心房細動に対するアブレーション術後に洞調律が維持できており、抗凝固継続の是非が明確に示されていない症例を対象に、Apple Watchによる心房細動のモニタリングを行い、心房細動の有無に応じて直接経口抗凝固薬(DOAC)を内服もしくは中止にするという新たな抗凝固療法が、一元的な抗凝固薬の内服継続という従来の方法と比較し、DOACの内服量を減少するかどうかを検討する。 | |||
N/A | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年09月30日 | ||
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50 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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(1)心房細動アブレーション術後3ヶ月以降で再発を認めない者 (2)DOACを内服している者 (3)iPhoneの8以降のversionもしくはSE(第2世代・第3世代)を使用している者 (4)CHA2DS2VASc 3点以下の者 (5)22歳以上の者 (6)本研究への参加について文書による同意が本人から得られる者 |
1. No AF recurrence after 3 months after catheter ablation 2. Patients using DOACs 3. Patients using iPhone (version 8 or later, SE (second generation or later)) 4. CHA2DS2VASc score <= 3 5. Age => 22 6. Signed informed consent |
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(1)機械弁による弁置換後の者 (2)重度の僧帽弁狭窄症を有する者 (3)深部静脈血栓症や心腔内血栓を有する症例など抗凝固療法が不可欠な者 (4)安静時の心拍数が100拍/分以上の者 (5)ペースメーカ植込みの者 (6)致死性不整脈(心室頻拍、心室細動)既往を有するもしくは植込み型除細動器(ICD)を導入した者 (7)心臓移植術後の者 (8)慢性的に透析治療を受けている者 (9)脳梗塞の既往がある者 (10)カテーテル治療を含め、期間中に待機的な手術を予定している者 (11)視力障害、認知機能障害等によりデバイスの操作が困難な者 (12)その他、研究責任医師又は研究分担医師が不適当と考える者 |
1. Mechanical valve 2. Severe mitral stenosis 3. Cases in which anticoagulation is essential (deep venous thrombosis, intracardiac thrombus, etc.) 4. Heart rate above 100 bpm at rest 5. Pacemaker implantation 6. Implantable cardioverter defibrillator implantation or history of lethal arrhythmias 7. Post-operative cardiac transplantation 8. Chronic hemodialysis 9. Subjects with a history of cerebral infarction 10. Patients scheduled for elective surgery during the observation period, including catheterization 11. Blindness or cognitive impairment 12. Other persons deemed inappropriate by the investigators |
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22歳 以上 | 22age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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研究対象者ごとの中止 (1)プロトコル治療中に、これ以上の継続が研究対象者の安全上危険と判断される場合 (2)本研究のプロトコル以外で、DOACが中止もしくは投薬必須となる状況となった場合 (3)Apple WatchやiPhoneが使用不可能となった場合 (4)心拍アラートが鳴るが、医師の診断にて洞調律と診断されることが3回発生した場合 (5)研究対象者より中止を希望する申し出や研究参加同意に関して撤回があった場合 (6)治療により原疾患/併存疾患/合併症が増悪・再発する危険があると判断された場合 (7)研究対象者として不適切であることが判明した場合 (8)転居等、研究対象者の都合で必要な観察、検査の今後の実施が不可能であることが判明した場合 (9)その他、研究責任医師又は研究分担医師が介入を中止すべきであると判断した場合 臨床研究全体の中止 (1)予想される有害事象(疾病等)又は不具合等が計画時の想定を著しく超える場合等、研究対象者の安全性又は本研究の実施に悪影響を及ぼす可能性のある新たな重大な情報を入手した場合 (2)研究対象者の登録が計画と比較して著しく遅い場合等、目標とする研究対象者数を達成することが極めて困難であると判断される場合 (3)認定臨床研究審査委員会から本研究を中止すべき旨の意見を受けた場合 (4)プロトコルの不遵守が多く発生し、研究の継続が研究対象者の安全性又は本研究の実施に悪影響を及ぼすと判断される場合 (5)その他、本研究の中止又は中断を必要とする状況が発生した場合 |
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心房細動 | Atrial Fibrillation | |
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あり | ||
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同意を得られた症例に、Apple Watchを用いたモニタリングを開始する。モニタリング開始日を試験開始日(1日目)とする。 1) 試験開始後30日以内に心拍アラートが出現した場合 研究対象者は心電図アプリケーションにより心電図を記録し、DOACを内服継続し、Apple Watchによるモニタリングを中止し、1週間以内(可能な限り。1週間をすぎた場合はできるだけ早期に。以下、同様)に外来を受診する。 ・外来受診時が試験開始後30日以内で、医師の診断により心房細動再発がなしと判断された場合 Apple Watchでのモニタリングを再開して、30日目までDOAC内服を継続し、原則31日目にDOAC内服を中止する。31日目にDOAC中止後1週間以内に外来を受診する。 ・外来受診時が試験開始後31日目以降で、医師の診断により心房細動再発なしと診断された場合 Apple Watchによるモニタリングを再開して、DOACの内服を中止とする。 ・外来受診時、医師の診断においても心房細動であった場合 Apple Watchのモニタリングを終了し、DOACの内服を継続する。定期的なvisitへの来院は継続する。 Apple Watchによるモニタリングの中止及び終了とは、貸与されたApple Watchであった場合は、着用をしないこととし、研究対象者自身のApple Watchの場合は、心拍アラートを切ることとする。 2) 試験開始後30日間に心拍アラートが出現しない場合 原則31日目にDOACを中止とし1週間以内に外来を受診する。医師の診断においても心房細動を認めなければ中止を継続する。モニタリングは継続する。 3) 試験開始31日以降に心拍アラートが出現した場合 研究対象者は心電図アプリケーションにより心電図を記録し、DOAC内服を再開し、Apple Watchによるモニタリングを中止し、1週間以内に外来を受診する。 ・外来受診時、医師の診断により心房細動再発がなしと判断された場合 Apple Watchによるモニタリングを再開して、DOACの内服を中止とする。 ・外来受診時、医師の診断においても心房細動であった場合 Apple Watchのモニタリングを終了とし、DOACの内服を継続する。定期的なvisitへの来院は継続する。 4) 試験開始後31日目以降に心拍アラートが出現しない場合 定期visitを受診する。 5) 試験開始後、心拍アラートの出現がなく各種心電図検査にて心房細動が認められた場合 研究対象者の自発的な心電図アプリケーションによる心電図記録や、他院及び自院の心電図検査など、心拍アラートの出現がなく各種心電図検査にて心房細動が認められた場合、外来を受診し、医師の確認後、心房細動と判断された場合は、DOACを内服継続もしくは再開とし、Apple Watchのモニタリングを終了する。定期的なvisitへの来院は継続する。 |
Monitoring using the Apple Watch will be initiated in those patients who give consent. The monitoring start date will be the study start date (Day 1). 1) When a heart rate alert appears within 30 days after the start of the study The study subject must record an ECG with the ECG application, continue taking the DOAC, discontinue monitoring with the Apple Watch, and visit a physician within one week (whenever possible; if more than a week has passed, as soon as possible. The same applies below). - If the physician determines that there is no recurrence of atrial fibrillation within 30 days of the start of the study The subject will resume monitoring with the Apple Watch, continue taking DOACs until Day 30, and in principle stop taking DOACs on Day 31. - If the physician determines that there is no recurrence of atrial fibrillation on or later Apple Watch monitoring is resumed and DOAC medication is discontinued. - If the physician's diagnosis is also atrial fibrillation Apple Watch monitoring is terminated and DOACs are continued. The subject will continue routine visit. Discontinuation and termination of Apple Watch monitoring means that the subject will not wear the Apple Watch if it is a loaner Apple Watch, and will turn off the heart rate alert if it is the subject's own Apple Watch. 2) When the heart rate alert does not appear during the first 30 days of the study The DOAC will be discontinued on Day 31 in principle, and the subject will visit a physician within one week. If the physician does not find atrial fibrillation in the diagnosis, the discontinuation and monitoring are continued. 3) When a heart rate alert is observed after the 31st day of the study The subject will record an ECG with an ECG application, resume DOAC, discontinue monitoring with Apple Watch, and visit a physician within one week. - If the physician determines that there is no recurrence of atrial fibrillation Monitoring with the Apple Watch will be resumed and the DOAC medication will be discontinued. - If the physician's diagnosis is also atrial fibrillation Apple Watch monitoring will be terminated and DOAC will be continued. 4) When a heart rate alert is not observed after the 31st day of the study The subject will continue routine visit. 5) When atrial fibrillation is detected by various electrocardiography tests without the appearance of heart rate alerts after the start of the study If atrial fibrillation is confirmed by various ECG tests without the appearance of heart rate alerts, such as ECG recording by the subject's voluntary ECG application or ECG tests at other hospitals or at the subject's own hospital, the subject will visit a physician and, after confirmation by the physician, will continue or resume taking DOAC and Apple Watch monitoring will be terminated if atrial fibrillation is determined to be present. If the patient is determined to be in atrial fibrillation after confirmation by the physician, DOAC is continued or resumed and Apple Watch monitoring is terminated. The subject will continue routine visit. |
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総観察期間内(31日目~360日目(又は研究中止日))におけるDOACの内服総日数の減少量 | Decrease in the total number of days of DOACs taken during the total observation period (days 31-360 (or date of study discontinuation)) | |
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【有効性】 ①試験開始後360日時点までの全ての出血イベント ②試験開始後360日時点までの大出血 ③試験開始後360日時点までの総死亡 ④試験開始後360日時点までの脳梗塞及び全身塞栓症 【安全性】 疾病等 【不具合】 不具合(心拍アラートが発生しない、心電図が記録できない) |
[Efficacy] (1) All bleeding events up to 360 days after study entry (2) Major bleeding up to 360 days after study entry (3) All-cause mortality up to 360 days after study entry (4) Cerebral infarction and systemic embolism up to 360 days after the start of the study [Safety] Diseases, etc. [Malfunction] Malfunction in heart rate notifications, or ECG recording |
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医療機器 | ||
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適応外 | ||
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プログラムⅠ 疾病診断用プログラム |
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家庭用心拍数モニタプログラム | ||
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30200BZI00021000 | ||
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Apple Inc. | |
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One Apple Park Way Cupertino, CA 95014 | ||
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医療機器 | ||
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適応外 | ||
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プログラムⅠ 疾病診断用プログラム |
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家庭用心電計プログラム | ||
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30200BZI00020000 | ||
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Apple Inc. | |
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One Apple Park Way Cupertino, CA 95014 |
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2023年08月31日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償金、医療費、医療手当 | |
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なし |
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Apple Inc. | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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クラウドファンディングREADYFORにおいて 「心房細動患者さんひとりひとりに合う、抗凝固薬の内服方法を研究したい」プロジェクト(https://readyfor.jp/projects/handai-af2023)賛同者から寄せられた寄付金 | Donations from supporters of the "Research on the best anticoagulant medication for individual patients with atrial fibrillation" project (https://readyfor.jp/projects/handai-af2023) on the crowdfuhttps://readyfor.jp/projects/handai-af2023nding site READYFOR. |
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非該当 |
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大阪大学臨床研究審査委員会 | Osaka University Clinical Research Review Committee |
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CRB5180007 | |
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大阪府 吹田市山田丘2-2 | 2-2 Yamadaoka, Suita, Osaka, Osaka |
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06-6210-8296 | |
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handai-nintei@hp-crc.med.osaka-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |