本研究の目的は、日本循環器学会(JCS)、ヨーロッパ心臓病学会(ESC)、米国心臓協会/心臓病学会(AHA/ACC)のいずれかの心不全診療ガイドラインに沿って治療を行っている慢性心不全患者に対するダントロレン追加投与の抗心不全・抗不整脈効果を多施設共同プラセボ対照二重盲検ランダム化比較試験で評価することである。 | |||
3 | |||
2017年09月01日 | |||
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2025年12月31日 | ||
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300 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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登録時に以下の基準を満たしている患者を対象とする。 1) 20歳以上である者 2) 性別不問 3) 入院・外来不問 4) 下記の条件をすべて満たす者 ① JCS,ESC,AHA/ACCのいずれかの 心不全診療ガイドラインに沿った治療が行われている ② NYHA IIもしくはIII ③ LVEF<40% ④ 以下のいずれかに該当する者 ・BNP≧150 pg/mL(アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor:ARNI) 投与中の患者はBNPの値にかかわらず、NT-proBNP≧600pg/mL) ・同意取得前12ヶ月以内に、心不全による入院歴があり、BNP≧100 pg/mLpg/mL(ARNI投与中の患者はBNPの値にかかわらず、NT-proBNP≧400 pg/mL) ・同意取得前12ヶ月以内に、VTあるいはVFの発作が1回以上ある。 |
1)20 years and older 2)eligible for male and female 3)eligible for in-patients and out-patients 4) patients who fulfill all the following criteria. a)patients who receive treatment according JC S, ESC, AHA/ACC heart failure guidelines b)NYHA II and III c)LVEF is less than 40% d)BNP levels #ordinary, BNP level of at least 150pg/ml (patients receiving angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI) are required to have NT-ProBNP>=600pg/mL regardless of BNP value) #if they had been hospitalized for heart failure within the previous 12 months, BNP level of at least 100pg/ml (patients receiving ARNI are required to have NT-ProBNP>=400 pg/mL regardless of BNP value) #if they had had VT or VF within the previous 12 months. |
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以下のいずれかに抵触する患者は本研究 に組み入れないこととする。 1) 心疾患により、著しい心機能低下のみられる患者 例:カテコラミン持続点滴が離脱できない者や急性非代償性心不全の患者(慢性心不全の急性増悪により、血管拡張薬や利尿 薬、あるいは、強心薬などの静注治療を行っている患者) 2) 閉塞性肺疾患により、著しい肺能機能低下のみられる者 3) 筋無力症状の合併がある者 4) 肝疾患を有する者 5) 腸閉塞の者 6) 内服ができない者 7) 妊婦又は妊娠している可能性のある者もしくは授乳中の者 8) 試験薬の成分に対し過敏症の既往歴のある者 9) 同意取得前3ヶ月以内に、急性冠症候群や狭心症を発症した 患者、心臓、頚動脈、その他心血管系手術を施行された患者 10) 同意取得前3ヶ月以内に、冠動脈もしくは頚動脈に対し、外 科的もくしは経皮的インターベンションを施行された者 11) 研究実施期間中に、冠動脈もしくは頚動脈に対し、外科的もくしは経皮的インターベンションが予定されている者 12) 同意取得前3ヶ月以内に、心臓再同期治療ディバイス(Cardiac Resynchronization Therapy Defibrillator: CRTD) 植込み術が施行された患者 13) 研究実施期間中に、CRTD植込み術が予定されている患者 14) 同意取得前12ヶ月以内に、産褥心筋症や薬剤誘発性心筋症(アドリアマイシン心筋症など)と診断された者 15) 心移植後の患者、心移植のリストに入っている患者、左室補助装置を装着している者 16) ペースメーカー植込みのない有症候性の徐脈疾患(洞不全症候群、房室ブロック)の者 17) 重症弁膜症あるいは閉塞性肥大型心筋症の者 18) 敗血症や肺炎などの重症感染症を合併している者 19) 活動性のある心サルコイドーシスの患者 20) アミロイドーシスの患者 21) ファブリー病の患者 22) 透析患者 23) 活動性の癌を有する者 24) その他、研究責任者や分担者が対象者として不適当と判断した者 |
1)patients with severe cardiac dysfunction (NYHA IV): eg. during administration of intraveno us catecholamine and/or PDE III inhibitor and/or vasodilator and/or diuretics. 2)patients wit COPD and severe dysfunction of repiratory funcion 3)patient diagnosed with myasthenia gravis 4)patients with severe liver dysfunction 5)patients with ileus 6)patients who could not receive oral meadication 7)during pregnancy or lactation 8)history of allergy and hypersensitivity for dantrolene 9)History of )Acute coronary syndrome, stroke, transient ischemic attack within the 3 months prior obtaining informed concent. 10) cardiac, carotid or other major CV surgery,percutaneous coronary intervention (PCI) or carotid angioplasty within the 3 months prior to obtaining informed consent. 11)Coronary or carotid artery disease likely to require surgical or percutaneous intervention within 2 years after starting oral administration of dantrolene or placebo. 12)Coronary or carotid artery disease likely to require surgical or percutaneous intervention within the6 months after obtaining informed consent. 13)Implantation of a cardiac resynchronization therapy device (CRTD) within 3 months prior obtaining informed consent or intent to implanta CRTD. 14)Diagnosis of peripartum or chemotherapy induced cardiomyopathy within the 12 monthsprior to obtaining informed consent. 15)History of heart transplant or on a transplant list or with left ventricular assistance device(LVAD). 16)Symptomatic bradycardia or second or third degree heart block without a pacemaker. 17)patients with severe valvular heart disease and severe HOCM 18)patients with severe inflammatory disease such as sepsis and pneumonia et al. 19)patients with active cardiac sarcoidosis 20)patients with amyloidosis 21)patients with Fabry disease 22)dialysis patients 23)cancer patients 24)patients who primary investigator and investigators consider as unsuitable for the present study. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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各研究機関の研究責任(または分担)者医師は以下の理由に該当する場合は試験薬の投与を中止する。試験薬の投与を中止した場合は、中止の日付・時期、中止の理由、経過をカルテならびに症例報告書(CRF)に明記するとともに、中止時点で必要な検査を行い有効性・安全性の評価を行う。なお、1)、2)、7)以外については、研究期間中は可能な限りスケジュールに従って情報収集する。 1)研究対象者から研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2)登録後に適格性を満足しないことが判明した場合 3)Visit 2及びVisit 3にて、増量を判断する際に、グレード2以上の筋力低下が認められる等、対象者の安全性の確保が困難であると研究責任(または分担)者医師が判断した場合 4)Visit 4以降に、Level 2の内服下で、グレード2以上の筋力低下が認められる等、対象者の安全性の確保が困難であると研究責任(または分担)者医師が判断した場合 5)有害事象により試験治療の継続が困難な場合 6)盲検解除された場合 7)研究全体が中止された場合 8)その他の理由により、研究を中止することが適当と判断した場合 |
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日本循環器学会、ACC/AHA, ESC心不全診 療ガイドラインに沿った治療を受けてい て、かつ NYHAII-III, LVEF<40%の慢性心不全患者 | Patients with chronic heart failure who are at least 20 years, New Tork Heart Association (NYHA) cla | |
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あり | ||
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スクリーニング期: すべての手順及び評価は、必ず対象者から研究参加への同意取得後に実施する。 同意取得から初回投与日までをスクリーニング期とし、この期間中に選択基準をすべて満たし、除外基準のいずれにも該当しないことを確認する。登録センター(研究事務局)へ症例登録票を送付し、選択基準を満たし除外基準に該当しないことが確認され記録された時点で、ダントロレン投与群又はプラセボ投与群にランダム割付が行われる。 試験薬投与期: 試験薬投与期は、試験薬の初回投与日を0週とし、96週の投与終了日までの期間とする。 試験薬を3.3試験薬の投与方法に従い投与する。この期間中の検査等は検査スケジュールに従い実施する。 フォローアップ期: フォローアップ期は、96週の投与終了日から108週の来院日までの期間とする。 |
After obtaining informed consent, patients were randomized and divided into two groups in a double-blind fashion; dantrolene group (N=150)and placebo group (N=150). These drugs are administrated for 96 weeks |
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主要評価項目は投与開始から2年後の以下 のイベントからなる複合エンドポイントとする。 ・死亡(心臓関連死、非心臓関連死) ・致死的不整脈(VT storm、持続性VT、心室細動) ・心不全の増悪による入院 |
a composite of death (cardiovascular and non-cardiovasclar death), lethal arrhythmia (ventricular tachycardia(VT) storm, sustained VT, ventricular fibrillation)or a first hospitalization for exacerbation of heart failure 2 years after starting administration of dantrolene or placebo | |
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イベントに関連した評価項目 すべての入院、心血管系イベントによる入院、心不全の増悪による入院、心筋梗塞による入院、致死的不整脈による入院、すべての死亡、心血管系イベントによる死亡、心不全の増悪による死亡、心筋梗塞による死亡、致死的不整脈による死亡、その他の心血管系イベントによる死亡、非心血管系イベントによる死亡、腎代替療法の開始 |
All-cause admission, admission due to cardiovascular events, admission due to exacerbation of heart failure, admission due to myocardial infarction, admission due to lethal arrhythmia, All-cause death, death due to cardiovascular events, death due to exacerbation of heart failure, death due to myocardial infarction, death due to lethal arrhythmia, death due to other cardiovascular events, death due to |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ダントロレンナトリウム水和物及びプラセボ |
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ダントリウム®カプセル25mg及びプラセボ | ||
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21800AMX10077 | ||
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株式会社オーファンパシフィック | |
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東京都 港区芝浦1-1-1 |
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なし |
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2017年09月01日 |
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2017年12月08日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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本研究に参加したことによる健康被害発生時には、研究参加者に対し誠意をもって適切な治療・処置を行う。健康被害のうち、死亡または後遺症が発生した場合においては、加入している臨床研究保険補償金の請求を行う。なお、健康被害の治療に要した費用については、研究参加者の健康保険を用い、患者に一部自己負担が生じる。医療費・医療手当などの支給はない。 | |
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なし |
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株式会社オーファンパシフィック | |
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なし | |
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あり | |
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試験薬を安価に提供 | |
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なし | |
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なし | |
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国立大学法人山口大学臨床研究審査委員会 | Yamaguchi University Certified Review Board |
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CRB6180002 | |
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山口県 宇部市南小串一丁目1番1号 | 1-1-1,Minami Kogushi,Ube City, Yamaguchi |
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0836-22-2428 | |
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yrinsyo@yamaguchi-u.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000028766 |
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臨床試験登録システム(UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry(UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |