治癒切除が困難と予想されるBorderline Resectable膵癌症例を対象として、術前GEM/nab-PTX併用化学放射線療法と、GEM/nab-PTX併用化学療法の有効性と安全性をランダム化第II相試験で検討する。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2029年03月31日 | ||
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110 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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以下の基準を満たす症例を対象とする。 (1) 組織診又は細胞診により通常型膵管癌であることが確認されている患者 (2) 年齢:20歳以上80歳未満 (3) PS:0-1 (ECOG grade) (4) 画像診断等により、BR膵癌と診断される患者 画像診断は少なくとも5mm厚以下のCTにて評価する。必要に応じてMRI、超音波検査、PET/CT、腹腔鏡検査等を行う。BR膵癌の定義はNCCNのガイドライン(Version1.2020)に従う。具体的には下記のような画像診断所見を有する場合をBR膵癌とする。 ① 腫瘍と門脈が180°以上接している場合 ② 腫瘍と主要動脈(CA,CHA,SMA)が接しているが、接している部位が180°未満の場合 ③ 下大静脈へ直接浸潤しているが合併切除可能である場合 ④ 膵体部癌でCA,CHAが180°以上接している場合であっても、DP-CARで切除可能と 判断された場合 (5) 試験開始日より6か月以上の生存が期待される患者 (6) 主要臓器(骨髄、肝、腎、肺等)の機能が保持されている患者 ・好中球数:2,000/mm3以上 ・血小板数:100,000/mm3以上 ・ヘモグロビン:9.5g/dL以上 ・総ビリルビン:2.0mg/dL以下 (ただし閉塞性黄疸にて減黄術を受けている症例は3.0mg/dL以下とする。) ・AST(GOT), ALT(GPT):150U/L以下 ・血清クレアチニン値:1.2mg/dL以下 ・クレアチニンクリアランス:60mL/min以上 (Cockcroft-Gault*式に従う) 〔下記Cockcroft-Gault式による推定も可とする〕 男性 Ccr = 体重×(140 –年齢) / (72×血清クレアチニン値) 女性 Ccr = 男性 Ccr×0.85 ・SpO2:90%以上 (7) 手術となった場合の耐術性があること。具体的には、重篤な心電図異常がないことを確認する。 (8) 本試験の参加について文書による本人の同意が得られている患者 |
Inclusion criteria (1)Histological or cytological evidence of pancreatic ductal adenocarinoma (2)Age>=20,Age<80 (3)PS:0-1(ECOG grade) (4)Radiological diagnosis as BR-PC according to NCCN guideline version 1.2020 as follows 4-1.Solid tumor contact with the SMV or PV of >180deg 4-2.Solid tumor contct with CA,CHA,SMA of <=180deg 4-3.Solid tumor contact with the inferior vena cava(IVC) 4-4.Solid tumor contact with CA,CHA>180deg without the involvement (5)The expected prognosis>=6months (6)Patients with normal function of principle organs(bone marrow,liver,kidney,lung,etc) 6-1.Neutrocyte >=2,000/mm3 6-2.Pltelet >=100,000/mm3 6-3.Hemoglobin >=9.5g/dL 6-4.Total bilirubin <=2.0mg/dL (or <=3.0mg/dL in patients with intervention for obstructive jundice) 6-5.AST(GOT),ALT(GPT) <=150U/L 6-6.serum creatinine <=1.2mg/dL 6-7.creatinine clerance >=60mL/min(according to Cockroft-Gult calculating formula) 6-8.SpO2>=90% (7)enough tolerance for pancreatectomy (8)acquisition of written informed concent |
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(1) 下記を満たす切除不能膵癌症例。 ① 遠隔臓器転移 ② 腹膜播種陽性、腹腔内細胞診陽性 ③ 傍大動脈リンパ節転移 ④ 門脈浸潤による閉塞や著しい狭窄があり再建不可能な場合 ⑤ 門脈浸潤が十二指腸水平脚の足側まで進展し、再建困難な場合 ⑥ 主要血管への浸潤が広範囲で動脈再建が必要と判断された場合 ⑦ 十二指腸や胃、大腸などの消化管に明らかな浸潤を認める場合 ⑧ 膵内の異なる部位に多発膵癌が疑われる場合 ⑨ 腫瘍進展が広範囲で医師が根治切除困難と判断した場合 (2) 肺線維症または間質性肺炎ならびにそれら既往歴を有する症例、又は、それを疑うCT所見を有する症例。肺気腫や陳旧性炎症性変化が認められる症例、あるいは治療前呼吸機能検査にて著しく呼吸機能の低下を認める場合(例、%VC50%以下、1秒量1L未満など)。 (3) 活動性の感染症(ウイルス性肝炎は除く)を有する症例。 (4) 重篤な合併症(心不全、腎不全、肝不全、出血性の消化性潰瘍、腸管麻痺、腸閉塞、コントロール不良な糖尿病など)を有する症例。 (5) 腹水、胸水を認める症例。ごく軽度のものについては、許容する。 (6) 中枢神経系への転移を有する症例。 (7) 活動性の重複癌(同時性重複癌または無病期間が3年以内の異時性重複癌)を有する症例。 ただし、局所治療により治癒とされるCarcinoma in situ(上皮内癌)または粘膜内癌相当の病変は活動性の重複癌と認めない。化学療法や放射線療法がこれまでに施行されていないことが望ましい。 (8) 妊娠中または妊娠中の可能性がある、妊娠を希望している、あるいは授乳中である女性。 パートナーの妊娠を希望する男性。 (9) 重症の精神障害がある症例。 (10) 重篤な薬剤性過敏症がある症例。 (11) その他、医師が本試験を安全に実施するのに不適当と判断した症例。 |
Exclusion creiteria (1)Unresectable pancreatic cancer as follows 1-1.distant metastsis 1-2.peritoneal dissemination,positive cytology of ascites 1-3.paraortic lymph node metastasis 1-4.the severe stenosis or obstruction of PV or SMV which it is impossible to construct 1-5.SMV invasion is extent to the inferior border of duodenal horizontal limb which is hard to construct 1-6.multiple pancreatic cancers 1-7.In cases attending doctor deemed impossible to undergo radical surgery (2)Patients with anamnesis of pulmonary fibrosis or emphysema,or patients with severe respirtory disability (for example,%VC<=50% or FW|EV1.0<1L) (3)Patients with active infection except viral hepatitis (4)Patients with sever generl complications,for example cardicac failure,renal failure,helatic failure, uncontrollable diabetes,etc. (5)Patients with a certin amount of ascites or pleural effusion (6)Patients with the metastasis of central nervous system (7)Patients with other invasive cancer concurrently (8)Patients in pregnancy (9)Patients with severe mental disability (10)Patients with severe drug induced hypersensitivity syndrome (11)Patients who are judged inappropriate for the entry into this study by the investigators |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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80歳 未満 | 80age old not | |
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男性・女性 | Both | |
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以下のいずれかに該当する場合は、プロトコールに基づく治療を中止する。 1) 被験者が同意を撤回した場合 2) 被験者からプロトコール治療中止の申し出があった場合 3) 病勢の進行が確認された場合 4) 合併症の発症または増悪により、医師が治療の継続を困難と判断した場合 5) 有害事象により医師が治療の継続を困難と判断した場合 6) 被験者が転院した場合 7) 被験者が死亡した場合 8) 有害事象により放射線治療が2週間以上順延した場合 9) 登録後、不適格症例であることが判明した場合 10) その他の理由で、医師がプロトコール治療の継続ができないと判断した場合 |
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Borderline resectable(切除境界)膵癌症例 | Borderline resectable pancreatic ductal adenocarcinoma | |
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C535836 | ||
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切除境界膵癌、前向き無作為化比較試験、術前化学治療、術前化学放射線治療 | Borderline resectable pancreatic cancer, Prospective randomized control study, Neoadjuvant chemotherapy, Neoadjuvant chemoradiotherapy | |
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あり | ||
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GA療法 GEM:投与量1000mg/m2をday1,8,15に静脈内投与 neb-PTX:投与量125mgをday1,8,15に静脈内投与 GA-RT療法 GEM: 800mg/m2day1,8,15,29に静脈内投与する。 nab-PTX: 投与量100mgをday1,8,15,29に静脈内投与。 放射線 :1日1回2.0Gy、25日間に合計50.0Gyを照射する。 |
Group GA GEM;1000mg/m2,intraverous infusion on Day1,Day8,Day15 neb-PTX;125mg,intravenous infusion on Day1,Day8,Day15 Group GA-RT GEM;800mg/m2,intravenous infusion on Day1,Day8,Day15,Day29 nab-PTX;100mg,intravenous infusion on Day1,Day8,Day15,Day29 RT;2.0 Gy/day,from Monday to Friday every week,total 50.0 Gy |
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3年生存率 | 3-year survival rate | |
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抗腫瘍効果、安全性、切除率、R0切除率、組織学的効果、局所再発率、全生存期間(OS)、無再発生存期間(RFS) | Clinical effect, safety, Resection rate, R0 resection rate, Pathological effect, Local recurrence rate,Overall survival (OS), Recurrence free suvival (RFS) |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ゲムシタビン塩酸塩 |
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ゲムシタビン点滴静注用1g「NK」等 | ||
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22700AMX00867 等 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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Nab-paclitaxel |
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アブラキサン等 | ||
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22200AMX00876000 等 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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日本化薬株式会社等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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大鵬薬品工業株式会社等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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大阪大学臨床研究審査委員会 | Osaka University Clinical Research Review Committee |
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CRB5180007 | |
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大阪府 吹田市山田丘2-2 | 2-2, Yamadaoka, Suita City, Osaka |
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06-6210-8296 | |
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handai-nintei@hp-crc.med.osaka-u.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |