Stage II/III大腸癌根治切除後の補助化学療法中または治療後に早期再発したRAS野生型かつBRAF V600E変異陽性の再発大腸癌患者に対するエンコラフェニブ+ビニメチニブ+セツキシマブ療法の有効性と安全性を評価することを目的とする。 | |||
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実施計画の公表日 | |||
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2027年04月12日 | ||
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25 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 組織診で結腸または直腸の腺癌(虫垂癌・肛門管癌を除く)と診断されている。 2) 腫瘍組織を用いて実施されたRAS(KRAS/NRAS)遺伝子およびBRAF V600E遺伝子検査においてRAS野生型かつBRAF V600E変異陽性である。 3) pStage II/III根治切除後に術後補助化学療法が実施されている、以下のいずれかに該当する症例。 a) 術後補助化学療法中に画像上再発が確認された症例 b) 有害事象により術後補助化学療法が終了後、6か月以内に画像上再発が確認された症例 c) 予定された術後補助化学療法が終了後、6か月以内に画像上再発が確認された症例 * 補助化学療法の定義:術前・術後化学療法は1レジメンとして数える。 * 最終化学療法投与日を化学療法終了日として起算する。 * 6か月は化学療法終了日より起算し180+14日と定義する。 4) エンコラフェニブ、ビニメチニブ、セツキシマブによる治療歴がない。 5) RECISTガイドライン v1.1に規定された測定可能病変を有することが確認されている。 6) Performance Status (ECOG) が0-2である。 7) 同意取得日の年齢が20歳以上である。 8) 経口薬を内服できる。 9) 下記のすべての条件を満たす。(すべての検査項目は登録前 14 日以内の最新の検査値を用いる。登録日の 2 週間前の同じ曜日の検査は許容する。) ① 好中球数≧1,200/mm3 ② ヘモグロビン≧9.0 g/dL (登録前14日以内に輸血を行っていないこと) ③ 血小板数≧75,000/mm3 ④ 総ビリルビン値≦2.0 mg/dL ⑤ ALT≦100IU/L、AST≦100IU/L (肝転移を有する患者では≦200IU/L) ⑥ 血清クレアチニン≦1.5 mg/dL又はCockcroft-Gault 式により算出もしくは直接測定したクレアチニンクリアランスが 50 mL/分以上 10) 12週以上の生存が期待される。 11) 本臨床研究の研究対象者となることを本人より文書での同意が得られている。 |
1) Histologically diagnosed adenocarcinoma of the colon or rectum (excluding appendiceal cancer and anal canal cancer) 2) Patients with RAS wild-type and BRAF V600E mutation proved by tumor tissue 3) Patients who received postoperative adjuvant chemotherapy after pStage II/III radical resection and meet any of the following criteria a) Recurrence during adjuvant chemotherapy b) Recurrence within 6 months after postoperative adjuvant chemotherapy due to adverse events c) Recurrence within 6 months after scheduled adjuvant chemotherapy 4) No prior treatment with encorafenib, binimetinib, or cetuximab 5) Measurable lesions based on the RECIST v1.1 6) Performance Status (ECOG) 0-2 7) Age=>20 years 8) Patients who can take oral medication 9) Meet all of the following conditions a) Neutrophil count=>1,200/mm3 b) Hemoglobin=> 9.0 g/dL (No blood transfusion within 14 days prior to registration) c) Platelet count => 75,000/mm3 d) Total bilirubin =<2.0 mg/dL e) ALT =<100 IU/L, AST =< 100 IU/L (=< 200 IU/L in patients with liver metastasis) f) Serum creatinine =< 1.5 mg/dL or creatinine clearance calculated by the Cockcroft-Gault equation or measured directly is => 50 mL/min 10) Patients are expected to survive for at least 12 weeks 11) With written informed consent |
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1) 活動性の重複がん(同時性重複がん及び無病期間が5年以内の異時性重複がん。ただし局所治療により治癒と判断される Carcinoma in situ (上皮内癌)や粘膜内癌相当の病変は活動性の重複がんに含めない)。 2) 症候性の脳転移または軟膜・髄膜転移を有する。 3) 妊娠中または妊娠の可能性がある、または授乳中の女性、あるいはパートナーの妊娠を希望する男性。 4) 前治療による有害事象がCTCAE Grade 2以上であり、回復していない。(貧血、脱毛、皮膚色素沈着およびオキサリプラチンによる末梢神経障害、蛋白尿を除く) 5) 活動性の細菌感染症及び真菌感染症を有する(38 ℃以上の発熱)。 6) 登録日より過去6ヶ月以内の心筋梗塞、重度/不安定狭心症、New York Heart Association(NYHA)Class IIIまたはIVの症候性うっ血性心不全の既往を有する。 7) 投薬によっても収縮期血圧が150 mmHg 又は拡張期血圧が100 mmHg 以上のコントロール不良な高血圧症を合併している。 8) 核酸アナログ投与にも関わらずHBV-DNAが検出可能となるコントロール不良な活動性のB型肝炎、HCV-RNAが陽性である活動性のC型肝炎、もしくは既知のHIV感染症を有する※。 9) 登録日時点で継続的なドレナージを要する腹水、胸水または心嚢液の貯留を有する。 10) 網膜静脈閉塞症の既往がある、又は現在罹患している患者、若しくはそのリスクを有する。 11) 臨床研究への参加が困難とされる精神病または精神症状を合併している。 12) プロトコール治療開始前の一定期間内に以下のいずれかによる治療を受けている。 ① 4週以内の広範囲手術(CVポート造設術を除く) ② 2週以内のストーマ造設術 13) その他、担当医師が本臨床研究の対象として不適当と判断した場合。 ※HBs抗体、HBc抗体、HBV-DNAの測定は、B型肝炎治療ガイドラインに従う |
1) Synchronous or metachronous active malignancies with a disease-free interval of 5 years or less 2) Symptomatic brain metastasis or meningitis 3) Women who are pregnant, breast feeding, or who wish to conceive. Men who wish to conceive 4) Unrecovered grade 2 or higher (CTCAE ver.5.0) AEs related to previous treatment (excluding anemia, alopecia, skin pigmentation, and oxaliplatin-induced peripheral neuropathy and proteinuria) 5) Patients with active infections (fever of 38 centigrade or higher) 6) History of myocardial infarction, severe/unstable angina, New York Heart Association (NYHA) Class III or IV symptomatic congestive heart failure within the past 6 months from the date of enrollment 7) Poorly controlled hypertension with a systolic blood pressure of 150 mmHg or diastolic blood pressure of 100 mmHg or higher, even with medication 8) Poorly controlled active hepatitis B with detectable HBV-DNA despite the administration of nucleic acid analogs, active hepatitis C with positive HCV-RNA, or known HIV infection 9) Ascites, pleural effusion or pericardial effusion requiring continuous drainage on the date of enrollment 10) Patients with a history of, or currently suffering from, retinal vein occlusion, or at risk for such occlusion 11) Patients with concomitant psychosis or psychiatric symptoms that make it difficult to participate in clinical research 12) Patient treated with any of the following within a certain period of time prior to the start of protocol treatment a) Extensive surgery within 4 weeks (excluding CV port placement) b) Stoma surgery within 2 weeks 13) Other cases in which physicians judges that the subject is inappropriate for this clinical research |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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以下のいずれかに該当した場合、プロトコール治療を中止する。 1) RECISTガイドライン v1.1 に従い腫瘍の増悪あるいは新病変の出現を認めた場合 2) 臨床上の増悪を認めた場合 3) プロトコール治療と因果関係のあるGrade 4の非血液毒性が認められた場合。 4) 減量あるいは中止基準によりENCOもしくはCETを中止する必要がある場合。 5) コース開始予定日から4週間(28日)を越えても「6-4-1」に示すコース開始基準を満たさない場合。 6) 治療変更基準以外で、有害事象により担当医が、中止の必要ありと判断した場合。 7) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合。 8) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合(本人や家人の転居など)。 9) プロトコール治療中の死亡。 10) その他(登録後治療開始前の急速な増悪によりプロトコール治療が行えなかった場合、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明した場合、化学療法が著効して手術を行った場合など)。 |
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BRAF V600E 遺伝子変異陽性大腸がん | BRAF V600E-mutated colorectal cancer | |
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あり | ||
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エンコラフェニブ、ビニメチニブ、セツキシマブ | Encorafenib,binimetinib,cetuximab | |
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奏効割合 | Objective response rate | |
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全生存期間、無増悪生存期間、病勢制御割合、奏効期間 、治療成功期間 、有害事象発生割合 | Overall survival,Progression free survival, Disease control rate, Duration of response, Time to treatment failure, Rate of adverse events |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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エンコラフェニブ・ビニメチニブ・セツキシマブ |
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ビラフトビ・メクトビ・アービタックス | ||
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23100AMX00007等、23100AMX00006、22000AMX01771000 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2022年01月26日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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賠償、医療費・医療手当 | |
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なし |
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小野薬品工業株式会社 | |
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あり | |
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小野薬品工業株式会社 | ONO PHARMACEUTICAL CO., LTD. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和3年11月5日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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地方独立行政法人大阪府立病院機構医療センター臨床研究審査委員会 | Medical Center Clinical Research Review Board |
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CRB5200005 | |
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大阪府 大阪市住吉区万代東三丁目1番56号 | 3-1-56, Bandaihigashi,Sumiyoshi-ku,Osaka-shi, Osaka |
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06-6692-1201 | |
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kenkyu-crb@gh.opho.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |