上皮成長因子受容体(EGFR)遺伝子変異陽性の進行・再発非小細胞肺癌(NSCLC)に対し、オシメルチニブ投与中に中枢神経病変以外の病変で増悪した場合、細胞障害性抗がん薬にオシメルチニブを上乗せする治療法が、細胞障害性抗がん薬単独による治療と比較して、中枢神経系の転移を抑制し続け、無増悪生存期間(Progression Free Survival: PFS)が改善するかどうかを評価する(オシメルチニブのsecondary CNS chemoprevention). | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年10月31日 | ||
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92 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1.組織学的あるいは細胞学的に非扁平上皮非小細胞肺癌の確定診断が得られている. 2.脳転移を有する、根治的放射線療法不能IV期、または術後再発である. 3.オシメルチニブ投与開始前に、生検検体、手術検体、血液検体(血漿)洗浄細胞診や胸水、またはセルブロック等の検体にてEGFR 遺伝子変異を有すると分子診断されていた症例. 4.32週以上オシメルチニブが投与された症例. 5.オシメルチニブ投与中にSD以上の総合効果が得られた後、PDまたは臨床的増悪と判定されたが、オシメルチニブ投与期間中を通じて脳転移病変の増大を認めていない. 6.RECIST version 1.1による測定可能病変を有する. ただし、ベースラインの画像評価で認められるCNS病変については、測定可能病変の基準を満たす必要はない. 7.登録時の胸部レントゲン検査で明らかな間質性肺炎・肺線維症の所見がない. |
1. Patients having non-squamous non-small cell lung cancer confirmed by histological or cytological diagnosis. 2. Patients with brain metastases who treated with palliative-intent therapy stage IV or postoperative recurrence. 3. Patients who had been diagnosed as having an EGFR mutations in any of biopsy, surgical, or blood specimens(plasma), cytology, pleural fluid, or cellblock specimens before the treatment with Osimertinib. 4. Patients treated with Osimertinib for more than 32 weeks. 5. Patients were PD or clinically exacerbated after obtaining an overall effect of CR/PR/SD with Osimertinib, but who did not show any increase in brain metastatic lesions in size throughout the period of Osimertinib administration. 6. Patients have measurable lesion(s) according to the RECIST criteria version 1.1. However, the criteria for measurable lesions do not need to be met for CNS lesions found by baseline image evaluation. 7. patients with no evidence of interstitial pneumonia or pulmonary fibrosis on chest radiographs at the time of enrollment. |
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1.登録時にコントロールが不十分な合併症、CTCAE Grade 2以上の有害事象を有する.ただし、脱毛症およびGrade 2以下のプラチナ製剤に関連した神経障害は除く.なお、合併症のうち高血圧や糖尿病など、内服薬もしくはインスリン製剤等で安定している場合は登録可とする. 2.登録時検査のレントゲン上、明らかな間質性肺疾患(ILD)やEGFR阻害剤によるILDの罹患歴がある患者、ステロイドを必要とする放射線性肺臓炎、または臨床的に活動性を有する間質性肺疾患の既往を有する患者. 3.難治性の悪心および嘔吐があり、処方された薬剤を内服できない患者.また、慢性胃腸疾患や腸切除により、オシメルチニブの適切な吸収を妨げる可能性のある患者. 4.不安定狭心症(登録前3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または登録前6ヵ月以内の心筋梗塞の既往を有する. 5.心電図QT補正間隔延長のリスクまたは電解質異常などの不整脈イベントのリスクを高める要因を有する患者. |
1. Patients having uncontrolled complications or CTCAE Grade >= 2 adverse events at the time of enrollment. Excludes alopecia and neuropathy related to platinum agents of Grade 2 or lower. If the complications are stable due to oral medication or insulin preparations including hypertension or diabetes, the reaseachers can enroll to the trial. 2. Patients having a previous history of interstitial lung disease (ILD) or ILD due to EGFR inhibitor on radiography at the time of registration.Patients with radiation pneumonitis requiring steroids or with a history of clinically active interstitial lung disease. 3. Patients with intractable nausea and vomiting who cannot take prescribed medication. Also, patients with chronic gastrointestinal disorders or bowel resection that may interfere with the appropriate absorption of Osimertinib. 4. Patients having unstable angina (angina pectoris occurs or aggravates within three weeks) or patients who have anamnesis of myocardial infarction within six months. 5. Patients with any factors that increase the risk of QTc interval prolongation in the ECG or the risk of arrhythmic events including electrolyte imbalance. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1)原病の増悪が認められた場合 2)有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) 治療を開始してから5年以上、病変の増悪を認めない場合 7) 研究計画書に対し、重大な不適合が認められた場合 8) その他 |
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進行・再発非小細胞肺癌 | Advanced / recurrent non-small cell lung cancer (NSCLC) | |
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あり | ||
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2つの治療群に無作為に割り付ける. A群(CBDCA AUC 5 or Cisplatin 75mg/m^2 + PEM 500mg/m^2) B群(CBDCA AUC 5 or Cisplatin 75mg/m^2 + PEM 500mg/m^2 + Osimertinib 80mg/日) |
Randomize the two treatment groups. A group (CBDCA AUC 5 or Cisplatin 75mg/m^2 + PEM 500mg/m^2) B group (CBDCA AUC 5 or Cisplatin 75mg/m^2 + PEM 500mg/m^2 + Osimertinib 80mg/day) |
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無増悪生存期間 | Progression-free survival | |
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全生存期間、奏効割合、中枢神経転移制御期間、全脳照射までの治療期間、安全性 | Overall survival, response rate, duration of CNS control, Time to treatment until WBRT, safety |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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オシメルチニブ |
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タグリッソ錠40mg, 80mg | ||
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22800AMX00385, 22800AMX00386 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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シスプラチン |
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ランダ注10mg/20mL, ランダ注25mg/50mL, ランダ注50mg/100mL 等 | ||
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22000AMX01851, 22000AMX01852, 22000AMX01853 等 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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パラプラチン注射液50mg, 150mg, 450mg 等 | ||
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21800AMX10584, 21800AMX10583, 21800AMX10588 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ペメトレキセドナトリウム水和物 |
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アリムタ注射用100mg, 500mg 等 | ||
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21900AMX00002,22100AMX00807 等 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2020年10月13日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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未知の有害事象に対する医療費・医療手当、補償金(死亡・後遺障害)ならびに賠償責任特約保険 | |
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適切な医療の提供 |
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アストラゼネカ株式会社 | |
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あり | |
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アストラゼネカ株式会社 | AstraZeneca K.K. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和2年8月31日 | |
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なし | |
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なし | |
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日本イーライリリー株式会社等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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特定非営利活動法人治験ネットワーク福岡 臨床研究審査委員会 | Clinical Research Network Fukuoka Certified Review Board |
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CRB7180004 | |
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福岡県 福岡市東区馬出3-1-1 九州大学先端医療イノベーションセンター1階 | 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka, Fukuoka, Fukuoka |
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092-643-7171 | |
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mail@crnfukuoka.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |