COPDを有するCHF患者を対象とし、 LAMA/LABA投与群とLAMA/LABA非投与群をランダム化比較することで、血漿BNP値を指標にしたLAMA/LABAの心不全改善効果を明らかにすることを目的とする。 | |||
4 | |||
実施計画の公表日 | |||
|
2025年10月31日 | ||
|
54 | ||
|
介入研究 | Interventional | |
Study Design |
|
無作為化比較 | randomized controlled trial |
|
非盲検 | open(masking not used) | |
|
実薬(治療)対照 | active control | |
|
並行群間比較 | parallel assignment | |
|
治療 | treatment purpose | |
|
なし | ||
|
なし | ||
|
あり | ||
|
|
1)同意取得時の年齢が40歳以上の患者 2)CHF及びCOPDを有する患者 3)本人から文書による同意を得られた患者 |
1) Patients with CHF and COPD who are over 40 years old at the time of informed consent. 2) Patients with CHF and COPD. 3) Patients with written consent from the person. |
|
1) すでにLAMAもしくはLABA、その他すべての併用禁止薬によるCOPDの薬物治療を受けている患者 2) 禁煙することに同意できない患者 3) チオトロピウムまたはオロダテロールのアレルギー歴を有する患者 4) 他の重度の呼吸器疾患(喘息等)の病歴を有する患者 5) 前立腺肥大等による排尿障害のある患者 6) 閉塞隅角緑内障と診断されている患者 7) 急性期心不全状態(経静脈的に強心剤・利尿剤・抗不整脈剤を使用中)もしくは登録時もしくは投与開始時にNYHA分類 class IVの状態にある患者 8) 投与開始2週前から投与開始時点までジギタリス、利尿剤、アルドステロン拮抗剤、強心剤、抗不整脈剤の用量が固定されていない患者 9) 致死性の不整脈(30秒以上持続する持続性心室頻拍または心室細動)が存在する患者 10) 機械的補助循環装置を使用している患者 11) 心臓移植待機患者 12) 心臓手術待機患者 13) 急性冠症候群発症後24週(6か月)以内、または冠動脈形成術後12週(3ヶ月)以内、または開心術後6ヶ月以内の患者 14) 24週(6か月)以内に心臓再同期療法を開始した患者 15) 重篤な腎機能障害(estimated glomerular filtration ratio: eGFRが15 mL/min/1.73m2未満)、維持血液透析もしくは腹膜透析を行っている患者 16) 重篤な肝機能障害(T.Bil 10mg/dl以上、AST、 ALT 500 IU/L以上、ALP正常上限の5倍以上、PT 40%以下、出血傾向、意識障害等の肝不全症状(劇症肝炎)、肝硬変、肝腫瘍、24週(6ヶ月以上)遷延する黄疸、「医薬品等の副作用の重篤度分類基準について」9)におけるグレード3相当) 17) 著明な白血球数減少(2500/L 未満)、血小板数減少(8万/L 未満)がある患者 18) 余命3年未満と診断されている重篤な病態を有する患者 19) アルコールまたは薬物の乱用を疑われる患者 20) 妊婦または妊娠している可能性のある患者 21) 試験参加中の避妊に同意できない女性 22) 授乳中の患者 23) 他の臨床試験に既に参加もしくは本試験期間中に参加する予定がある患者 24) その他の理由により、研究責任医師または分担医師が本試験への参加を不適当と判断した患者 |
1) Patients who have already received the drug medical treatment about LAMA or LABA and prohibited concomitant medications for COPD. 2) Patients who can not agree to the cessation of smoking. 3) Patients with an allergic history of tiotropium or lodaterol. 4) Patients with a history of the other severe respiratory diseases (asthma etc.). 5) Patients with dysuria of benign prostatic hyperplasia. 6) Patients were diagnosed with angle closure glaucoma. 7) Patients with acute heart failure (use of intravenous cardiotonic, diuretic and/or antiarrhythmic drugs) or NYHA classification class IV at the time of registration or administration. 8) Patients undergoing dose adjustment of digitalis, diuretics, aldosterone antagonists, cardiotonic drugs and antiarrhythmic drugs from 2 weeks before the start of administration. 9) Patients with lethal arrhythmia (sustained ventricular tachycardia lasting 30 seconds more or ventricular fibrillation). 10) Patients using mechanical circulatory support devices. 11) Patients waiting for heart transplant. 12) Patients waiting for cardiac surgery. 13) Patients within 24 weeks( 6 months) after onset of acute coronary syndrome, within 12 weeks(3 months) afterpercutaneous coronary intervention, or within 24 weeks( 6 months) after open heart surgery. 14) Patients who have started cardiac resynchronization therapy within 24 weeks(6 months). 15) Patients with severe renal dysfunction (estimated glomerular filtration ratio: eGFR less than 15 mL / min / 1.73m2) or undergoing maintenance hemodialysis or peritoneal dialysis. 16) Patients with severe liver dysfunction (T.Bil 10mg / dl or more, AST, ALT 500 IU / L or more, 5 times or more of ALP normal upper limit, PT 40% or less, bleeding tendency, liver failure symptoms such as consciousness disorder (fulminant hepatitis) cirrhosis, liver tumor, Jaundice lasting more than 24 weeks(6 months), Grade A equivalent to "Severity classification criteria for side effects of pharmaceuticals" 9). 17) Patients with decreased white blood cell count (less than 2500 / L) and platelet count (less than 80,000 / L). 18) Patients in a serious clinical condition and who are expected to live for < 3 years. 19) Patients with possible alcohol or drug abuse. 20) Patients who are pregnant or possibly pregnant. 21) Women who do not agree with contraception during the study. 22) Patients who are breast feeding. 23) Patients who have been enrolled in other clinical studies at the same time as this study (excluding observational studies such as registry studies). 24) Patients who are judged by the investigator or subinvestigators to not be suitable for participation in the study. |
|
|
40歳 以上 | 40age old over | |
|
上限なし | No limit | |
|
男性・女性 | Both | |
|
1) 被験者が試験薬投与の中止を希望した場合 2) 被験者の服薬コンプライアンスが不良な場合 3) 試験薬投与の継続が困難な疾病等が発生した場合 4) 併用禁止薬の投与が必要となった場合 5) その他、研究責任(分担)医師が試験薬投与の継続が困難であると判断した場合 |
||
|
COPDを有する慢性心不全患者 | CHF patients with COPD | |
|
|||
|
|||
|
あり | ||
|
スピオルト®レスピマット® 1 日 1 回、1 回 2 吸入(チオトロピウムとして 5μg及びオロダテロールとして 5μg)を吸入投与 | Spiort(registered sign) Respimat(registered sign) Once a day, 2 inhalations (5 microgramme as tiotropium and 5 microgramme as olodaterol). | |
|
|||
|
|||
|
血漿BNP値の変化量(ベースライン、試験開始12週後) | Improvement of plasma BNP levels (baseline, after 12 weeks) | |
|
1) 血漿BNP値の変化量(ベースライン、試験開始4週後) 2) KCCQ (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire)スコアの変化量 (ベースライン、試験開始12週後) 3) CAT(COPD Assessment Test)スコアの変化量 (ベースライン、試験開始12週後) 4) mMRC (Modified Medical Research Council) Dyspnea Scaleの変化量 (ベースライン、試験開始12週後) 5) 呼吸機能検査[1秒量(FEV1)、予測1秒量(%FEV1)、努力肺活量(FVC)、予測努力肺活量 (%FVC)、機能的残気量(FRC)、予測機能的残気量(%FRC)]の変化量 (ベースライン、試験開始12週後) 6) 血液生化学検査データ(高感度CRP、フィブリノーゲン、IL-6、TNFα)の変化量 (ベースライン、試験開始12週後) 7) 経胸壁心エコー図検査の測定項目値[左室拡張末期径(LVDd)、左室収縮末期径(LVDs)、左室内径短縮率(%FS)、左室駆出率(LVEF)、左房径(LAD)、下大静脈径(IVC)、三尖弁圧較差(TRPG)、僧帽弁口血流速波形(TMF)E波高(E)・A波高(A)・E波減速時間(DcT)、僧帽弁輪運動速波形(e')、E/e’]の変化量 (ベースライン、試験開始12週後) 8) 総死亡数(試験開始12週後) 9) 心血管イベント(心血管死亡、心不全増悪に伴う入院、心血管死亡+心不全増悪に伴う入院の複合)の発生数(試験開始12週後) |
1) Amount of change plasma BNP levels. (baseline, after 4 weeks) 2) Amount of change KCCQ (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire). (baseline, after 12 weeks) 3) Amount of change CAT (COPD Assessment Test) score. (baseline, after 12 weeks) 4) Amount of change mMRC (Modified Medical Research Council) Dyspnea Scale. (baseline, after 12 weeks) 5) Amount of change pulmonary function test (forced expiratory volume in one second (FEV1), percent predicted forced expiratory volume in one second (%FEV1), forced vital capacity (FVC), percent predicted forced vital capacity (%FVC), functional residual capacity (FRC), percent predicted functional residual capacity(%FRC)). (baseline, after 12 weeks) 6) Amount of change laboratory data (high sensitivity CRP, fibrinogen, IL-6, TNF alpha). (baseline, after 12 weeks) 7) Amount of change transthoracic echocardiography findings (left ventricle diastolic dimension (LVDd), left ventricle systolic dimension (LVDs), percent fractional shortening (%FS), LV ejection fraction (LVEF), left atrium dimension (LAD), inferior vena cava (IVC), tricuspid pressure gradient (TRPG), transmitral flow velocity pattern (TMF) (early diastolic filling velocity(E), atrial filling velocity(A), deceleration time(DcT), mitral annulus velocity (e'), E/e'). (baseline, after 12 weeks) 8) Total deaths. (after 12 weeks) 9) Cardiovascular events (cardiovascular mortalities, rehospitalization because of worsening of CHF, composite of cardiovascular mortalities and rehospitalization because of worsening of CHF). (after 12 weeks) |
|
医薬品 | ||
---|---|---|---|
|
適応外 | ||
|
|
|
チオトロピウム臭化物水和物, オロダテロール塩酸塩 |
|
スピオルト®レスピマット® | ||
|
22700AMX01001000 | ||
|
|
||
|
|
あり |
---|
|
||
---|---|---|
|
実施計画の公表日 |
|
|
2021年03月04日 |
|
|
募集中 |
Recruiting |
|
|
あり | |
---|---|---|
|
|
あり |
|
医療費、医療手当、補償金 | |
|
医薬品医療機器総合機構による救済、医師賠償責任保険、病院賠償責任保険等 |
|
日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 | |
---|---|---|
|
あり | |
|
日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 | Nippon Boehringer Ingelheim Co.,Ltd. |
|
該当 | |
|
あり | |
|
令和2年2月4日 | |
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
なし | |
---|---|---|
|
||
|
|
大阪公立大学医学部附属病院 臨床研究審査委員会 | Osaka Metropolitan University Hospital Certified Review Board |
---|---|---|
|
CRB5200004 | |
|
大阪府 大阪市阿倍野区旭町1-2-7 あべのメディックス6階 | 1-2-7 asahimachi abenoku osaka city, Osaka |
|
06-6645-3456 | |
|
gr-a-knky-crb@omu.ac.jp | |
|
承認 |
|
|
---|---|
|
|
|
|
|
該当しない | |
---|---|---|---|
|
なし | none | |
|
なし | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない |
|
|
---|---|
|
|
|
|
設定されていません |
---|---|
|
設定されていません |