神経障害性疼痛に対するデュロキセチンの有効性と安全性をプレガバリンと比較する | |||
3 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年03月31日 | ||
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160 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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緩和 | supportive care | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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・がんおよび神経障害性疼痛の診断がつく入院患者および外来患者 ・18歳以上 ・KPSまたはAKPS 50以上 ・研究の評価項目を完了することが可能で、試験手順に従うことができる ・情報に基づく書面による同意を提供する能力 ・過去24時間のBPI項目3(最悪疼痛強度)スコアが4以上のがんに関連する疼痛 ・LANSS またはS-LANSS 12以上の神経障害性疼痛 ・適切な用量(最大許容用量までのタイトレーションまたは、特に禁忌でない限りは、最低60mg/日の経口モルヒネ換算相当用量を投与されている事と定義する)のオピオイド薬が投与されている ・定期鎮痛薬(オピオイド、パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)および全ての鎮痛補助薬(抗うつ薬、抗痙攣薬、抗不整脈薬、N-メチル-D-アスパラギン酸受容体拮抗薬、ステロイドなど)が、登録の72時間前までに安定していること(月曜日10時に登録する場合は、前の週の金曜日の10時以降の変更がないこと) |
Inpatients and outpatients with diagnoses of cancer and neuropathic pain Age 18 years or more KPS 27 or AKPS 28 50 or greater Able to complete study assessments and complying with the study procedures Ability to provide informed written consent Pain related to cancer with a worst pain score of 4 or greater on BPI item 3 (worst pain intensity) score in the past 24 hours Neuropathic Pain on LANSS or S-LANSS 12 or greater An adequate opioid medication which is defined as titration to the maximum tolerated dose or titration to at least a dose of 60mg/day oral morphine equivalent dose for 24 hours unless otherwise contra-indicated Stable regular analgesics (opioids, paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory drugs) and any type of regular adjuvant analgesics (e.g. antidepressants, anticonvulsants, antiarrhythmic agents, N-methyl-D-aspartate receptor antagonists, and steroids) as an analgesic in the 72 hours before commencing the study. |
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•化学療法誘発末梢神経障害(手袋靴下型で判断する) •脊髄圧迫 •デュロキセチンまたはプレガバリンの禁忌 •登録日を含めて登録の14日以内に何らかの理由でガバペンチノイドまたはデュロキセチンを服用している。(2週間前の同一曜日の内服症例は登録可能) •何らかの理由でSSRIまたはSNRIを内服している。 •可逆的モノアミン酸化酵素阻害薬(MAOIs)を服用している。 •自死のリスクがある。(主治医判断) •登録日を含めて登録の28日以内に新規抗がん剤の治験や臨床試験に参加した参加者(4週間前の同一曜日の内服症例は登録可能) •研究結果の信頼性に影響を与える臨床的に有意な認知障害を有する患者(臨床医が判断する) •現在または最近のアルコール乱用の病歴、または最近の薬物乱用の病歴を有する患者。 •妊娠中、授乳中、または妊娠している可能性のある患者 •研究者が研究に参加することが不適切であると判断した患者。 •登録日を含めて登録の14日以内に新規化学療法(分子標的薬含む)が開始された患者(ホルモン剤、ビスフォスフォネート、長期免疫療法は許可する)(2週間前の同一曜日の内服症例は登録可能) •GFR-EPIの式に従って算出したeGFR 30ml / min / 1.73m2と定義される腎不全患者 •重度の肝機能障害を有する患者(総ビリルビン > 2.25 mg/dL) |
Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (glove and stocking) Spinal cord compression Contraindication for duloxetine or pregabalin Taking gabapentinoid or duloxetine for any reason within 14 days of enrollment, including the date of enrollment. (Cases of oral medication taken on the same day of the week two weeks prior may be registered) Taking SSRI or SNRI for any reason. Taking reversible monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). At risk for suicide. (at the discretion of the attending physician) Participants who have participated in a clinical study of a new chemical entity within the four weeks prior to study entry Patients with clinically significant cognitive impairment (clinician defined) causing unreliable completion of study procedures Patients who have a recent history of drug misuse. Patients who are pregnant, breastfeeding or may possibly be pregnant Other patients who are determined to be inappropriate for participation in the study by the clinical investigator. New chemotherapy started within 14 days of baseline (Hormone, Bisphosphonate, and Long term immunotherapy, and Targetted biological agents will be permitted) A new chemotherapy has been started within 14 days of baseline (Hormone, Bisphosphonate, and Long term immunotherapy, and Targetted biological agents will be permitted) Patients with renal failure defined as eGFR 30ml/min/1.73m2 calculated according to GFR-EPI equation Patients with severe hepatic dysfunction (total bilirubin > 2.25 mg/dL) |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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患者の中止、研究の中止 | ||
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神経障害性疼痛 | Neuropathic Cancer Pain | |
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あり | ||
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デュロキセチン群:オーバーカプセルされた薬剤を内服する プレガバリン群:オーバーカプセルされた薬剤を内服する |
Duloxetine Arm Pregabalin Arm |
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Day14の最悪の疼痛強度(BPI項目3)の比較 | Primary outcome is to compare the worst pain intensity (BPI item 3) at Day 14. | |
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• 14日目および21日目の平均疼痛強度(BPI項目5) • 21日目の最悪の疼痛強度(BPI項目3) • Short form McGill Pain Questionnaire 2(SF-MPQ-2スコア) • EORTC QLQ-C15-PAL • HADS • 毎日のオピオイド投与量(それぞれの日) • 毒性評価(NCI CTCAE;悪心、軽度、眠気、浮腫/PRO CTCAE) • Day3、7、14でのベースラインからBPI項目3が、1ポイント、2ポイント、2ポイント以上の減少、また30%と50%以上の痛みの軽減が得られた参加者の割合 • 最大用量まで増加できた参加者の割合。 • 各段階で痛みをコントロールできる参加者の割合。 • 個人的な痛みの目標を達成できる参加者の割合。 • ベースラインのオピオイドと鎮痛補助薬を調整する必要のある参加者の割合。 • 試験完遂率 • 鎮痛補助薬の合計使用量(それぞれの日) • 介入(毒性)との関係の可能性のある有害事象を、前向きに探求する。 • 保健サービス利用-予定、予定外の受診、調査、入院 |
The average pain intensity (BPI items 5) at Day 14 and 21 The worst pain intensity (BPI items 3) at Day 21 The short-form McGill Pain Questionnaire 2 (SF-MPQ-2 scores) European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C15-PAL The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) Daily opioid dose (on each day) Toxicity assessment (NCI CTCAE; Nausea, Light-headedness, Sleepiness, Oedema/PRO CTCAE) Percentage of participants with a reduction (BPI-I items 3) of 1 point; 2 point; >2 points; 30% and 50% pain decrease from the baseline on Day3, 7 and Day14 Percentage of participants in whom increase to the maximum dose is achieved Percentage of participants in whom can achieve personal pain goal Percentage of participants in whom need to adjust baseline opioids and adjuvant analgesics The completion rate of the study medication and procedures Total daily dose of adjuvant analgesics use(on each day) Prospectively sought adverse events with the likelihood of relationship to intervention (Toxicity) Health service utilization-planned and unplanned contact, investigations, hospitalisations |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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デュロキセチン |
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サインバルタカプセル(塩野義/日本イーライリリー) 30mg | ||
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1179052M2029 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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プレガバリン |
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リリカ(ファイザー/エーザイ)25㎎,75㎎ | ||
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1190017M1028,1190017M2024 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2020年02月07日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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医療費・医療手当 | |
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なし |
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塩野義製薬株式会社/日本イーライリリー株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ファイザー株式会社/エーザイ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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平成30年度、31年度日本医療研究開発機構 | AMED | |
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非該当 |
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平成29年度(2017年度)科学研究費助成事業 基盤研究C | Grant-in-Aid for Scientific Research (C) |
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非該当 |
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大阪公立大学医学部附属病院 臨床研究審査委員会 | Osaka Metropolitan University Hospital Certified Review Board |
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CRB5200004 | |
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大阪府 大阪市阿倍野区旭町1-2-7 あべのメディックス6階 | 1-2-7-601 Asahi-machi Abeno-ku, Osaka |
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06-6645-3456 | |
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irb@med.osaka-cu.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当する | |
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オーストラリア | Australia | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |