化学療法未治療のHER2陽性進行・再発胃癌を対象として、トラスツズマブBS「NK」+S-1+オキサリプラチン(SOX)またはトラスツズマブBS「NK」+カペシタビン+オキサリプラチン(CapeOX)併用療法それぞれの有効性と安全性について検討する。 | |||
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2019年04月01日 | |||
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2026年03月31日 | ||
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68 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1)本プロトコール治療の研究対象者となることを本人より文書にて同意が得られている 2)施設研究責任医師により本プロトコールにて治療可能(登録が適切)であると判断されている 3)一般型胃癌(腺癌)であることが病理組織学的(切除手術標本、生検組織)に確認されている 4)登録前28日以内の体幹部(胸部、上腹部、骨盤)造影CTにより、RECIST v1.1による標的病変(RECIST v1.1測定可能病変)が1つ以上存在することが確認されている 5)原発巣または転移巣においてHER2陽性と診断されている 6)化学療法、免疫療法、放射線療法(骨転移に対する局所照射は除く)による前治療がない 7)治癒切除不能な進行・再発胃癌である(担当医師判断可) 8)姑息手術、非切除手術等の胃癌に対する手術が施行されている場合は、手術後2週間以上経過し、術後合併症が軽快している 9)登録時年齢が20歳以上 10)ECOG scaleにてPSが0または1である 11)十分に経口投与が可能である(栄養補給目的で高カロリー輸液を必要とする症例は不可) 12)登録日から3か月以上の生存が十分に期待できる 13)主要臓器機能(骨髄、肝、腎、心、肺など)に高度な障害がなく、登録前14日以内に実施した臨床検査値が以下の規準を満たす ① 白血球数≦12,000 /mm^3 ② 好中球数 ≧1,500/mm^3 ③ 血小板数 ≧100,000 /mm^3 ④ ヘモグロビン量≧8.0 g/dL ⑤ 総ビリルビン≦1.5 mg/dL ⑥ AST*≦100 IU/L ⑦ ALT*≦100 IU/L *肝転移が認められる場合は200 IU/L以下 ⑧ アルブミン ≧2.5 g/dL ⑨ 血清クレアチニン ≦1.5 mg/dL ⑩ クレアチニンクリアランス ≧50 mL/min 14)登録前14日以内に心エコーまたは心臓スキャンマルチゲート法(MUGA)で測定した左室駆出割合(LVEF)*が50%以上である |
1)The individual consents in writing to receipt of the protocol treatment 2)A lead investigator deems that the patient can be treated with the protocol (the patient is suitable for enrollment) 3)The cancer is histopathologically confirmed (via resected surgical specimens biopsied tissue) to be a common type of gastric cancer (adenocarcinoma) 4)Up to 28 days prior to enrollment, contrast-enhanced CT scans of the trunk (chest,upper abdomen,and pelvis) confirm that 1 or more target lesions is present according to RECIST v1.1 5)The primary tumor or a metastatic focus is determined to be HER2-positive 6)The patient has not previously received chemotherapy, immunotherapy, or radiation therapy (except for local irradiation of bone metastases) 7)When a patient has advanced/recurrent gastric cancer not amenable to curative surgery 8)When a patient undergoes surgery for gastric cancer in the form of extensive surgery, standard surgery, or some other procedure, trial participation will be at least 2 weeks afterwards when postoperative complications have abated 9)The patient's age upon enrollment is over 20 years 10)The patient has a PS of 0 or 1 on the ECOG Scale 11)The patient is readily able to take medication orally 12)The patient is fully expected to survive for 3 months or longer from the day of enrollment 13)The patient has no severe dysfunction of major organs (bone marrow, liver, kidneys, heart, lungs, etc.) and the patient's laboratory results from up to 14 days prior to enrollment fall within the criteria i)WBC count<=12,000/mm3 ii)Neutrophil count>=1,500/mm3 iii)Platelet count>=100,000/mm3 iv)Hemoglobin>=8.0g/dL v)Total bilirubin<=1.5mg/dL vi) AST,ALT<=100IU/L *200 IU/L or lower when liver metastasis is noted vii)Albumin>=2.5g/dL viii)Serum creatinine<=1.5mg/dL ix)Creatinine clearance>=50mL/min1)The individual consents in writing to receipt of the protocol treatment 14) Left ventricular ejection fraction (LVEF) measured by echocardiography or cardiac scan multi-gating method (MUGA) within 14 days before registration is 50% or more |
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1)登録前14日以内に輸血、血液製剤およびG-CSF等の造血因子製剤の投与を受けている 2)重篤な薬剤過敏症(特に白金製剤、5-FU、S-1、トラスツズマブ)を有する 3)感覚器系の末梢性感覚ニューロパチーを有する(Grade1以上) 4)活動性の感染症を有する 5)コントロール不良な高血圧を有する 6)コントロール不良な糖尿病を合併している 7)登録前14日以内に12誘導心電図により、著しい心電図異常が認められる、または臨床上問題となる心疾患を有する 8)重度の肺疾患を有する 9)臨床上問題となる精神障害、または中枢神経障害の既往がある 10)繰り返し輸血を要する消化管からの新鮮出血を有する 11)フェニトイン、ワルファリンカリウムまたはフルシトシンの投与を受けている 12)継続してドレナージ等の治療が必要となる中等度以上の胸水・腹水等の体腔液を有する 13)脳転移を有する、または臨床的な症状から脳転移が疑われる 14)広範な(担当医師判断)骨転移を有する 15)水様下痢 (水様便)がある(Grade2以上) 16)活動性の重複癌を有する 17)白金錯体系抗悪性腫瘍薬剤による治療歴がある(オキサリプラチン、シスプラチン等) 18)妊婦または授乳婦あるいは妊娠している可能性がある女性、パートナーの妊娠を希望する男性 19)HBs抗原もしくはHCV抗体が陽性である(検査日必須) 20)HBV肝炎に対して抗ウイルス療法が必要と判断される(登録時点) 21)その他、施設研究責任医師または担当医師が本試験への参加に不適当と判断される症例 |
1)A patient who has received a transfusion, blood product, or hematopoietic growth factor such as G-CSF up to 14 days prior to enrollment 2)The patient has severe drug hypersensitivity(particularly to platinum analogs, 5-FU, or S-1) 3)The patient has peripheral neuropathy affecting the sensory nerves(Grade 1 or worse) 4)The patient has an active infection 5)The patient has poorly controlled hypertension 6)The patient has poorly controlled diabetes(patients with controlled diabetes who are receiving insulin treatment are eligible for enrollment) 7) Significant electrocardiogram abnormality is recognized by 12 lead electrocardiogram within 14 days before registration, or the patient has heart disease that may pose a problem 8)The patient has severe pulmonary disease 9)he patient has a psychiatric disorder that may pose a problem or a history of central nervous system dysfunction 10)The patient has active gastrointestinal tract bleeding requiring repeated transfusions 11)The patient is receiving phenytoin, warfarin potassium,or flucytosine 12)The patient has moderate or more severe fluid accumulation in body cavities,such as pleural effusions and ascites,that continually requires treatment such as drainage 13)The patient has brain metastasis or clinical features suggesting brain metastasis 14)The patient has extensive bone metastasis(as determined by the patient's primary physician) 15)The patient has watery diarrhea(watery stool)(Grade 2 or worse) 16)The patient has active multiple cancers 17)The patient has a history of receiving platinum-based antineoplastic agents(e.g. oxaliplatin and cisplatin) 18)A woman who is pregnant, nursing, or possibly pregnant or a man who is trying to conceive with a partner 19)The patient tests positive for HBsAg or antibodies to HCV(Date of testing required) 20)A patient who is deemed to need antiviral therapyb(as of enrollment) for HBV-related hepatitis 21)A lead investigator or the patient's primary physician otherwise deems that participation in this trial is not appropriate for the patient |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1)プロトコール治療全体中止が必要と判断される「増悪」と判定された場合 2)プロトコール治療中止規準の有害事象が発生した場合 3)中止規準の有害事象には合致しないが担当医師が「プロトコール治療中止が妥当」と判断した場合 4)研究対象者から有害事象の関連が否定できない理由で中止の申し出があった場合 5)減量規準により、S-1/カペシタビンの3回目の減量が必要となった場合 6)Grade 4の末梢性感覚ニューロパチーが発現した場合 7)併用を禁止する治療を施行する必要が生じた場合(外科的切除も含む) 8)研究対象者が試験参加同意を撤回し、データ利用を拒否した場合 9)有害事象とは明らかに関連しない理由での研究対象者からの申し出(転居、経済的理由など)により 継続的な通院が困難になった場合 10)プロトコール治療中の死亡 11)その他、担当医師が中止を必要と判断した場合(有害事象に関連しない理由) |
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胃癌 | Gastric Cancer | |
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あり | ||
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≪A群≫ トラスツズマブBS「NK」+S-1+オキサリプラチン(SOX)併用療法 21日間を1コースとして、「5.2.2.プロトコール治療中止の規準」のいずれかに該当するまで治療を継続する。day 1にオキサリプラチン 130 mg/m2とトラスツズマブBS「NK」 8 mg/kg (2回目以降は6 mg/kg)を点滴静脈内投与する。 ≪B群≫ トラスツズマブBS「NK」+カペシタビン+オキサリプラチン(CapeOX)併用療法 21日間を1コースとして、「6.2.2.プロトコール治療中止の規準」のいずれかに該当するまで治療を 継続する。day 1にオキサリプラチン 130 mg/m2とトラスツズマブBS「NK」 8 mg/kg (2回目以降は6 mg/kg)を点滴静脈内投与する。カペシタビンは体表面積に応じて1回1200-2100 mgを朝夕食後の1日2回、14日間 (day 1夕方からday 15朝まで)連日経口投与し7日間休薬する。 |
A A course of treatment lasts 21 days, and treatment will be continued until any of the Criteria for Discontinuation of the Protocol Treatment are met. On day 1, trastuzumab 8 mg/kg (from the second dose to 6 mg/kg) and oxaliplatin 130 mg/m2 will be administered intravenously. In accordance with body surface area, S-1 40-60 mg will be given orally twice a day, once after breakfast and once after dinner, for 14 consecutive days (starting at dinner on day 1 and given until breakfast on day 15), followed by a 7-day rest period. B A course of treatment lasts 21 days, and treatment will be continued until any of the Criteria for Discontinuation of the Protocol Treatment are met. On day 1, trastuzumab 8 mg/kg (from the second dose to 6 mg/kg) and oxaliplatin 130 mg/m2 will be administered intravenously. In accordance with body surface area, capecitabine 1200-2100 mg will be given orally twice a day, once after breakfast and once after dinner, for 14 consecutive days (starting at dinner on day 1 and given until breakfast on day 15), followed by a 7-day rest period. |
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奏効割合 | Response Rate | |
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安全性、無増悪生存期間、全生存期間、治療成功期間、治療期間、 time to failure of strategy (TFS)、A群 (トラスツズマブBS「NK」+SOX)とB群 (トラスツズマブBS「NK」+CapeOX)の比較 (奏効割合、安全性、PFS、OS、TTF、治療期間、TFS) |
Safety profile, progression-free survival (PFS), overall survival (OS), time-to-treatment failure (TTF), Duration of treatment, time to failure of strategy (TFS), dose intensity, comparison between treatment arms (Response proportion, Safety profile, PFS, OS, TTF, Duration of treatment, TFS) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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オキサリプラチン |
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エルプラット点滴静注液50mg等 | ||
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22100AMX02237等 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤等 |
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ティーエスワン配合カプセルT20/ ティーエスワン配合カプセルT25/ ティーエスワン配合顆粒T20/ ティーエスワン配合顆粒T25等 | ||
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22100AMX00886000等 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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トラスツズマブ(遺伝子組み換え)[トラスツズマブ後続1]製剤 |
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トラスツズマブBS点滴静注用60mg「NK」/トラスツズマブBS点滴静注用150mg「NK」 | ||
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23000AMX00467/23000AMX00468 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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カペシタビン |
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ゼローダ錠300等 | ||
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21500AMZ00400等 | ||
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該当なし | |
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|
あり |
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2019年04月01日 |
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2019年06月20日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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賠償責任保険:医療⾏為に起因する法律上の賠償責任を免責として 医療⾏為以外が原因ならびに補償責任保険:補償⾦はなく、医療費 ・医療⼿当ての補償のみの内容に加⼊ | |
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なし |
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株式会社ヤクルト本社等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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大鵬薬品工業株式会社等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日本化薬株式会社 | |
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あり | |
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日本化薬株式会社 | Nippon Kayaku Co.,Ltd. |
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非該当 | |
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あり | |
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平成31年3月5日 | |
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なし | |
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なし | |
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中外製薬株式会社等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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九州大学病院臨床研究審査委員会 | Kyushu University Certified Institutional Review Board for Clinical Trials |
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CRB7180005 | |
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福岡県 福岡市東区馬出三丁目1番1号 | 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka, Japan Fukuoka, Fukuoka |
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092-642-5082 | |
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byskenkyu@jimu.kyushu-u.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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なし | none |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |