今回、治療開発が進んでいないcN+手術先行症例においてTAS+ALNDを行い、TASの手技の確立と、安全にALNDを省略できる対象を検討するFeasibility試験を行うことを目的とした。なお、今回の検討でALNDを安全に省略できる(非TASリンパ節転移割合を低く抑えられる)対象を明らかにしたのち、ALNDを省略してTASのみを行うphase III試験を行い、予後も含めた検討を行う予定である。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2027年02月28日 | ||
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300 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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以下の基準を全て満たすものを対象とする。 ①乳癌原発巣において組織学的に浸潤性乳癌と診断されている。 ②初期治療として手術が予定されている。(術前化学療法は行わない) ③最も転移を疑うリンパ節が細胞診または針生検で病理学的に転移と診断されている。 ④画像診断において転移を疑うリンパ節が1~3個である。 (超音波検査で中心リンパ節門の消失、偏在性の皮質肥大や周囲組織への浸潤所見CTで腫大、PET-CTで集積を認めた場合など) ⑤レベル II、III、Rotter、内胸、鎖骨上リンパ節のすべてに転移を疑わない。 ⑥原発腫瘍の臨床分類がT1-3 である。 ⑦登録日の年齢が18歳以上、74歳以下の女性である。 ⑧Performance status(PS)は ECOG の規準で 0 または 1 である。 ⑨登録前 28 日以内の検査値が、以下のすべてを満たす。 好中球数≧1、500 /mm3, ヘモグロビン≧9.0 g/dL(登録に用いた検査の採血日前 14 日以内に輸血を行っていないこと), 血小板数≧10×104 /mm3, 総ビリルビン≦1.5 mg/dL, AST≦100 U/L, ALT≦100 U/L, 血清クレアチニン≦1.2 mg/dL ⑩異時性、同時性を問わず両側乳癌ではない。 ⑪術後に標準的な放射線療法及び全身薬物療法を受けることができる。 ⑫試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
Those who meet all of the following criteria are eligible 1 Histologically diagnosed invasive breast cancer in the primary lesion of breast cancer 2 Surgery is scheduled as initial treatment 3 The lymph node most suspected of metastasis is pathologically diagnosed as metastasis by cytology or needle biopsy 4 There are 1 3 lymph nodes suspected of metastasis in diagnostic imaging 5 No suspicion of metastasis in all levels II III Rotter endothorax and supracraclavicular lymph nodes 6 The clinical classification of the primary tumor is T1 3 7 Women who are at least 18 years old and 74 years of age or younger on the date of registration 8 Performance status is 0 or 1 in the ECOG criterion 9 The test value within 28 days before registration satisfies 10 Bilateral breast cancer regardless of metachronous or simultaneity 11 Patients can receive standard radiotherapy and systemic drug therapy after surgery 12 Written consent has been obtained from the patient to participate in the study |
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①活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が 5 年以内の異時性重複 がん/多発がん。ただし無病期間が 5 年未満であっても、放射線治療により完全奏効となった臨 床病期 0期、I 期の喉頭癌、完全切除された、5 年相対生存率が 95%以上相当のがんの既往は活動性の重複がん/多発がんに含めない)。 ②全身的治療を要する感染症を有する。 ③登録時に 38.0℃以上の発熱を有する。 ④妊娠中、妊娠の可能性がある、産後 28 日以内、授乳中、のいずれかに該当する女性。 ⑤日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 ⑥ステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 ⑦コントロール不良の糖尿病を合併している。 ⑧コントロール不良の高血圧症を合併している。 ⑨不安定狭心症(最近 3 週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または 6 か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 ⑩間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併している。 ⑪ 腋窩手術歴または照射歴がある ⑫その他、研究責任(代表)医師、研究分担医師が研究対象者として不適当と判断した患者 |
1 Active multiple cancers (simultaneous double cancers/multiple cancers and metachronous duplication with a disease-free period of up to 5 years) Cancer/Multiple Carcinoma. However, even if the disease-free period is less than 5 years, the patient has a complete response to radiation therapy. History of stage 0 beds, stage I laryngeal cancer, or cancer that has been completely resected and has a 5-year relative survival rate of 95% or more is not included in active multiple/multiple cancers). 2 Infectious disease requiring systemic treatment. 3 Fever of 38.0C or higher at the time of registration. 4 Women who are pregnant, potentially pregnant, within 28 days after childbirth, or breastfeeding. 5 The applicant has a mental illness or psychiatric symptom that interferes with daily life and is judged to be difficult to participate in the study. 6 Receiving continuous systemic administration (oral or intravenous) of steroids or other immunosuppressive drugs. 7 Complicated by uncontrolled diabetes. 8 Complicated by uncontrolled hypertension. 9 Unstable angina (angina pectoris that has developed or exacerbated seizures within the last 3 weeks) or has a history of myocardial infarction within 6 months. 10 Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, severe emphysema, or more. 11 History of axillary surgery or irradiation 12 Other patients who are judged by the principal investigator or co-investigator to be inappropriate as research subjects |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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74歳 以下 | 74age old under | |
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女性 | Female | |
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研究代表医師は、以下の事項に該当する場合は研究実施継続の可否を検討する。 1)本研究に使用する医薬品および機器の品質、安全性、有効性に関する重大な情報が得られたとき。 2)研究対象者のリクルートが困難で予定症例を達成することが到底困難であると判断されたとき。 3)予定症例数または予定期間に達する前に、試験の目的が達成されたとき。 4)認定臨床研究審査委員会により、実施計画等の変更の指示があり、これを受入れることが困難と判断されたとき。 5)患者が同意を撤回されたとき 【個々の患者の中止基準】 ①研究対象者から研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 ②本研究全体が中止された場合 ③被験薬及び被験機器の有効性が見られなかった場合 ④忍容不能な有害事象が発生した場合 ⑤その他の理由により、研究責任(代表)医師または研究分担医師が研究の中止が適当と判断した場合 |
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乳がん | Breast cancer | |
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腋窩リンパ節転移陽性 乳がん | cN+, Breast cancer | |
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あり | ||
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TAS (targetted axillary dissection) 通常腋窩リンパ節郭清によって、切除されるリンパ節をTASと残りのリンパ節に分けて摘出する。 TASは明らかに転移を認めて標識されたリンパ節と、センチネルリンパ節として標識されるリンパ節のことである。 |
TAS (targetted axillary dissection) Usually, axillary lymph node dissection separates the lymph nodes to be removed into TAS and the remaining lymph nodes. TAS is a lymph node labeled with apparent metastasis and a lymph node labeled as sentinel lymph node. |
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Targetted axillary dissection | Targetted axillary dissection | |
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非TASリンパ節転移割合 | Rate of non-TAS lymph node metastasis | |
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①TASの同定割合(TASで摘出したリンパ節に1個以上の転移リンパ節が含まれる/全適格例) ②標識転移リンパ節(1個)の同定割合 ③標識(ワイヤー、色素または墨汁、クリップ+色素または墨汁、クリップ+ワイヤー )ごとの転移リンパ節同定割合 ④上肢リンパ浮腫発生割合 ⑤QOL(Quick DASH、FACT-B+4 ARMサブスケール) |
1 Identification rate of TAS 2 Identification rate of the targetted lymph node 3 Identification rate of the targetted lymph node according to procedure 4 rate of edema 5 QOL |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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インジゴカルミン注射液 |
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インジゴカルミン注20mg「第一三共」等 | ||
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22100AMX01014 | ||
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医療機器 | ||
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適応外 | ||
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医04 整形用品 |
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植込み型病変識別マーカ | ||
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23000BZX00313000 | ||
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医療機器 | ||
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適応外 | ||
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器47 注射針及び穿刺針 |
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単回使用組織生検用針 | ||
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20100BZY00375000 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2023年04月14日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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第一三共株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社メディコン | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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スーガン株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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岡山大学臨床研究審査委員会 | Okayama University Certified Review Board |
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CRB6180001 | |
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岡山県 岡山市北区鹿田町2丁目5番1号 | 2-5-1 Shikata-cho,Kita-ku, Okayama |
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086-235-6503 | |
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ouh-crrb@adm.okayama-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |