免疫チェックポイント阻害剤と白金製剤を含む複合免疫療法による初回治療が無効もしくは治療後に再燃した進行・再発の肺扁平上皮癌におけるシスプラチン+ゲムシタビン+ネシツムマブ併用療法の有効性と安全性を検討する。 | |||
2 | |||
2021年02月18日 | |||
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2025年11月17日 | ||
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45 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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以下のすべての条件を満たすものとする。 1. 本試験登録前に試験内容の十分な説明が行われた後、患者本人から文書による同意が得られている患者 2. 同意取得時の年齢が20歳以上の患者 3. 組織診または細胞診により扁平上皮癌と診断されている患者 4. 切除不能な臨床病期III/IV 期または術後再発*の患者 *早期肺癌(cT1-2N0M0)に対する定位放射線治療後の再発患者を含む。 5. 測定可能病変を有する患者 6. 症状を有する上大静脈症候群のない患者 7. 症候性の脳転移を有しない、あるいは手術、薬物、又は放射線療法(定位放射線療法以外)を要する脳転移がない患者 8. 過去に脳転移を除く病変に対して放射線療法を受けたことがない患者。ただし、以下の放射線療法は許容される。 a. 登録の7日(同一曜日を含む)以上前に終了した肺野病変以外への緩和的放射線療法(定位放射線療法を含む) b. 術後再発症例における再発前に行った術後放射線療法 c. 初回治療として行われた根治的化学放射線療法 d. 早期肺癌(cT1-2N0M0)に対する定位放射線治療 9. コントロール不良な体腔液貯留(例:腹水や胸水)を有しない患者 10. 以下のいずれかの初回治療が無効*もしくは治療後に再燃した患者 a. 免疫チェックポイント阻害剤と白金製剤を含む化学療法の併用療法(複合免疫療法) b. 根治的化学放射線療法に引き続くデュルバルマブ維持療法(術後再発症例または早期肺癌(cT1-2N0M0)に対する定位放射線治療症例の再発後の初回治療として行われた根治的化学放射線療法に引き続くデュルバルマブ維持療法を含む) *初回治療が無効とはaまたはbによる初回治療開始後に疾患進行が認められた場合を指す。 11. 前化学療法歴が複合免疫療法のみの患者* *根治的化学放射線療法に引き続くデュルバルマブ維持療法を施行した症例を含む。 12. 他のがん腫に対して、胸部放射線療法、化学療法、いずれの治療歴もない 13. 登録前の28 日以内に全身麻酔を伴う手術を受けていない 14. 7 日以内に皮下静脈アクセス器具の留置など局所麻酔を伴う手術およびそれに相当する手術を受けていない 15. ECOG のPerformance Status(PS)が0 又は1 である患者 16. 12週間以上の生存が期待できる患者 17. 過去に実施された治療により生じた有害事象が、有害事象共通用語基準(NCI-CTCAE)第5.0 版に従ってGrade1 以下に回復している患者 18. 過去に肺野を照射野に含む放射線治療歴のある症例においては、登録時点で放射線肺臓炎を認めない、また放射線肺臓炎を認める場合は放射線肺臓炎がGrade1で安定している。 19. 十分な臓器機能を有する患者 ・ 好中球数 ≧1.5 x 103/mm3 ・ ヘモグロビン ≧9.0 g/dL ・ 血小板数 ≧10 x 104 /mm3 ・ 総ビリルビン ≦1.5 mg/dL ・ アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)及びアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≦100 IU/L(肝転移による場合 ≦200 IU/L) ・ 血清クレアチニン (Cre) ≦1.2 mg/dL ・クレアチニンクリアランス (Ccr) ≧50 mL/min(Cockcroft Gault 式*又は24 時間蓄尿) *:Cockcroft-Gault 式 男性:Ccr={(140-年齢)×体重(kg)}/{72×血清CRE 値(mg/dL)} 女性:Ccr=0.85×{(140-年齢)×体重(kg)}/{72×血清CRE 値(mg/dL)} ・ PT-INR ≦1.5 ・ SpO2(経皮的動脈血酸素飽和度)≧92%(室内気) ただし、SpO2 <92%の場合、PaO2(動脈血酸素分圧)≧60Torrを満たせば適格とする。 20. B型肝炎の検査結果であるHBs抗原、HBs抗体、HBc抗体のすべてが陰性である。 ただし、HBs抗体 and/or HBc抗体が陽性の場合は、HBV-DNAが陰性であれば登録可とする。 21. 女性:外科的不妊手術を受けている、閉経後である、もしくは試験治療期間中及び試験薬投与終了後6ヵ月間に信頼性の高い避妊法(1%未満の失敗確率)を遵守できる患者 男性:外科的不妊手術を受けている、もしくは試験治療期間中及び試験薬投与終了後6ヵ月間に信頼性の高い避妊法を遵守できる患者 |
All of the following conditions must be satisfied 1. Patients have given written informed consent after the study has been fully explained prior to enrollment 2. The age at the time of obtaining consent is 20 years or older 3. Patients with histologically or cytologically confirmed squamous cell carcinoma 4. Inoperable clinical stage IIIB, IIIC, IV, or postoperative recurrence* *Recurrence after stereotactic radiotherapy in early lung cancer (cT1-2N0M0) is eligible. 5. Patients with a measurable lesion by RECIST ver. 1.1 6. Patients without symptomatic superior vena cava (SVC) syndrome 7. Patients without symptomatic brain metastasis nor brain metastasis requiring treatment 8. Radiotherapy-naive patients to lesions except for brain; following conditions are exceptionally permitted. a. Palliative radiotherapy outside of the lung terminated more than 7 days before registration. b. Post-operative radiotherapy before initial recurrence. c. Definitive chemo-radiotherapy for initial treatment d. Stereotactic radiotherapy in early lung cancer (cT1-2N0M0) 9. Patients without uncontrollable effusion 10. Patients who have failed on or relapsed after initial treatment with a combination of immune checkpoint inhibitors and platinum based chemotherapy or definitive chemo-radiotherapy following durvalumab maintenance therapy. 11. Patients who received only one prior regimen which includes definitive chemo-radiotherapy following durvalumab maintenance therapy. 12. Patients with no prior chemotherapy nor radiotherapy for other malignancies 13. No major surgery within 28 days before registration 14. No minor surgery within 7 days before registration 15. ECOG performance status (PS) of 0-1 16. Life expectancy of 12 weeks or longer 17. Patients who have recovered to grade 1 or less from the toxicity of prior treatment with a combination of immune checkpoint inhibitors and platinum-based chemotherapy 18. No radiation pneumonitis or stable radiation pneumonitis grade 1 or less on registraion if patients received any previous radiotherapy including lung field. 19. Adequate organ function 20. Patients who have no HBs antigen nor antibody to HBV 21. Patients who are willing to abide by contraception |
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以下の項目のいずれかに該当する症例は除外する。 1. 活動性の重複がんを有する患者。 2. 継続的にステロイド(PSL相当量で10mg/日より高用量)または免疫抑制剤の全身投与を受けている患者。 3. インスリン治療を必要とする糖尿病を有する患者。 4. コントロールできない血栓・塞栓症を有する患者。 5. X線及び胸部CT スキャンにて臨床的に問題となる間質性肺炎又は肺線維症を合併している患者、及び間質性肺炎の既往歴を有する患者。 6. 臨床的に重要な冠動脈疾患、コントロールできないうっ血性心不全(New York Heart Association[NYHA]III 又はIV 期)、又は薬物によるコントロールが不良の不整脈を有する患者。 7. 狭心症を有する、又は登録前6ヵ月以内に心筋梗塞を経験した患者。 8. 標準的な薬物治療を行ってもコントロールできない高血圧(収縮期圧150 mmHg 以上又は拡張期圧90 mmHg 以上と定義する)を有する患者。 9. Child-Pugh分類Bのスコア(又はより重度)の肝硬変、または肝性脳症の既往もしくは臨床的に問題となる腹水*を有する肝硬変(重症度を問わない)がある。 10. 試験薬に含まれるいずれかの成分に対してアレルギーを有する又は過敏症反応の既往がある患者。 11. 全身治療を要する、進行中又は活動性の感染症(HIVや結核を含む)を有する患者。 12. 試験手順の遵守が困難となるような認知症、発作、又は双極性障害を含む重大な神経障害又は精神障害の既往がある患者。 13. 科学的又は医学的に本試験と両立しないと考えられる臨床研究に参加中の患者。 14. 妊娠中、又は授乳中である。 15. 薬物乱用歴がある患者。 16. 試験責任医師又は試験分担医師が試験参加は不適切であると評価した患者。 |
Patients are ineligible if any one of following conditions is applicable. 1. Patients with active double cancer 2. Patients receiving continuous systemic administration of steroids (10mg prednisolone equivalent or more) or immunosuppressants 3. Patients with diabetes mellitus requiring insulin injection 4. Patients with uncontrollable thromboembolic disease 5. Patients with clinically important interstitial pneumonitis or pulmonary fibrosis, or history of interstitial pneumonitis on imaging studies 6. Patients who have severe coronary disease, uncontrollable congestive heart failure, or uncontrollable arrhythmia 7. Patients with angina pectoris or myocardial infarction within 6 months before registration 8. Patients with uncontrollable hypertension despite antihypertensive treatment 9. Patients with severe liver cirrhosis 10. Patients with a history of severe hypersensitivity to any study drug 11. Patients with local or systemic active infections that require treatment 12. Patients judged to be difficult to enroll in the study due to clinically problematic psychiatric / neurological disorders 13. Patients who are participating in other clinical trials which are competing against the study 14. Pregnant women, women under breastfeeding, or women who may be currently pregnant 15. History of drug abuse 16. Patients who are judged inappropriate to enroll the study by the doctor in charge |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) プロトコール治療が無効と判断した場合 2) プロトコール治療が継続できない場合 (i) Grade4の有害事象が認められた場合 (ii) Grade2 以上の肺臓炎が発生した場合 (iii) 投与予定日から3 週間経過(前コースday43 以内)してもいずれの薬剤も投与できない場合。ただし、祝祭日による遅延は許容する。 (iv) 減量基準によりすべての薬剤が中止となった場合 (v) 担当医師または研究責任医師が安全性を考慮しプロトコール治療を継続できないと判断した場合 3) 患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (i) 有害事象との関連が否定できない理由により中止を希望した場合 (ii) 有害事象との関連のない理由により中止を希望した場合 (iii) 同意を撤回した場合(患者が本試験への参加そのものを取りやめた場合) 4) プロトコール治療中に死亡した場合 5) 登録後、不適格が判明しプロトコール治療続行が患者の不利益になると判断された場合 6) プロトコール治療期間中の何らかの事情による転院 |
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非小細胞肺癌 | Non-small-cell lung cancer | |
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扁平上皮癌 | Squamous cell carcinoma | |
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あり | ||
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シスプラチン(75㎎/㎡ day1)+ゲムシタビン(1250mg/㎡ day1, 8)+ネシツムマブ(800mg/body day1, 8)併用療法をプロトコール治療終了基準に抵触するまで3週毎に最大4コース継続する。 シスプラチン+ゲムシタビン+ネシツムマブ併用療法の終了後、疾患進行がみられなかった場合は、プロトコール治療終了基準に抵触するまでネシツムマブ単独投与を継続する。 |
Patients receive combination therapy with cisplatin (75mg/m2 day1) + gemcitabine (1250mg/m2 day1 and 8) + necitumumab (800mg/body day1 and 8) up to 4 cycles if they do not meet any of the stopping conditions. If patients do not experience disease progression after completion of combination therapy, they receive necitumumab monotherapy until they meet any of the stopping conditions. | |
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シスプラチン、ゲムシタビン、ネシツムマブ | Cisplatin, Gemcitabine, Necitumumab | |
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客観的奏効割合 | Objective response rate: ORR | |
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全生存期間 無増悪生存期間 病勢コントロール割合 安全性プロファイル(有害事象:頻度、重症度) PFIの長さによる治療効果の検討、患者背景(血管新生阻害剤の適応の有無、初回治療のタイプ)による治療効果の検討 CDDP+GEM+Neciの忍容性(投与コース数、休薬・減量、Dose Intensity) |
Overall survival (OS) Progression-free survival (PFS) Disease control rate (DCR) Safety profile (Adverse event rate and severity) Efficacy analysis according to the platinum-free interval (PFI) Efficacy analysis according to patient background (Indication for anti-angiogenic agent and type of initial treatment) Tolerability (Administration cycle number, discontinuation, dose reduction, dose intensity) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ネシツムマブ |
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ポートラーザ点滴静注液800㎎ | ||
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30100AMX00019 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ゲムシタビン塩酸塩 |
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ジェムザール注射用200㎎ 等 | ||
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21300AMY00405 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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シスプラチン |
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ランダ注10mg 等 | ||
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22000AMX01851 等 | ||
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あり |
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2021年02月18日 |
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2021年02月25日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償保険に規定された補償の範囲内での金銭的補償 | |
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医療の提供(有害事象の治療) |
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日本化薬株式会社 | |
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あり | |
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日本化薬株式会社 | Nippon Kayaku Co., Ltd. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和3年1月25日 | |
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なし | |
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なし | |
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日医工株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ファイザー株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社ヤクルト本社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日医工ファーマ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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サンド株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日本イーライリリー株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日医工岐阜工場株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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髙田製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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武田薬品工業株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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サンファーマ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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|
なし | |
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|
なし | |
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公立大学法人和歌山県立医科大学臨床研究審査委員会 | Wakayama Medical University Certified Review Board |
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CRB5180004 | |
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和歌山県 和歌山市紀三井寺811番地1 | 811-1 Kimiidera, Wakayama, Wakayama Prefecture 641-8509, Japan, Wakayama |
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073-441-0896 | |
|
wa-rinri@wakayama-med.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |