冠動脈ステント留置術後に二次予防目的にLDLコレステロール(LDL-C)低下治療を受ける高コレステロール血症患者において、PCSK9阻害薬であるエボロクマブとスタチンを併用する群*とスタチンを投与する群*を比較し、エボロクマブが冠動脈の機能的予後を改善するか否かを検討する。また、探索的にエボロクマブによる酸化ステロールを含む脂質プロファイルの変化を検討する。*エゼチミブの併用を考慮する。 | |||
N/A | |||
実施計画の公表日 | |||
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42 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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・ 冠動脈疾患に対して、冠動脈ステント留置術を施行され、成功し(標的病変狭窄度<20%)、施行日より8週以内に研究薬の投与を開始できる。 ・ 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022において、二次予防でより厳格な管理が必要な患者病態を有しており、LDL-C管理目標値70 mg/dL未満に該当する。 ・ 高用量スタチンまたは最大耐用量のスタチンによるLDL-C低下治療(エゼチミブの併用を考慮する)を受け、LDL-C≧70 mg/dL かつLDL-C<140mg/dL (Friedewald計算式 または直接測定法)である。 |
Coronary artery disease patients who underwent successful coronary stenting and will receive investigating lipid-lowering therapy within 8 weeks. Patients whose LDL-C goal is <70mg/dL according to the Japanese Atherosclerosis Sciety Guideline 2022. Patients who have LDL-C Cholesterol equal or more than 70 mg/dL and less than 140mg/dL (Friedewad's formula) under the treatment with high-dose or maximum tolerated dose of statins) with or without ezetimibe. |
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・ 残存病変があり、同部位に対する冠動脈血管再建術が予定されている。 ・ 冠動脈バイパス術の手術歴がある。 ・ 低心機能(心臓超音波検査 modified Simpson法による計測で左室駆出率(LVEF)<30%)である。 |
Patients who are planned coronary revascularization procedure(s) for residual coronary artery lesion(s). Patients who have undergone a coronary artery bypass grafting. Patients who have severe left ventricular dysfunction (LVEF<30% by ultrasound). |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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・ 研究対象者が同意を撤回した場合 ・ 研究責任医師または研究分担医師が、研究の中止を適当と判断した場合 ・ 死亡または死亡につながる恐れのある疾病等が発現した場合 ・ 研究対象者が妊娠した場合 ・ 原疾患の増悪が判断された場合 ・ その他に研究参加による不利益が利益を上回ると研究責任医師または研究分担医師が判断した場合 |
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冠動脈ステント留置術後の高コレステロール血症患者 | Hypercholesterolemia after coronary stenting | |
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高コレステロール血症 | hypercholesterolemia | |
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あり | ||
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・スタチン経口投与(1日1回)+エボロクマブ140 mg皮下投与(2週に1回) ・スタチン経口投与(1日1回) |
statins given on day1 every day in orally and Evolocumab 140mg every 2weeks by hypodermic injection statins given on day1 every day in orally |
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研究薬投与開始197日目(28週後)のステント標的血管におけるアセチルコリン投与後冠動脈収縮率 | Severity of coronary vasoconstriction (percent change of coronary vessel diameter) induced by the intracoronary Ach in the stent target vessel at 197 days (28 weeks) after the first administration of test drug. | |
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(1) 研究薬投与開始 197 日目( 28 週後)の血中 LDL-C 値 (2) 研究薬投与開始 197 日目(28 週後)の血中 LDL-C のベースラインからの変化率 (3) 研究薬投与開始 197 日目(28 週後)時点の日本動脈硬化学会(JAS) 動脈硬化性疾患予防ガイドラインにおける LDL-C 管理目標 70 mg/dL 未満の達成割合 (4) 研究薬投与開始197日目(28週後)のステント標的血管における冠動脈内皮機能障害の発生割合 (5) 標的血管機能障害 (TVD):標的血管に関連した死亡、心筋梗塞、虚血による再血行再建、冠動脈内皮機能障害の複合エンドポイントの発生割合 |
(1) Serum LDL cholesterol at 197 days (28 weeks) after administration of test drugs. (2) Percent change in serum LDL cholesterol from baseline at 197 days (28 weeks) after administration of test drugs. (3) The proportion of the subjects who achieved LDL-C goal as recommended by the JAS guideline (LDL-C <70 mg/dL) at 197 days (28 weeks) after administration of test drug. (4) The incidence of coronary endothelial dysfunction (CED) in the stent target vessel at 197 days (28 weeks) after the first administration of test drug (5) The incidence of target vessel dysfunction (TVD), which is a composite of CED, TVR, MI, and target vessel-related death at 197 days (28 weeks) after the first administration of test drug. |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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エボロクマブ(遺伝子組換え) |
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レパーサ®皮下注140mgペン | ||
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22800AMX00023000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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アトルバスタチンカルシウム錠 |
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リピトール錠5mg/リピトール錠10mg | ||
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21200AMZ00158/21200AMZ00159 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ピタバスタチンカルシウム水和物 |
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リバロ錠1mg/リバロ錠2mg/リバロ錠4mg | ||
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21500AMZ00459/21500AMZ00460/22400AMX00047 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ロスバスタチンカルシウム錠 |
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クレストール錠2.5mg/クレストール錠5mg | ||
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21700AMY00008/21700AMY00007 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ロスバスタチンカルシウム口腔内崩壊錠 |
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クレストールOD錠2.5mg/クレストールOD錠5mg | ||
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22800AMX00102/22800AMX00103 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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エゼチミブ錠 |
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ゼチーア錠10mg | ||
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21900AMY00021000 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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補償金、医療費・医療手当 | |
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なし |
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製造販売:アムジェン株式会社 発売:アステラス製薬株式会社 | |
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あり | |
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アムジェン株式会社 | AMGEN K.K. |
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該当 | |
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あり | |
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令和2年5月15日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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九州大学病院臨床研究審査委員会 | Kyushu University Hospital Ethics Committe |
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CRB7180005 | |
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福岡県 福岡市東区馬出三丁目1番1号 | 3-1-1, Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka, Fukuoka |
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092-642-5082 | |
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byskenkyu@jimu.kyushu-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |