脳転移(放射線未治療)のある非小細胞肺癌に対するオシメルチニブの有効性と安全性を検討する。オシメルチニブの血中濃度(定常状態でのトラフ濃度)を測定し、脳転移の抗腫瘍効果との関連を探索的に評価する。さらには、探索的に髄液におけるオシメルチニブ濃度の測定も行い、髄液移行率も測定する。 | |||
2 | |||
2016年10月01日 | |||
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2022年12月31日 | ||
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65 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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無治療対照/標準治療対照 | no treatment control/standard of care control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 組織診または細胞診により非小細胞肺癌の確定診断が得られている。 2) 腫瘍組織検体または細胞診検体でEGFR感受性変異(del19、L858R)が確認されている。 3) 第1世代または第2世代の上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害剤 (EGFR-TKI) による治療歴を有する。(両方の使用も可とする。) 4) 病勢進行が認められた後にEGFR T790M変異陽性が確認されている。 5) MRIで最長径がスライス幅の2倍以上の転移性脳腫瘍( 5 mm以上)を有する。ただし、緊急に放射線治療や外科的切除を要する脳転移のある患者は組み入れ不可能とする。 6) 脳転移に対する放射線治療が行われていない。 7) 同意取得日の年齢が20才以上である。 8) Performance status (PS) はECOGの規準で0から2である。 9) 登録前2週間以内の最新の検査値 (登録日の2週間前の同一曜日は可) が以下のすべてを満たす。 ①好中球数≧1500/mm3 ②ヘモグロビン≧8.0g/dL ③血小板数≧10万/mm3 ④AST(GOT)≦100IU/L ⑤ALT(GPT)≦100IU/L ⑥総ビリルビン≦1.5mg/dL ⑦血清クレアチニン≦1.5mg/dL ⑧経皮的酸素飽和度 (SpO2)≧90% 10) 補正QT間隔(QTc)が470msec以下である。 11) 投与開始日より3ヶ月以上の生存が期待される。 12) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 【初回治療コホート】 1) 組織診または細胞診により非小細胞肺癌の確定診断が得られている。 2) IV期、または術後再発である。 3) 腫瘍組織検体または細胞診検体でEGFR感受性変異(del19、L858R)が確認されている。 4) EGFR-TKIによる治療が行われていない。 5) MRIで最長径がスライス幅の2倍以上の転移性脳腫瘍( 5 mm以上)を有する。ただし、緊急に放射治療や外科的切除を要する脳転移のある患者は組み入れ不可能とする。 6) 脳転移に対する放射線治療が行われていない。 7) 同意取得日の年齢が20才以上である。 8) Performance status (PS) はECOGの規準で0から2である。 9) 登録前2週間以内の最新の検査値 (登録日の2週間前の同一曜日は可) が以下のすべてを満たす。 ①好中球数≧1500/mm3 ②ヘモグロビン≧9.0g/dL ③血小板数≧10万/mm3 ④AST(GOT)≦100IU/L ⑤ALT(GPT)≦100IU/L ⑥総ビリルビン≦1.5mg/dL ⑦血清クレアチニン≦1.5ULN かつ Ccr≧50mL/min ⑧経皮的酸素飽和度 (SpO2)≧90% 10) 補正QT間隔(QTc)が470msec以下である。11) 投与開始日より3ヶ月以上の生存が期待される。 12) 研究参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) Patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC) confirmed histologically or cytologically. 2) Patients with EGFR sensitive mutation (del19, L858R) detected in tumour tissue specimen or cytologic specimen. 3) Patients with treatment history of 1st generation and/or 2nd generation EGFR-TKI. 4) Patients with confirmation of EGFR T790M mutation positive after progression disease. 5) Patients with metastatic brain tumour (>= 5mm) with the major axis more than twice the slice width in MRI. However, patients required for urgent radiotherapy or surgical resection are ineligible. 6) Radiotherapy-naive for brain metastasis. 7) Patient is at least 20 years of age (at enrollment date). 8) Performance status (ECOG): 0-2 9) The latest clinical laboratory test within 14 days prior to enrollment (it is eligible on the same day 2 weeks before the enrolment day) meets the following all standard. 1.Neutrophil count >= 1,500/mm3 2.Haemoglobin >= 8.0g/dL 3.Platelet count >=100,000/mm3 4.AST, ALT <=100 IU/L 5.Total bilirubin <=1.5mg/dL 6.Creatinine<=1.5mg /dL 7.SpO2 >= 90% 10) Corrected QT interval (QTc) <= 470 msec. 11) Patients with life expectancy of at least 3 months. 12) Patients providing the written informed consent. 1st line treatment cohort 1) Patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC) confirmed histologically or cytologically. 2)Patients with stage IV or postoperative recurrence. 3) Patients with EGFR sensitive mutation (del19, L858R) detected in tumour tissue specimen or cytologic specimen. 4)Patients with no EGFR-TKI treatment. 5) Patients with metastatic brain tumour (>= 5mm) with the major axis more than twice the slice width in MRI. However, patients required for urgent radiotherapy or surgical resection are ineligible. 6) Radiotherapy-naive for brain metastasis. 7) Patient is at least 20 years of age (at enrollment date). 8) Performance status (ECOG): 0-2 9) The latest clinical laboratory test within 14 days prior to enrollment (it is eligible on the same day 2 weeks before the enrolment day) meets the following all standard. 1.Neutrophil count >= 1,500/mm3 2.Haemoglobin >= 9.0g /dL 3.Platelet count >=100,000/mm3 4.AST, ALT <=100 IU/L 5.Total bilirubin <=1.5mg /dL 6.Creatinine<=1.5 times ULN concurrent with creatinine clearance >=50mL/min 7.SpO2 >= 90% 10) Corrected QT interval (QTc) <= 470 msec. 11) Patients with life expectancy of at least 3 months. 12) Patients providing the written informed consent. |
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1) 症状を有する脳転移で、放射線治療や外科的切除を要する症例。 2) 重篤な合併症を有する: 3ヶ月以内の心筋梗塞、コントロール不良の狭心症、心不全、完全左脚ブロック、3 度房室ブロック、2 度房室ブロック、高度の電解質異常、QT 延長症候群 3) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん。ただし、局所治療により治癒と判断される上皮内癌や粘膜内癌相当の病変は活動性の重複がんに含めない)。 4) 抗PD-1、抗PD-L1、抗CD137又は抗細胞障害性T細胞関連抗原-4抗体薬の投与歴がある。 5) 妊娠中または妊娠の可能性がある女性。 6) 授乳中の女性。 7) 間質性肺疾患、薬剤性間質性肺疾患、ステロイド治療を必要とした放射線肺臓炎の既往歴や活動性の間質性肺疾患を有する。 8) 上大静脈症候群の症状を認め、緊急に放射線治療を必要とする。 9) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 10) その他、担当医が不適当と判断する患者。 11) 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。 |
1) Symptomatic brain metastasis required for radiation therapy or surgical resection. 2) Patients with severe complication: such as myocardial infarction within 3 months, uncontrollable angina pectoris, heart failure, complete left bundle branch block, third degree heart block, second degree heart block, electrolyte abnormalities and long QT syndrome. 3) Patients with active double cancer (synchronous double cancer and asynchronous double cancer within 5 years of progression-free period. However, the lesions correspondent to carcinoma in situ and intramucosal carcinoma curable by topical treatment are excluded) 4) Treatment history of anti-PD-1 antibody, anti-PD-L1 antibody, anti- CD137 antibody or anti-CTLA-4 antibody. 5) Patients with pregnant or possibly pregnant. 6) Patients with nursing. 7) History of interstitial pulmonary disease, drug-induced interstitial pulmonary disease and irradiation pneumonitis required for steroidal treatment or any evidence of active interstitial lung disease. 8) Urgent radiotherapy because of symptom of superior vena cava syndrome. 9) Patients who are different for the participation in the study by complication of mental disease or psychiatric symptom. 10) Any other patients who are regarded as unsuitable for this study by the investigators. 11) Patients with anamnesis of hypersensitivity to ingredients of the drug. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1)プロトコール治療無効と判断したとき。 ・明らかな腫瘍の増大・再発が画像診断もしくは臨床的に確認された場合 注) 治療継続の可否を決める「治療無効」かどうかの判断は総合的な臨床判断で行う。 画像による総合効果(CR、PR、SD、PD)はあくまでも参考とする。実際には腫瘍が縮小していても総合効果はPDとなり得るし、腫瘍が増大していても総合効果はPRとなり得る。総合効果がPRの時に臨床的には無効と判断してプロトコール治療中止とすることが妥当である場合や、総合効果がPDであっても治療が有効と判断して治療継続が妥当な場合もある。 2) 有害事象により、プロトコール治療が継続できない場合 ① 胸部CT検査で明らかな間質性肺疾患(間質性肺炎、肺臓炎等)が出現した場合。 ② 重篤な症状や兆候を伴った補正QT間隔(QTc)延長(>500msec)、不整脈を認めた場合。 ③ Grade4の非血液毒性が認められた場合。 (※非血液毒性:CTCAE v4.0-JCOGにおける「貧血」「骨髄細胞減少」「リンパ球数減少」「好中球数減少」「白血球数減少」「血小板数減少」「CD4リンパ球減少」以外の有害事象) ただし以下の有害事象を除く。 高血糖、高ナトリウム血症、低ナトリウム血症、高カリウム血症、低カリウム血症、高カルシウム血症、低カルシウム血症 ④ オシメルチニブの休止日を1日目として22日目までにオシメルチニブを再開できなかった場合。 ⑤ オシメルチニブをレベル-1に減量後、さらにオシメルチニブの減量が必要になった場合。 ⑥ 治療変更基準以外で、有害事象により、担当医がプロトコール治療の中止を要すると判断した場合。 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合。 ・ 有害事象との関連が否定できない場合はこの分類を用いる。 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・ 本人や家人の転居など、有害事象との関連がまず否定できる場合のみこの分類を用いる。 5) プロトコール治療中の死亡 ・ 他の理由によりプロトコール治療中止と判断する以前の死亡 6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合など。 プロトコール治療中止日は、6.3.2.5)の場合死亡日、それ以外の場合は担当医がプロトコール治療中止と判断した日とする。 |
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非小細胞肺癌 | Non-Small Cell Lung Cancer | |
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あり | ||
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オシメルチニブ80mg/dayを1日1回、増悪(PD)まで 内服 | Osimertinib at the dose of 80mg/day is orally administered once daily and the administration is continued until progression disease (PD) | |
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転移性脳腫瘍奏効割合 | Overall response rate (ORR) of metastatic brain tumor | |
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奏効割合、 無増悪生存期間、 転移性脳腫瘍奏効割合(RECIST ver 1.1での評価) 転移性脳腫瘍無増悪生存期間、 全生存期間、 安全性、 初回コホート:転移性脳腫瘍奏効割合、無増悪生存期間、全生存期間 |
progression free survival (PFS),ORR, ORR of metastatic brain tumor (evaluated according to RECIST ver. 1.1), PFS of metastatic brain tumor, overall survival (OS), safety, 1st line treatment cohort:ORR of metastatic brain tumor ,progression free survival (PFS),overall survival (OS) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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オシメルチニブメシル酸塩錠 |
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タグリッソ錠40mg/タグリッソ錠80mg | ||
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22800AMX00385/22800AMX00386 | ||
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あり |
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2016年10月16日 |
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2016年12月27日 |
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研究終了 |
Complete |
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なし | |
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なし |
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なし |
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アストラゼネカ株式会社 | |
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あり | |
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アストラゼネカ株式会社 | AstraZeneca K.K. |
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非該当 | |
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あり | |
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平成28年9月14日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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特定非営利活動法人治験ネットワーク福岡 臨床研究審査委員会 | Clinical Research Network Fukuoka Certified Review Board |
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CRB7180004 | |
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福岡県 福岡市東区馬出3-1-1 九州大学先端医療イノベーションセンター1階 | 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka, Fukuoka |
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092-643-7171 | |
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mail@crnfukuoka.jp | |
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承認 |
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UMIN000024218 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |
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研究計画書.pdf | |
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同意説明文書.pdf | |
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設定されていません |