局所進行直腸癌を対象とした術前放射線療法後、術前化学療法、手術の有効性・安全性を検討する | |||
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実施計画の公表日 | |||
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2028年12月31日 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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ヒストリカルコントロール | historical control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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(1) 本試験内容について十分な説明を受け、本人の文書による同意が得られている。 (2) 組織診で確認された直腸の腺癌である。 (3) 画像検査で遠隔転移をみとめず、臨床的に根治切除が可能である。 (4) 同意取得日の年齢が満20歳以上 (5) ECOG Performance Status(PS)が0 - 1(ただし、71歳以上はPS 0) (6) 腫瘍の下縁が肛門縁(AV)から12cm以内の前治療のない直腸癌である。 (7) 治療開始前診断においてcT3-4N0M0またはTanyN+M0である症例(リンパ節の短径が10mm以上を陽性と判断) (8) 登録前14日以内の主要臓器機能について、以下の基準を満たしている なお、当該期間内に検査結果が複数存在する場合は登録直近のものを採用し、測定にあたっては検査日前14日以内に輸血、造血因子製剤の投与は行わない i. 好中球数: 1,500 /mm3以上 ii. 血小板数: 10.0×104 /mm3以上 iii. ヘモグロビン濃度: 9.0 g/dL以上 iv. 総ビリルビン: 施設基準値上限の1.5倍以下 v. AST,ALT,ALP: 施設基準値上限の2.5倍以下(肝転移を有する場合は5倍以下) vi. 血清クレアチニン: 施設基準値上限の1.5倍以下、またはクレアチニンクリアランス: 45 mL/min以上 |
1) Written informed consent obtained 2) Histological diagnosis of primary colorectal adenocarcinoma. 3) No distance metastases with CT or PET 4) Age >= 20 year old. 5) ECOG 0 or 1. If Age >= 75 year old, ECOG 0. 6) Treatment-naive patients with rectal cancer and clinically resectable rectal cancer located within 12cm from their anal verge. 7) Clinical stage of cT3-4 N0 M0 or TanyN+M0 8) Sufficient organ functions |
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1. プロトコル治療開始前の一定期間内に以下のいずれかによる治療を受けている。 a. 4週以内の広範囲手術(CVポート造設術を除く) b. 4週以内のあらゆる抗癌剤治療 c. 4週以内の放射線照射 2. 重度の肺疾患(間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫等)の合併または既往を有する。 3. 大腸ステントを留置している症例 4. 重篤な併存症(心不全、腎不全、肝不全、出血性の消化性潰瘍、腸管麻痺、腸閉塞、コントロール不良な糖尿病など)を有する症例 5. 活動性の多発重複癌(同時性多発重複癌または無病期間が5年以内の異時性多発重複癌)を有する症例。ただし、局所治療により治癒とされる carcinoma in situ(上皮内癌)または粘膜内癌相当の病変は活動性の多発重複癌としない 6. 妊婦、授乳婦、妊娠検査陽性である、または避妊する意思がない。 7. HBs抗原陽性又はHCV抗体陽性である。 8. 既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染を有する。 9. その他、研究責任医師または研究分担医師が本試験の対象として不適当と判断する。 |
1. Received one of the following treatments, a. Extensive surgery within 4 weeks (excluding CV port) b. Any anti-cancer drug treatment within 4 weeks c. Irradiation within 4 weeks 2. Have a complication or history of severe lung disease (interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, severe emphysema, etc.). 3. Cases with a colon stent for stenosis 4. Cases with serious comorbidities (heart failure, renal failure, liver failure, hemorrhagic peptic ulcer, intestinal paralysis, intestinal obstruction, uncontrolled diabetes, etc.) 5. Cases with active multiple cancers (simultaneous multiple cancers or metachronous multiple cancers with a disease-free period of 5 years or less). However, cancer in situ (carcinoma in situ) or lesions equivalent to intramucosal cancer that are cured by local treatment are not considered to be active multiple cancers. 6. Pregnant women, lactating women, positive pregnancy tests, or no intention of contraception. 7. Have Hbs antigen positive or HCV antibody positive 8. Have a known human immunodeficiency virus (HIV) infection. 9. In addition, the investigator or research coordinator judges that it is inappropriate for this study. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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①放射線治療 以下のいずれかの場合、プロトコール治療を中止する。 1)治療開始後に原病の再発が認められた場合(プロトコール治療無効と判断) 2)有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 Grade 4 の非血液毒性が認められた場合 (非血液毒性:CTCAE v4.0-JCOG における「貧血」「骨髄細胞減少」「リンパ球数減少」「好中球数減少」「白血球減少」「血小板数減少」「CD4 リンパ球減少」以外の有害事象) ただし、以下の有害事象を除く。 アルカリホスファターゼ増加、GGT増加、高血糖、低血糖、コレステロール高値、高トリグリセリド血症、リパーゼ増加、血清アミラーゼ増加、高尿酸血症、高カルシウム血症、低カルシウム血症、高ナトリウム血症、低ナトリウム血症、高カリウム血症、低カリウム血症 3)有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4)有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5)プロトコール治療中の死亡 6)その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合などプロトコール治療中止日は、死亡日、登録後不適格が判明した場合は担当医が不適格と判断した日、それ以外の場合は担当医がプロトコール治療中止と判断した日とする。 ②術前化学療療法の中止基準 以下のいずれかに該当する場合は、プロトコール治療中止とする。 (1) 治療開始後に原病の増悪が認められた場合 (2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 a. 回復の見込みがなく、治療に関連があるGrade 4の非血液毒性が認められた場合 b. 有害事象により次サイクル開始が2 回以上、4週間(28日)を超えて遅延した場合 c. CAPの3段階以上の減量が必要な場合 d. 投与継続が困難な有害事象が認められた場合 e. 「6.3.6. プロトコール治療の治療変更基準」に定めるプロトコール治療中止の規定に該当した場合 (3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者からプロトコール治療中止の申し出があった場合 (4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者からプロトコール治療中止の申し出があった場合 (5) 患者が妊娠した場合 (6) プロトコール治療中の死亡(他の理由によりプロトコール治療中止と判断する以前の死亡) (7) その他、担当医師がプロトコール治療の中止を必要と判断した場合(プロトコールに規定されていない他の抗癌剤治療、手術または放射線療法を評価対象病変に対して実施する必要性が認められた場合を含む)、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、基礎疾患の変化が認められた場合、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など。 |
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直腸癌 | Rectal cancer | |
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直腸癌、放射線治療、TNT、化学療法、手術 | local advanced rectal cancer, total neoadjuvant therapy, radiation therapy, chemotherapy, surgery | |
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あり | ||
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術前放射線治療 5Gyx5回 術前化学療法 CAPOX (Oxaliplatin 130mg/m2, Capecitabine2000mg/m2/day, d1-14, 3week)x6cycles 手術 リンパ節郭清を伴う根治切除術 |
Neoadjuvant radiation therapy : 5Gyx5 Neoadjuvant chemo therapy : CAPOX (Oxaliplatin 130mg/m2, Capecitabine2000mg/m2/day, d1-14, 3week)x6cycles Operation: Total methorectum excision wiht radical lymph node dissection |
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TNT, TME, 手術、放射線治療、化学療法 | TNT, TME, Surgery, radiation, chemotherapy | |
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病理学的完全奏効 (pathological complete response: pCR) 割合 | Pathological complete response: pCR | |
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臨床的完全奏効( clinical complete response: cCR)割合 (画像上消失した状態を cCRと定義する) 根治切除割合 再発形式 無再発生存期間 (Relapse-free survival: RFS) 全生存期間 (Overall survival: OS) CTCAE ver4.0 で判定した術前治療関連有害事象発生割合 プロトコール治療完遂割合 放射線治療完遂割合 化学療法完遂割合 術中の安全性評価 (CTCAE ver4.0 で判定した術中合併症) 術後の安全性評価 (CTCAE ver4.0 および Clavien-Dindo 分類で判定した術後合併症) |
Clinical complete response (cCR) rate (the state of disappearance on the image is defined as cCR) Radical resection rate Recurrence type Relapse-free survival (RFS) Overall survival (OS) Preoperative treatment-related adverse event occurrence rate judged by CTCAE ver4.0 Protocol treatment completion rate Radiation therapy completion rate Chemotherapy completion rate Intraoperative safety evaluation (intraoperative complications judged by CTCAE ver4.0) Postoperative safety evaluation (postoperative complications judged by CTCAE ver4.0 and Clavien-Dindo classification) |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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オキサリプラチン |
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エルプラット点滴静注液50mg エルプラット点滴静注液100mg エルプラット点滴静注液200mg | ||
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22100AMX02237, 22100AMX02236, 22400AMX01369 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カペシタビン |
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ゼローダ錠300mgなど | ||
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21500AMZ00400など | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2021年01月19日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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<賠償部分> 1名/100,000千円 1事故・期間中/100,000千円 免責金額 0○支払限度額 :被験者 1 名あたり 100 万円、最大支払月数:12 か月 〇総支払限度額:1,000 万円(保険期間中) | |
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なし |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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地方独立行政法人大阪府立病院機構医療センター臨床研究審査委員会 | Medical Center Clinical Research Review Board |
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CRB5200005 | |
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大阪府 大阪市住吉区万代東三丁目1番56号 | 3-1-56,Bandai-higashi,Sumiyosi-ku, Osaka,Osaka,Japan, Osaka |
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06-6692-1201 | |
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kenkyu-crb@gh.opho.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |