バリシチニブとメトトレキサートの併用により、臨床的寛解を達成した関節リウマチ患者を対象として、メトトレキサートを休薬した群でも寛解を維持できるかを検討する。また、バリシチニブを段階的に減量しても疾患活動性が制御できるかを確認することにより有害事象の少ない治療法の確立を目指す。 | |||
4 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2028年04月30日 | ||
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210 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 同意取得時に18歳以上の患者 2) ACR/EULARの関節リウマチ分類基準(2010)で定義された関節リウマチの分類基準に基づき、関節リウマチの診断を受けている患者 3) 登録時点でBARI 4mg + MTX(6-16 mg/week)での加療を6ヵ月以上継続した患者 4) 登録前の3ヵ月以上の期間において、SDAI寛解(SDAI≦ 3.3)を維持している患者 5) 同意の上、副腎皮質ホルモンを中止できる、かつ/または、スクリーニング時に副腎皮質ホルモンを使用していない患者 6) 本試験への参加について、説明文書を読み、理解し、文書同意を得られた患者 |
1) Patients aged over 18 years (at the time of informed consent) 2) Patients diagnosed with rheumatoid arthritis (RA) under the 2010 American College of Rheumatology (ACR) or 2010 European League Against Rheumatism (EULAR) criteria 3) Patients who have been receiving combination therapy with BARI 4mg and MTX(6-16 mg/week) for more than 6 months before enrollment of the study 4) Patients who have been showing SDAI 3.3 or less for over 3 months before enrollment 5) Patients who agree to stop taking adrenocortical hormone and/or who is not taking adrenocortical hormone at the time of screening 6) Patients who provided written informed consent |
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1) 担当医師がBARI 4 mg + MTXを継続した場合に、腎機能障害の出現・増悪、血球減少、感染症などのリスクがあると予測される患者 2) 登録前8週間以内に関節リウマチに対する外科的手術を行った患者。また、試験期間中にその予定がある患者 3) 登録前に2回以上の静脈血栓症(深部静脈血栓症/肺血栓塞栓症)の発現が認められている患者 4)「BARI」および「MTX」 の添付文書または臨床上の禁忌を有している患者 5) 妊娠している、授乳している女性患者 6) 新型コロナウイルスに罹患している又は登録時に治癒後2週間を経過していない患者 7) 評価に影響を及ぼすと考えられる疾患を合併している患者 |
1) Patients whose physician predicts that they have risks of the appearance or worsening of renal dysfunction, blood cell loss, or infection if they continue on BARI 4 mg + MTX treatment. 2) Patients who have undergone surgical procedures for rheumatoid arthritis within 8 weeks prior to enrollment or who has a plan during the study period. 3) Patients with at least two episodes of venous thrombosis (deep vein thrombosis/pulmonary thromboembolism) prior to enrollment. 4) Patients with contraindications of BARI and MTX in the attached documents or clinically. 5) Female patients who are pregnant or lactating. 6) Patients with novel coronavirus or who have not yet 2 weeks past after healing from novel coronavirus. 7) Patients with comorbidities that may affect the evaluation. |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 患者よりプロトコル治療中止の申し入れがあった場合 2) 試験中に妊娠、悪性腫瘍、静脈血栓症(深部静脈血栓症/肺血栓塞栓症)が判明した場合、HBV-DNAが検出された場合 3) 有害事象(副作用)発現のため、試験継続が困難と医師が判断した場合 4) 関節リウマチの疾患活動性が2 visit連続で再燃(SDAI>11)した場合 5) 各Phaseの移行基準を満たしていない場合 6) プロトコル治療の中断期間が8週を超えた場合 7) 併用禁止薬・併用禁止療法を実施した場合 8) 試験開始後、選択基準違反・除外基準に該当する事が判明した場合 9) 研究計画書からの重大な逸脱・違反が判明又は生じた場合 10)その他、医師がプロトコル治療を中止すべきであると判断した場合 |
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関節リウマチ | Rheumatoid arthritis | |
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あり | ||
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治療継続群: バリシチニブ(4mg)とメトトレキサートをプロトコル治療開始前と同用量で継続し観察をする(Phase 1:48週間)(Phase 2:24週間)(Phase 3:24週間) MTX中止・BARI 4mg群: バリシチニブ(4mg)をプロトコル治療開始前と同用量で継続するとともにメトトレキサートを休薬し観察をする(Phase 1:48週間)(Phase 2:24週間)(Phase 3:24週間) MTX中止・BARI減量・休薬群: バリシチニブ(4mg)をプロトコル治療開始前と同用量で継続するとともにメトトレキサートを休薬し観察する(Phase 1:48週間)。 12ヵ月後バリシチニブを2 mgに減量して24週間観察し(Phase 2:24週間)、24週後、バリシチニブを休薬する(Phase 3:24週間)。 |
Treatment Continuation Group: Continue baricitinib(4 mg) and methotrexate as the same dose as before the start of protocol treatment and observe (Phase 1: For 48 weeks)(Phase 2: For 24 weeks)(Phase 3: For 24 weeks). MTX Discontinuation and BARI 4 mg Group: Continue baricitinib (4 mg) as the same dose as before the start of protocol treatment with discontinued methotrexate, and observe(Phase 1: For 48 weeks)(Phase 2: For 24 weeks)(Phase 3: For 24 weeks). MTX Discontinuation, BARI 2mg and Drug withdrawal Group: Continue baricitinib (4 mg) as the same dose as before the start of protocol treatment with discontinued methotrexate, and observe(Phase 1: For 48 weeks). After 48 weeks, reduce baricitinib to 2 mg and observe (Phase 2: For 24 weeks). After 24 weeks, discontinue baricitinib(Phase 3: For 24 weeks) . |
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Phase I(治療継続群、MTX休薬群) 1) 24週後のSDAI(Simplified Disease Activity Index)寛解達成(SDAI≦3.3)割合 |
Phase I(Treatment Continuation Group, MTX Discontinuation Group) 1) Percentage of patients with SDAI (Simplified Disease Activity Index) 3.3 or less at the timing of 24 weeks after starting the study |
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Phase I(治療継続群、MTX休薬群) 1) 48週後のSDAI LDA(LDA:Low Disease Activity)達成(SDAI≦11.0)割合 2) 48週後のSDAI 寛解達成割合 3) 48週までにおける再燃(SDAI>11.0)までの期間 Phase II(BARI 4 mg群、BARI 2mg群) 1) 72週後のSDAI LDA達成割合 2) 72週後のSDAI寛解達成割合 3) 48~72週までにおける再燃までの期間 Phase III(BARI 4mg群、BARI休薬群) 1) 96週後のSDAILDA達成割合 2) 96週後のSDAI寛解達成割合 3) 72~96週までにおける再燃までの期間 |
Phase I (Treatment Continuation Group, MTX Discontinuation Group) 1) Percentage of patients with SDAI LDA (SDAI 11.0 or less) at the timing of 48 weeks after starting the study 2) Percentage of patients with SDAI 3.3 or less 48 weeks after starting the study 3) Time to relapse (SDAI more than 11.0) up to 48 weeks after starting the study Phase II(BARI 4 mg Group, BARI 2mg Group) 1) Percentage of patients with SDAI LDA at the timing of 72 weeks after starting the study 2) Percentage of patients with SDAI 3.3 or less at the timing of 72 weeks after starting the study 3) Time to relapse (SDAI more than 11.0))from 48 weeks to 72 weeks after starting the study Phase III(BARI 4mg Group, Drug withdrawal Group) 1) Percentage of patients with SDAI LDA at the timing of 96 weeks after starting the study 2) Percentage of patients with SDAI 3.3 or less at the timing of 96 weeks after starting the study 3) Time to relapse (SDAI more than11.0) from 72 weeks to 96 weeks after starting the study |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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バリシチニブ |
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オルミエント錠4mg/オルミエント錠2mg | ||
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22900AMX00582/ 22900AMX00583 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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メトトレキサート |
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リウマトレックスカプセル2mg 等(別紙参照) | ||
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21100AMZ00247 等 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2023年03月17日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償金(死亡・後遺障害)、医療費・医療手当 | |
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なし |
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日本イーライリリー株式会社 | |
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あり | |
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日本イーライリリー株式会社 | Eli Lilly Japan K.K. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和4年9月16日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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奈良県立医科大学臨床研究審査会 | Nara Medical University Certified Review Board |
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CRB5200002 | |
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奈良県 橿原市四条町840番地 | 840 Shijo-cho Kashihara-shi, Nara |
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0744-29-8835 | |
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ethics_nara@naramed-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |