『急性期脳出血に対して、脳梗塞の急性期再開通治療に比肩し得る患者転帰改善効果の高い緊急薬物治療を確立する。』具体的には、国際共同の研究者主導RCTによって、発症後2時間以内の脳出血患者に対するrFVIIaと偽薬投与の治療効果を比較し、rFVIIaの有効性と安全性を証明する。試験結果に基づき、国内では関連学会から厚生労働省にrFVIIaの脳出血患者への適応追加を要望し、製造販売企業ノボノルディスク社からの公知申請によって承認を得ることを、計画する。 | |||
3 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2027年03月31日 | ||
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400 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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症候発症または最終無事確認から120分以内に試験薬を投与可能な、20~80歳の非外傷性脳出血患者 |
Patients aged 20 to 80 years with spontaneous intracerebral hemorrhage who can be treated within 120 minutes of stroke onset or last-known-well |
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1) グラスゴー昏睡尺度のスコアが3~7(深い昏睡を示唆する) 2) 二次的脳出血(例:外傷、動脈瘤、脳動静脈奇形、過去7日以内の経口凝固薬〔ワルファリンまたは直接作用型経口抗凝固薬〕服用、凝固障害など) 3) 脳内出血量が2 cc未満または60 cc以上 4) 脳室内血腫が、片側の側脳室の2/3以上、もしくは両側の側脳室ともに1/3以上を満たす 5) 脳出血発症前からの身体障害(mRSが2超) 6) 過去90日の症候性血栓性又は血管閉塞性疾患(例:脳梗塞、心筋梗塞、肺塞栓症、深部静脈血栓症、不安定狭心症) 7) 急性心筋虚血と一致する臨床症候・所見ないし心電図でのST上昇所見 8) 脳幹出血(小脳出血を有する患者は組み入れてもよい) 9) 患者、法定代理人、家族(配偶者、血縁関係にある人、姻戚関係にある人もしくは患者本人と生計を共にする人)が試験への参加を拒否 10) 既知の血小板減少症又は血小板減少症の疑い(現在の血小板数が50,000 /μL未満) 11) 部分トロンボプラスチン時間異常を伴う未分画ヘパリンの使用 12) 試験登録前24時間以内の凝固促進剤(トラネキサム酸やアミノカプロン酸)使用 13) 過去24時間以内の低分子量ヘパリンの使用 14) 最近(90日以内)の頚動脈内膜剥離術、冠動脈形成術、又は脳動脈形成術・ステント挿入術 15) 進行した疾患又は終末期疾患、又はrFVIIa投与が患者を重大な危険にさらすと担当医師が考えるその他の状態 16) 最近(30日以内)の何らかの試験薬又は医療機器の試験への参加、又は本試験登録までに作用期間が持続すると推測される試験薬又は医療機器の試験への参加 17) 脳出血への積極的治療の中止又は緩和ケア処置が予定されている患者 18) 試験実施計画書を遵守できないことが分かっている、又は疑われる患者(例:アルコール依存症、薬物依存症、心理的障害) 19) 試験薬、添加剤、関連する製剤に対するアレルギーがある、又は疑われる 20) 試験薬に対する禁忌 21) 過去の本試験への参加(無作為割付けを受けた) 22) 試験登録時点で妊娠が分かっている、または分娩後12週間以内、または授乳中の女性 |
1) Score of 3 to 7 on the Glasgow Coma Scale 2) Secondary ICH related to known causes (e.g., trauma, aneurysm, arteriovenous malformation (AVM), oral anticoagulant use (vitamin K antagonists or novel oral anticoagulants) within the past 7 days, coagulopathy, etc.) 3) ICH volume < 2 cc and => 60 cc 4) Blood filling 2/3 or more of one lateral ventricle of the brain, OR, blood filling at least 1/3 of both lateral ventricles 5) Pre-existing disability (mRS > 2) 6) Symptomatic thrombo-embolic or vaso-occlusive disease in past 90 days (e.g., cerebral infarction, myocardial infarction, pulmonary embolus, deep vein thrombosis, or unstable angina) 7) Clinical or EKG evidence of ST elevation consistent with acute myocardial ischemia 8) Brainstem location of hemorrhage (patients with cerebellar hemorrhage may be enrolled) 9) Refusal to participate in study by patient, legal representative, or family member 10) Known or suspected thrombocytopenia (unless current platelet count documented above 50,000/micro L) 11) Unfractionated heparin use with abnormal PTT 12) Pro-coagulant drugs within 24 hours prior to patient enrollment into the FASTEST trial (example, tranexamic acid or aminocaproic acid) 13) Low-molecular weight heparin use within the previous 24 hours 14) Recent (within 90 days) carotid endarterectomy or coronary or cerebrovascular angioplasty or stenting 15) Advanced or terminal illness or any other condition the investigator feels would pose a significant hazard to the patient if rFVIIa were administered 16) Recent (within 30 days) participation in any investigational drug or device trial or earlier participation in any investigational drug or device trial for which the duration of effect is expected to persist until to the time of FASTEST enrollment 17) Planned withdrawal of care or comfort care measures 18) Patient known or suspected of not being able to comply with trial protocol (e.g., due to alcoholism, drug dependency, or psychological disorder) 19) Known or suspected allergy to trial medication(s), excipients, or related products 20) Contraindications to study medication 21) Previous participation in this trial (previously randomized) 22) Females of childbearing potential who are known to be pregnant or within 12 weeks post-partum and/or lactating at time of enrollment |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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80歳 以下 | 80age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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【研究全体の中止基準】無益性判定の中間解析で、無益性が判定された場合。主要評価項目についての中間解析で、いずれかの群の圧倒的な優越性を認めた場合。 【個々の対象者の中止基準】 対象者が参加中止を希望した場合。 |
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非外傷性脳出血 | Spontaneous intracerebral hemorrhage | |
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あり | ||
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患者は1:1の比率で80 µg/kgのrFVIIa又はプラセボ(最大10000 µg又は10 mg)に無作為に割り付け、2分かけて静脈内投与を受ける。すべての試験参加医師及び患者は試験全体において盲検下にある。 | We will randomly assign patients in a 1:1 ratio to intravenous rFVIIa or placebo at a dose of 80 micro-g/kg (maximum 10,000 micro-g or 10 mg) and administered intravenously over 2 minutes. All investigators and patients will be blinded throughout the course of the study. | |
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有効性主要評価項目: 180日時点での順位modified Rankin Scale (mRS)の分布(0~2、3、4~6) 安全性主要評価項目: 試験薬投与後4日間の生命を脅かす血栓塞栓性合併症。 生命を脅かす血栓塞栓性合併症は、以下に定義する。1)急性心筋梗塞の発現、2)急性脳梗塞の発現、3)急性肺塞栓症の発現。 |
Primary efficacy outcome: ordinal modified Rankin Scale (mRS) at 180 days: 0-2, 3, and 4-6 Primary safety outcome: life-threatening thromboembolic complications (acute myocardial infarction, acute cerebral infarction, and acute pulmonary embolism) during the first four days after completion of study drug. |
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90日及び180日の時点での順位mRS(7段階すべて)、効用値で重み付けしたRankin Scale、mRS 0~2、EQ-5D、ベースラインCTと24時間CTの間の脳内血腫及び脳内血腫+脳室内出血の変化量、180日時点の死亡率及び180日時点のmRS5~6。 | The ordinal mRS (all seven steps), utility-weighted Rankin Score, mRS of 0-2, and EQ-5D at 90 days and 180 days; change in the volume of intracerebral hemorrhage and (intracerebral hemorrhage + intraventricular hemorrhage) between baseline CT and 24 hour CT; mortality at 180days and mRS of 5-6 at 180 days. |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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エプタコグ アルファ |
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ノボセブン | ||
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22600AMX00910000 | ||
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ノボノルディスクファーマ (グローバル本社) | |
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Bagsværd, Denmark |
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2022年07月20日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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死亡・重度の後遺障害 | |
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なし |
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ノボノルディスクファーマ | |
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なし | |
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あり | |
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試験薬である遺伝子組換え活性型第VII因子(ノボセブン) | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development (AMED) | |
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非該当 |
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アメリカ国立衛生研究所(NIH) | National Institutes of Health (NIH) |
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非該当 |
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京都大学臨床研究審査委員会 | Kyoto University Certified Review Board |
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CRB5180002 | |
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京都府 京都市左京区吉田近衛町 | Yoshida-Konoe-cho,Sakyo-ku, Kyoto 606-8501, JAPAN, Kyoto |
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075-753-4680 | |
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ethcom@kuhp.kyoto-u.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当する | |
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米国/カナダ/ドイツ/スペイン/英国 | Unitd States/Canada/Germany/Spain/United Kingdom | |
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あり | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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国際共同研究の日本国内分のみが、本特定臨床研究に該当します。 |
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国際共同試験全体の予定症例数は860例です。 |
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先進医療B制度下で実施します。 |
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新旧対照表_20240624_r1.pdf |
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設定されていません |