進行期または術後再発非小細胞肺癌に対する一次治療としてプラチナ併用療法+免疫チェックポイント阻害剤を行う際に、放射線治療を同時もしくは逐次に行うことで、治療効果の上乗せを認めるかどうか検討する | |||
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2020年11月01日 | |||
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2024年10月31日 | ||
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43 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1)組織学的あるいは細胞学的に非小細胞肺癌の確定診断が得られている。 2)根治的放射線療法不能のIII期、IV期または術後再発である。 3)肺野が照射範囲に入らない病変への緩和的放射線治療を予定している。ただし、胸椎・肋骨転移、鎖骨上リンパ節転移、上大静脈症候群に対する緩和的放射線治療は許容する 4)測定可能病変の有無は問わない。 5)髄膜癌腫症、外科手術を要する脊椎転移がない。 6)非扁平上皮癌に限り、ドライバー遺伝子変異が陰性である。扁平上皮癌の症例においては、ドライバー遺伝子変異の有無に限らず登録可とする。 7)同意取得時の年齢が20歳以上である。 8)Performance status(PS)はECOGの基準で0または1である。 9)Grade3以上の心嚢液貯留、胸水、腹水のいずれも有さない。 10)登録前28 日以内に臓器切除を伴う手術を受けていない。 11)これまでに、5年以内に他のがん種に対する治療も含めて全身化学療法が行われていない。 12)主要臓器機能が保たれている。登録前14 日以内の最新の検査値(登録日の2 週間前の同一曜日は可)が、以下のすべてを満たす。 ① 好中球数≧1,500/μL ② Hgb≧9.0g/dL ③ 血小板数≧10×10^4 / μL ④ 総ビリルビン≦1.5 mg/dL ⑤ AST(GOT)≦100 U/L ⑥ ALT(GPT)≦100 U/L ⑦ 血清クレアチニン≦1.5 mg/dL ⑧ 室内気下SpO2≧92% ただし、ペメトレキセド投与予定の場合はクレアチニンクリアランス≧50 mL/minを確認する。 13)自己免疫疾患の合併、または慢性的もしくは再発性の自己免疫疾患の既往歴を有さない。 14)3ヶ月以上の予後が見込まれる 15)患者本人から研究参加について文書で同意が得られている。 |
1) Patients who are histologically or cytologically diagnosed as non-small cell lung cancer. 2) Patients with stage III, IV or post-operative recurrence incapable of radical radiation therapy.ng cancer. 3) Palliative radiation therapy is planned for lesions where lung field does not fall within the irradiation range. However,palliative radiation therapy for thoracic vertebra/rib metastasis, supraclavicular lymph node metastasis, superior vena cava syndrome shall be allowed. 4)The presence or absence of measurable lesions does not matter. 5) No meningeal carcinomatosis or spinal metastasis requiring surgery. 6) Driver gene mutation is negative in only patients with non-squamous cell carcinoma.It is eligible regardless of the presence or absence of driver gene mutation in cases of squamous cell carcinoma. 7) Patients are >=20 years of age (age at the time of enrollment). 8)Performance status (ECOG) 0 - 1. 9) No pericardial effusion,pleural effusion,and ascites of Grade 3 or higher. 10) No surgery with organ resection within 28 days before enrollment. 11) No systemic chemotherapy, including treatment for other cancer types within 5 years. 12) Main organ function is maintained. The latest test value within 14 days before enrollment (possible on the same day two weeks before the enrollment date) satisfies all the following: 1.Number of neutrophils >= 1,500/uL 2.Hgb >= 9.0g/dL 3.Platelet count >= 10x10^4 /uL 4.Total bilirubin <= 1.5 mg/dL 5.AST (GOT) <= 100 U/L 6.ALT (GPT) <= 100 U/L 7.Serum creatinine <= 1.5 mg/dL 8.SpO2(Room air)>=92% However, if pemetrexed is scheduled to be administered, creatinine clearance >= 50 mL/min should be confirmed. 13) Patients without history of complication of autoimmune disease or chronic or recurrent autoimmune disease. 14) Prognosis of 3 months or more is expected. 15) Patients providing the written informed consent. |
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1)活動性の重複がんを有する。 2)全身的治療を要する感染症を有する。 3)化学療法施行が困難な、間質性肺炎、肺繊維症の所見を認める症例。 4)精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 5)妊婦、授乳婦、現在妊娠している可能性がある女性、または避妊する意思がない女性。パートナーの妊娠を希望する男性。ただし、授乳婦は断乳できれば可とする。 6)自己免疫疾患や脳転移・脊髄転移の抗浮腫対策以外でステロイド剤または免疫抑制剤の継続的な全身投与を受けている。 7)適切な治療によってもコントロールが不良な糖尿病、高血圧症を合併している 8)不安定狭心症(登録前3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または登録前6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 9)HBs抗原が陽性である。 10)シスプラチン、カルボプラチン、ペメトレキセド、パクリタキセル、ペムブロリズマブ、アルブミンに対して過敏症の既往がある。 11)その他、担当医師等が本研究の実施において不適当と判断した症例 |
1) Patients with active double cancer. 2) Patients with infectious disease requiring systemic treatment. 3) Patients with findings of interstitial pneumonia and pulmonary fibrosis that are difficult to undergo chemotherapy. 4) Patients who are difficult for the participation in the study by complication of mental disease or psychiatric symptom. 5) Pregnant women, lactating women, women who may be pregnant at present, or women who are not willing to use contraception. Male patients who want their partner to become pregnant. However, lactating women shall be allowed if they can be weaned. 6) Patients with continuous systemic administration of steroids or immunosuppressants other than anti-edema measures for autoimmune diseases and brain/spinal cord metastases. 7) Patients with uncontrollable diabetes mellitus and hypertension, which are poorly controlled by proper treatment. 8) Patients with complication of unstable angina pectoris (angina pectoris onset within latest 3 weeks before enrollment or with progression of spasm) or anamnesis of myocardial infarction within 6 months 9) HBs antigen positive. 10) History of hypersensitivity to cisplatin, carboplatin, pemetrexed, paclitaxel, pembrolizumab, albumin. 11) Any other patients who are regarded as unsuitable for this study by the investigators. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1)登録後14日以内にプロトコール治療(放射線治療もしくは化学療法)を開始できなかった。 2)化学療法開始後7日以内に放射線治療を開始出来なかった。 3)放射線治療終了後/中止後14日までに初回化学療法を開始できなかった。 4)プロトコール治療無効と判断された場合 5)有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 6)有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 7) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 8) プロトコール治療中の死亡 9) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合など 10)その他、担当医師が中止を必要と判断した場合 |
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非小細胞肺癌 | non-small cell lung cancer | |
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非小細胞肺癌 | non-small cell lung cancer | |
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あり | ||
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緩和照射予定の病巣に対して放射線治療を実施 下記の化学療法に同時もしくは逐次に放射線治療を実施(化学療法は放射線治療開始日7日前~放射線治療終了後/中止後14日以内に開始する) 非扁平上皮癌:シスプラチン(またはカルボプラチン)+ペメトレキセド+ペムブロリズマブ(4コースまで)→ペメトレキセド+ペムブロリズマブ(PDまで) 扁平上皮癌:カルボプラチン+パクリタキセル(またはNabパクリタキセル)+ペムブロリズマブ(4コースまで)→ペムブロリズマブ(PDまで) なお、維持療法は31コース(合計35コース)で終了することを許容する |
Radiotherapy shall be carried out for lesions scheduled for palliative irradiation. The following chemotherapy shall be performed at the same time as the radiation treatment or sequentially (7 days before the start to within 14 days after the radiation treatment completion) Non-squamous cell carcinoma: cisplatin (or carboplatin)and pemetrexed and pembrolizumab (up to 4 courses) - pemetrexed and pembrolizumab (up to PD) Squamous cell carcinoma:carboplatin and paclitaxel or nab-paclitaxel and pembrolizumab (up to 4 courses) - pembrolizumab (up to PD) In addition, maintenance therapy shall be allowed to be completed in 31 courses (35 courses in total) |
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12ヶ月時点における無増悪生存割合(12mPFS rate) | progression free survival rate at 12 months (12mPFS rate) | |
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無増悪生存期間(PFS), 12ヶ月時点の全生存割合(12mOS rate), 奏効割合(ORR), 奏効期間(DOR)、有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合 PD-L1 の発現率 |
Progression free survival (PFS) Overall survival rate at 12 months(12mOS rate) Overall response rate(ORR) Duration of response(DOR) Adverse event rate Serious adverse event rate Incidence of PD-L1 |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ペムブロリズマブ |
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キートルーダ点滴状静注100㎎ | ||
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22800AMX00696000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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シスプラチン注射液 |
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シスプラチン点滴静注10mg/シスプラチン点滴静注25mg/シスプラチン点滴静注50mg 等 | ||
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22100AMX01616 / 22100AMX01617 / 22100AMX01618 等 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン注射液 |
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カルボプラチン点滴静注液50mg「NK」/カルボプラチン点滴静注液150mg「NK」 /カルボプラチン点滴静注液450mg「NK」 等 | ||
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22000AMX01442 / 22000AMX01443 / 22000AMX01444 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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注射用ペメトレキセドナトリウム水和物 |
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アリムタ注射用100㎎ / アリムタ注射用 500㎎ | ||
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22100AMX00807 / 20900AMX00002 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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パクリタキセル注射液 |
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パクリタキセル注射液30mg「サワイ」/パクリタキセル注射液100mg「サワイ」 等 | ||
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21800AMZ10244000/21900AMX00596000 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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パクリタキセル注射剤(アルブミン懸濁型) |
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アブラキサン点滴静注用100㎎ | ||
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22200AMX00876000 | ||
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あり |
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2020年11月01日 |
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2021年02月16日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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賠償責任+医療費・医療手当・補償金 | |
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なし |
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MSD株式会社、日本イーライリリー株式会社、大鵬薬品工業、日医工株式会社、日本化薬株式会社、日医工ファーマテック株式会社、ファイザー株式会社、沢井製薬株式会社、サンド株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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特定非営利活動法人治験ネットワーク福岡 臨床研究審査委員会 | Clinical Research Network Fukuoka Certified Review Board |
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CRB7180004 | |
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福岡県 福岡市東区馬出3-1-1 九州大学先端医療イノベーションセンター1階 | 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka, Fukuoka |
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092-643-7171 | |
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mail@crnfukuoka.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |