(8)を満たす患者 ③ 適格性評価時に中等度以上の疾患活動性(DAS28-CRP >3.2)を有する患者 ④ 適格性評価時に関節超音波検査(22関節)において、Power Doppler(PD)グレード1以上の関節を1箇所以上認める患者 ⑤ 同意取得時にMTXによる治療を受けている患者、投与期間、投与量は問わない ⑥ 本研究への参加にあたり十分な説明を受けた後、十分な理解の上、患者本人の自由意思による文書同意が得られた患者 |
1. Patients with 18 years older at the time of obtaining informed consent. 2. Patients with rheumatoid arthritis (RA) fulfilled the ACR/EULAR classification criteria for RA (2010). 3. Patients with moderate or more disease activity (DAS28-CRP > 3.2) at the time of the eligibility evaluation. 4. Patients have >= 1 power Doppler (PD) positive joint (of 22 examined using musculoskeletal ultrasound (MSUS)) at the time of the eligibility evaluation. 5. Patients who have received MTX treatment . 6. Patients who can personally provide written consent at their own free will after being receiving a thorough explanation of the study and fully understanding their participation in the study. |
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① プレドニゾロン換算で7.5 mg/日を超える副腎皮質ステロイド薬を使用している患者 ② ウパダシチニブの禁忌項目(重篤な感染症の患者、活動性結核の患者、重度の肝機能障害を有する患者、好中球数が1000 /mm3未満の患者、リンパ球数が500 /mm3未満の患者、ヘモグロビン値が8 g/dl未満の患者、悪性腫瘍を有していると診断された患者)に該当する患者 ③ 過去にJAK阻害薬を2剤以上使用したことがある患者 ④ 過去にウパダシチニブを使用したことがある患者 ⑤ RA以外の関節症状をきたす疾患(強直性脊椎炎、反応性関節炎、乾癬性関節炎、結晶誘発性関節炎、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、炎症性筋疾患、混合性結合組織病)を合併している患者 ⑥ 授乳中、妊婦、または妊娠を希望している女性患者、または適格性評価時から最終投与後 12ヶ月間は避妊することに同意が得られない患者 ⑦ その他、研究責任医師が研究対象者として不適当と判断した患者 |
1. Patients treated with more than 7.5 mg per day of prednisolone. 2. Patients with contraindications to upadacitinib 3. Patients treated with two or more JAK inhibitors previously. 4. Patients treated with upadacitinib previously. 5. Patients with concurrent illness causing musculoskeletal disorders other than RA (ie, ankylosing spondylitis, reactive arthritis, psoriatic arthritis, crystal-induced arthritis, systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, inflammatory myopathy, and mixed connective tissue disease). 6. Women who are currently pregnant or will not be compliant with a medically approved contraceptive regimen during and 12 months after the study period and lactating women. Men who will not be compliant with a contraceptive regimen during and 12 months after the study period. 7. Patients who jugged unsuitable for this study by the investigator.Patients who jugged unsuitable for this study by the investigator . |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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・ウパダシチニブの連続7日を超える休薬を要する場合 ・12週時にEULAR改善基準による中等度反応を達成せず、かつ、低疾患活動性(DAS28-CRP ≦ 3.2)を達成しなかった場合 ・24週時に臨床的寛解(DAS28-CRP < 2.6)を達成しなかった場合 ・StageIにおいてMTXを連続2週を超える休薬を要する場合 ・Stage IIにおいて臨床的再燃(RAの疾患活動性増悪によりDAS28-CRP > 3.2となること)を認めた場合 ・研究対象者より研究参加の中止の申し出があった場合 ・研究対象者より治療の変更・中止の申し出があった場合 ・有害事象の発生(合併症の悪化、新たな疾患の併発等)により、研究責任医師または研究分担医師が当該研究対象者に対する研究の継続を不適当と判断した場合 ・選択基準から逸脱、または除外基準に抵触することが判明した場合 ・妊娠が判明した場合 ・その他、研究責任医師または研究分担医師が当該研究対象者に対して研究の継続が不適当と判断した場合 |
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関節リウマチ | Rheumatoid arthritis | |
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あり | ||
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MTX治療を8週以上継続しているが効果不十分な活動性RA患者に対しウパダシチニブ併用を開始する。12週時にEULAR改善基準による中等度反応もしくは低疾患活動性(DAS28-CRP ≦ 3.2)を達成かつ24週時に臨床的寛解(DAS28-CRP < 2.6)を達成したRA患者の割合を観察し、達成しなかった場合は研究中止する(Stage Ⅰ)。達成した対象者には、MTXの使用を中止し、48週時まで観察する(Stage Ⅱ)。 | Starting at baseline (week 0), all patients will receive upadacitinib 15mg/day and continue to receive a stable pre-baseline dosage of MTX until week 24 (Stage I). In addition, if patients achieve a EULAR moderate response or a DAS28-CRP <= 3.2 a week 12, and a DAS28-CRP of < 2.6 at week 24, they will discontinue MTX, and continue upadacitinib monotherapy until week 48 (Stage II). Patients not achieving a EULAR moderate response or a DAS28-CRP <= 3.2 at week 12 or a DAS28-CRP of < 2.6 at week 24 will be excluded from this study. |
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24週時にDAS28-CRP < 2.6を達成した研究対象者において48週時までにDAS28-CRP ≦ 3.2を維持した割合 | Proportion of subjects sustained therapeutic response (DAS28-CRP <= 3.2) after discontinuation of MTX in RA patients who achieve clinical remission (DAS28-CRP < 2.6) during treatment with upadacitinib plus MTX at week 48. | |
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・12週時、24週時および36週時におけるDAS28-CRP ≦ 3.2となった研究対象者の割合 ・12週時、24週時、36週時および48週時におけるDAS28-CRP < 2.6となった研究対象者の割合 ・Stage IIに移行した研究対象者における48週時点での臨床的非再燃率(DAS28-CRP ≦ 3.2) ・12週時にEULAR中等度反応を達成した研究対象者の割合 ・12週時、24週時、36週時および48週時におけるDAS28-ESR/CRPの変化量 ・12週時、24週時、36週時および48週時におけるCDAI/SDAIの変化量 ・12週時、24週時、36週時および48週時におけるCDAI ≦ 2.8/SDAI ≦ 3.3を達成した研究対象者の割合 ・12週時、24週時、36週時および48週時における各種サイトカイン等バイオマーカーの変化量 ・12週時、24週時、36週時および48週時における関節超音波総PDスコア、総GSスコア、複合スコアの変化量 ・24週時および48週時におけるmTSSの変化量 ・12週時、24週時、36週時および48週時におけるHAQ-DIの変化量 |
*Proportion of subjects who achieve a DAS28-CRP <= 3.2 at week 12, 24 and 36. * Proportion of subjects who achieve a DAS28-CRP < 2.6 at week 12, 24, 36 and 48. * Clinical non-relapse rate (DAS28-CRP <= 3.2) at week 48 in subjects who progressed to Stage II. * Proportion of subjects who achieve an EULAR moderate response at week 12. * Changes in DAS28-ESR/CRP at week 12, 24, 36 and 48. * Changes in CDAI/SDAI at week 12, 24, 36 and 48. * Proportion of subjects who achieve a CDAI <= 2.8/SDAI <= 3.3 at week 12, 24, 36 and 48. * Changes in various cytokines and other biomarkers at week 12, 24, 36, and 48. * Change in total PD score, total GS score and composite score at week 12, 24, 36 and 48. * Change in mTSS at week 24 and 48. * Change in HAQ-DI at week 12, 24, 36 and 48. |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ウパダシチニブ水和物 |
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リンヴォック錠15 mg | ||
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30200AMX00028000 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2021年03月22日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償金 | |
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なし |
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アッヴィ合同会社 | |
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あり | |
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アッヴィ合同会社 | AbbVie GK |
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非該当 | |
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あり | |
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令和2年10月14日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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長崎大学臨床研究審査委員会 | Nagasaki University Clinical Research Review Board |
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CRB7180001 | |
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長崎県 長崎市坂本1丁目7番1号 | 1-7-1 Sakamoto Nagasaki, Japan, Nagasaki |
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095-819-7229 | |
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gaibushikin@ml.nagasaki-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |