切除不能局所進行非小細胞肺がんに対する化学放射線療法後のデュルバルマブ投与中もしくは投与後早期に病勢進行した患者に対する化学療法+デュルバルマブ+トレメリムマブの有効性と安全性を評価することを目的とする。 | |||
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実施計画の公表日 | |||
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2029年03月31日 | ||
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33 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1.組織学的または細胞学的に非小細胞肺癌と診断されている。 2.ドライバー遺伝子変異/転座は陰性もしくは不明である。 3.切除不能局所進行非小細胞肺がん(術後局所再発も許容)に対し化学放射線同時併用療法および地固め療法デュルバルマブが実施されている。 4.デュルバルマブが有害事象により永続的に投与中止されていない、もしくは、デュルバルマブを有害事象により休薬し、その後にデュルバルマブを再開できている。 5.胸部放射線治療終了日より4か月以上経過し、かつ、デュルバルマブの投与中、もしくは、デュルバルマブ最終投与より6か月以内に病勢進行を認めている。 6.同意取得時の年齢が18歳以上である 7.ECOG Performance statusが0または1である 8.登録前14日以内の主要臓器機能について、以下の基準を満たしている。 a.好中球数: 1,500 /mm3以上 b.ヘモグロビン:9.0 g/dL以上 c.血小板数: 10.0 x 104 /mm3以上 d.AST, ALT: 施設基準値上限の2.5倍以下 e.総ビリルビン: 施設基準値上限の1.5倍以下 f.血清クレアチニン: 1.5 mg/dL未満 g.SpO2 95 % (室内気)以上 |
1.Histologically or cytologically confirmed non-small cell lung cancer (NSCLC). 2.Negative or unknown activating driver oncogene mutation/ translocation. 3.Patients must have received definitive concurrent chemoradiotherapy and durvalumab as consolidation therapy for NSCLC (locally advanced, unresectable, stage III or post operative, locally reccurent disease). 4.Durvalumab has not been permanently discontinued due to adverse events (AEs), or durvalumab has been held due to AEs and subsequently reinitiated. 5.Disease progression was observed at least 4 months after the date of completion of thoracic radiotherapy, and disease progression was observed during durvalumab therapy or within 6 months of the last dose of durvalumab. 6.Age is at least 18 years. 7.ECOG Performance status of 0 or 1. 8.Meet the following criteria for major organ function within 14 days prior to enrolment. a.Neutrophil count: >= 1,500 /mm3 b.Hemoglobin: >= 9.0 g/dL c.Platelet count: >= 10.0 x 104 /mm3 d.AST, ALT: <= 2.5 times the upper limit of the facility reference value e.Total bilirubin: <= 1.5 times the upper limit of the facility reference value f.Serum creatinine: < 1.5 mg/dL g.SpO2 >= 95 %(room air) |
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1.活動性のある間質性肺疾患や、ステロイドを要する放射線肺臓炎・放射線後の器質化がある 2.過去の免疫療法により、内分泌障害を除くCTCAE v5.0 Grade 3以上の免疫関連有害事象を発症したことがある、また、免疫療法の開始前の状態まで回復していない(内分泌障害は除く) 3.臨床的に安定しない脳転移、有症状の脳転移、髄膜がん腫症、脊髄圧迫を有する 4.活動性のB型肝炎、C型肝炎、HIV感染症、活動性の結核菌感染を有する 5.活動性の自己免疫疾患や免疫不全、重篤な合併症を有する 6.同時性重複がん、もしくは、無病期間が5年以内の異時性重複がんを有する 7.研究責任医師または研究分担医師が本試験への参加を不適当と判断した患者 |
1.Active interstitial lung disease, or radiation pneumonitis/ organizing pneumonia due to radiation therapy requiring corticosteroids. 2.Previous immunotherapy has caused >=Grade 3 immune-related adverse events (irAEs) defined by CTCAE v5.0 (excluding endocrine disorders), or irAEs have not improved to the baseline condition prior to initiation of immunotherapy (excluding endocrine disorders). 3.Clinically unstable or symptomatic brain metastasis, meningeal carcinomatosis or spinal cord compression. 4.Active Hepatitis B or C, HIV infection, or active tuberculosis infection. 5.Active autoimmune disease, history of immunodeficiency or serious complications. 6.Another primary malignancy within 5 years. 7.Patients who are judged inappropriate to participate in the study by the principal investigator or sub-investigators. |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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以下の基準に該当した場合、プロトコール治療を中止とする。 1.登録後14日以内にプロトコール治療を開始できなかった場合 2.病勢進行が画像診断もしくは臨床的に確認され、プロトコール治療が無効と判断した場合 3.有害事象等により、全ての薬剤(シスプラチン・カルボプラチン・ペメトレキセド・ナブパクリタキセル・デュルバルマブ・トレメリムマブ)が投与中止となった場合 4.維持療法において、休薬し、最終投与から84日が経過してもデュルバルマブ+トレメリムマブ併用療法もしくはデュルバルマブ単剤療法の投与を再開できなかった場合 5.研究責任医師または研究分担医師が安全性を考慮し、プロトコール治療を継続できないと判断した場合 6.被験者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 7.被験者が同意を撤回した場合や追跡不能の場合 8.登録後、不適格が判明しプロトコール治療が患者の不利益になると判断された場合 9.プロトコール治療期間中の何らかの事情による転院 10.妊娠が判明した場合または妊娠を希望した場合 11.本試験に用いる試験治療以外の抗がん療法を開始した場合 |
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非小細胞肺がん | Non-Small Cell Lung Cancer | |
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あり | ||
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プラチナ製剤併用療法+デュルバルマブ+トレメリムマブをプロトコール治療として施行する。プロトコール治療は、原疾患の進行、もしくは許容できない有害事象の出現などの中止基準に該当するまで投与を継続される。 以下の治療レジメンより、担当医が選択する。 1.非扁平上皮癌の場合、下記より1つ選択する。 1) 導入療法: シスプラチン 75 mg/m2 (day1) + ペメトレキセド 500 mg/m2 (day1) + デュルバルマブ 1500 mg (day1) + トレメリムマブ 75 mg (day1) 3週間隔 最大4サイクル 維持療法: ペメトレキセド 500 mg/m2 (day1) + デュルバルマブ 1500 mg (day1) + トレメリムマブ 75 mg (day1) 4週間隔 維持療法のトレメリムマブは2サイクル目のみ投与 2)導入療法: カルボプラチン AUC 5 (day1) + ペメトレキセド 500 mg/m2 (day1) + デュルバルマブ 1500 mg (day1) + トレメリムマブ 75 mg (day1) 3週間隔 最大4サイクル 維持療法: ペメトレキセド 500 mg/m2 (day1) + デュルバルマブ 1500 mg (day1) + トレメリムマブ 75 mg (day1) 4週間隔 維持療法のトレメリムマブは2サイクル目のみ投与 3)導入療法: カルボプラチン AUC 6 (day1) + ナブパクリタキセル 100 mg/m2 (day1, 8, 15) + デュルバルマブ 1500 mg (day1) + トレメリムマブ 75 mg (day1) 3週間隔 最大4サイクル 維持療法: デュルバルマブ 1500 mg (day1) + トレメリムマブ 75 mg (day1) 4週間隔 維持療法のトレメリムマブは2サイクル目のみ投与 2.扁平上皮癌の場合、下記レジメンとする。 導入療法: カルボプラチン AUC 6 (day1) + ナブパクリタキセル 100 mg/m2 (day1, 8, 15) + デュルバルマブ 1500 mg (day1) + トレメリムマブ 75 mg (day1) 3週間隔 最大4サイクル 維持療法: デュルバルマブ 1500 mg (day1) + トレメリムマブ 75 mg (day1) 4週間隔 維持療法のトレメリムマブは2サイクル目のみ投与 |
All patients will receive platinum-doublet + durvalumab + tremelimumab as protocol treatment. Protocol treatment is continued until discontinuation criteria are met, such as disease progression or unacceptable AEs. The treatment regimen is selected by the investigators from the following regimens. 1.In the case of non-squamous NSCLC, choose one of the following: 1)Induction therapy: cisplatin 75 mg/m2 (day1) + pemetrexed 500 mg/m2 (day1) + durvalumab 1500 mg (day1) + tremelimumab 75 mg (day1), every 3 weeks, for up to 4 cycles Maintenance therapy: pemetrexed 500 mg/m2 (day1) + durvalumab 1500 mg (day1) + tremelimumab 75 mg (day1), every 4 weeks Tremelimumab as maintenance therapy is administered for the second cycle only. 2)Induction therapy: carboplatin AUC 5 (day1) + pemetrexed 500 mg/m2 (day1) + durvalumab 1500 mg (day1) + tremelimumab 75 mg (day1), every 3 weeks, for up to 4 cycles Maintenance therapy: pemetrexed 500 mg/m2 (day1) + durvalumab 1500 mg (day1) + tremelimumab 75 mg (day1),every 4 weeks Tremelimumab as maintenance therapy is administered for the second cycle only. 3)Induction therapy: carboplatin AUC 6 (day1) + nab-paclitaxel 100 mg/m2 (day1, 8, 15) + durvalumab 1500 mg (day1) + tremelimumab 75 mg (day1), every 3 weeks, up to 4 cycles Maintenance therapy: durvalumab 1500 mg (day1) + tremelimumab 75 mg (day1), every 4 weeks Tremelimumab as maintenance therapy is administered for the second cycle only. 2.In the case of squamous NSCLC, the regimen is as follows: Induction therapy: carboplatin AUC 6 (day1) + nab-paclitaxel 100 mg/m2 (day1, 8, 15) + durvalumab 1500 mg (day1) + tremelimumab 75 mg (day1), every 3 weeks, up to 4 cycles Maintenance therapy: durvalumab 1500 mg (day1) + tremelimumab 75 mg (day1), every 4 weeks Tremelimumab as maintenance therapy is administered for the second cycle only. |
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奏効割合 | Objective response rate (ORR) | |
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無増悪生存期間、全生存期間、病勢制御割合、奏効期間、1年PFS割合、1年OS割合、安全性 | Progression-free survival (PFS), overall survival (OS), disease control rate (DCR), duration of response (DOR), 1-year PFS rate, 1-year OS rate, safety |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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トレメリムマブ |
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イジュド点滴静注25mg | ||
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30400AMX00454 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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デュルバルマブ |
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イミフィンジ点滴静注120mg・500mg | ||
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23000AMX00485、23000AMX00486 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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シスプラチン |
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ランダ注10mg/20mL・25mg/50mL・50mg/100mL 等 | ||
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22000AMX01851、22000AMX01852、22000AMX01853 等 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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パラプラチン注射液50mg・150mg・450mg 等 | ||
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21800AMX10584、21800AMX10583、21800AMX10588 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ペメトレキセドナトリウム水和物、ペメトレキセドナトリウムヘミペンタ水和物 |
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アリムタ注射用100mg・500mg 等 | ||
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22100AMX00807、21900AMX00002 等 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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パクリタキセル |
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アブラキサン点滴静注用100mg | ||
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22200AMX00876000 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2024年06月17日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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①死亡・後遺障害補償金②医療費補償③医療手当補償 | |
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なし |
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アストラゼネカ株式会社 | |
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あり | |
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特定非営利活動法人 North East Japan Study Group | Nonprofit Organization, North East Japan Study Group |
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該当 | |
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あり | |
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令和6年5月22日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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島根大学医学部附属病院臨床研究審査委員会 | Shimane University Hospital, Clinical Trial Review Board |
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CRB6180008 | |
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島根県 出雲市塩冶町89-1 | 89-1 Enya-cho, Izumo-shi, Shimane |
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0853-20-2515 | |
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kenkyu@med.shimane-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |