間質性肺疾患患者の呼吸困難に対する塩酸モルヒネ皮下注射の有効性を検討する。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
|
2025年12月31日 | ||
|
50 | ||
|
介入研究 | Interventional | |
Study Design |
|
無作為化比較 | randomized controlled trial |
|
単盲検 | single blind | |
|
プラセボ対照 | placebo control | |
|
並行群間比較 | parallel assignment | |
|
治療 | treatment purpose | |
|
あり | ||
|
あり | ||
|
あり | ||
|
|
1. 1人以上の放射線科医、2人以上の呼吸器内科医によって、臨床経過、胸部CT、肺機能検査等から間質性肺疾患と診断されている入院患者 2. 改善可能な要因に対する治療を行っているにも関わらず、NRS≧3の安静時呼吸困難を有する患者 3. 主要臓器(肝・腎・肺)機能が保持されている患者 登録前14日以内(2週間前の同一曜日は可)の最新の検査値が以下のすべてを満たす。 AST ≦ 100 IU/L、ALT ≦ 100 IU/L、T-Bil ≦ 2.0 mg/dL 血清Cre ≦ 2.0 mg/dL、SpO2 ≧ 90% (酸素投与可) 以下については、登録前1ヶ月以内(前月の同日は可)の最新の検査値で可とする。 PaCO2 ≦ 60 Torr(酸素投与可) 4. 同意取得時の年齢が20歳以上の患者 5. 予後1ヶ月以上が予想される患者 6. 意識清明であり、認知障害がなく、コミュニケーションが可能な患者 7. 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている患者 |
1. Patients who are diagnosed with ILD by two respiratory physicians and one respiratory radiologist 2. Patients who have dyspnea at restdespite conventional treatment, with NRS 3 or more 3. Patients who have normal liver and renal function ( AST 100 IU/L or less, ALT 100 IU/L or less, T-Bil 2.0 mg/dL or less, sCre 2.0 mg/dL or less), blood oxygen saturation levels (SpO2) 90% or more and partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) 60 Torr or less (Supplemental oxygen was allowed) 4. Adult patients (20 years old or older) 5. Patients who has expected survival of 1 month or longer 6. Patients who is capable of communication and did not have cognitive impairments 7. Patients who provided written informed consents |
|
1. 塩酸モルヒネの禁忌がある患者 2. オピオイドを使用中の患者 3. 登録前1ヶ月以内に実施された心エコー検査でEF<50%の患者 4. 急性呼吸不全症状(細菌性肺炎、間質性肺炎の急性増悪など)を有する患者 5. 呼吸困難の原因となる活動性感染症を有する患者(担当医が呼吸困難の主因となっていないと判断すれば除外しない) 6. 呼吸困難の原因となる肺癌の合併のある患者 (担当医が呼吸困難の主因となっていないと判断すれば除外しない) 7. 気管支喘息発作のある患者 8. 胸腔ドレナージを要する気胸の合併のある患者 9. 人工呼吸器を使用中の患者(Nasal high flowⓇ使用中の患者は可) 10. 薬物乱用もしくは薬物依存のある患者又はその既往を有する患者 11. 妊婦、授乳婦または妊娠している可能性のある患者 |
1. Patients who have contraindication for morphine 2. Patients who use opioids 3. Patients who have left heart failure (EF < 50%) confirmed by echocardiography 4. Patients who have acute respiratory failure 5. Patients who have infection that causes dyspnea 6. Patients who have lung cancer that causes dyspnea 7. Patients who have bronchial asthma attack 8. Patients who have pneumothorax requiring thoracic drainage 9. Patients who use mechanical ventilation 10. Patients who have current or past history of drug abuse 11. Patients who are pregnant |
|
|
20歳 以上 | 20age old over | |
|
上限なし | No limit | |
|
男性・女性 | Both | |
|
<患者の中止> 以下の場合、プロトコール治療を中止する。 1)登録後の患者状態の急速な増悪、プロトコール違反の判明、不適格性の判明などがあった場合 なお、本試験におけるプロトコール治療はモルヒネまたはプラセボの投与1回のみのため、投与後の中止基準は存在しない。 <研究の中止> 本試験では、以下の場合に早期中止を行うことがあり得る。 1)有害事象による早期中止 有害事象の発生が群間で異なる場合や治療に関連する予測できない重篤な有害事象が発生した場合等で、試験の安全性について問題があると判断される場合、独立データモニタリング委員会から早期中止勧告が出されることがあり得る。独立データモニタリング委員会より早期中止勧告が出された場合には、研究代表医師は勧告内容を検討し、試験の早期中止を行うか決定する。 2)登録不良による早期中止 患者登録ペースが計画時より著しく不良な場合には、独立データモニタリング委員会から早期中止勧告が出されることがあり得る。登録不良により独立データモニタリング委員会より早期中止勧告が出された場合には、研究代表医師は勧告内容を検討し、試験の早期中止を行うか決定する。 また、独立データモニタリング委員会から早期中止勧告が出る前に、登録不良により研究代表医師が研究の完遂が困難と判断した場合、独立データモニタリング委員会に「早期中止許可願い」を提出する。提出された内容に基づき、独立データモニタリング委員会より早期中止勧告が出された場合には、早期中止の手続きに入る。 3)その他の理由による早期中止 1)、2)以外の理由により、研究の継続が困難と判断された場合、研究代表医師は、独立データモニタリング委員会に「早期中止許可願い」を提出する。提出された内容に基づき、独立データモニタリング委員会より試験早期中止勧告が出された場合には、早期中止の手続きに入る。 |
||
|
間質性肺疾患 | Interstitial lung disease | |
|
Lung Diseases, Interstitial | ||
|
間質性肺疾患 | Interstitial lung disease | |
|
あり | ||
|
Morphine arm: single subcutaneous morphine 2 mg Placebo arm: single subcutaneous saline 2mL |
Morphine arm: single subcutaneous morphine 2 mg Placebo arm: single subcutaneous saline 2mL |
|
|
morphine | ||
|
morphine | morphine | |
|
モルヒネ群とプラセボ群の投与前と投与60分後の安静時呼吸困難Numerical Rating Scaleの変化量の差 | Difference of change of dyspnea at rest in NRS from baseline to 60 minutes after morphine injection between morphine arm and placebo arm | |
|
1. モルヒネ群とプラセボ群の投与前と投与30分後の安静時呼吸困難NRSの変化量 2. モルヒネ群とプラセボ群の呼吸困難NRSが1以上改善した患者の割合の差 3. 呼吸数 4. 血圧 5. SpO2 6. 脈拍 7. 嘔吐回数 8. 鎮静Richmond Agitation and Sedation Scale(RASS) 9. プロトコール治療後から24時間の有害事象 |
1. Change of dyspnea at rest in NRS from baseline to 30 minutes after morphine or placebo injection 2. Difference of rates of patients whose dyspnea NRS decreased more than 1 between two arms 3. Respiratory rate 4. Blood pressure 5. SpO2 6. Pulse rate 7. Vomiting frequency (events/day) 8. Sedation (Richmond Agitation and Sedation Scale) 9. Other adverse events between baseline and 24 hours after injection of morphine or saline |
|
医薬品 | ||
---|---|---|---|
|
適応外 | ||
|
|
|
モルヒネ塩酸塩注射液 |
|
モルヒネ塩酸塩注射液10mg(第一三共) | ||
|
22000AMX02260 | ||
|
|
||
|
|||
|
医薬品 | ||
|
適応外 | ||
|
|
|
モルヒネ塩酸塩注射液 |
|
モルヒネ塩酸塩注射液10mg(第一三共プロファーマ) | ||
|
22000AMX02260 | ||
|
|
||
|
|||
|
医薬品 | ||
|
適応外 | ||
|
|
|
モルヒネ塩酸塩注射液 |
|
モルヒネ塩酸塩注射液10mg(武田薬品) | ||
|
22100AMX00485 | ||
|
|
||
|
|||
|
医薬品 | ||
|
適応外 | ||
|
|
|
モルヒネ塩酸塩注射液 |
|
モルヒネ塩酸塩注射液(シオノギ製薬) | ||
|
22000AMX01076 | ||
|
|
||
|
|||
|
医薬品 | ||
|
適応外 | ||
|
|
|
モルヒネ塩酸塩注射液 |
|
アンペック注10mg(大日本住友製薬) | ||
|
21600AMZ00648 | ||
|
|
||
|
|
あり |
---|
|
||
---|---|---|
|
実施計画の公表日 |
|
|
2019年09月05日 |
|
|
募集中 |
Recruiting |
|
|
あり | |
---|---|---|
|
|
あり |
|
医療費・医療手当 | |
|
なし |
|
第一三共株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
武田薬品株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
シオノギ製薬株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
大日本住友製薬株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
あり | ||
---|---|---|---|
|
平成29年度(2017年度)科学研究費助成事業 若手研究(B) | Grants-in-aid for Young Scientists (A) | |
|
非該当 |
|
大阪難病財団平成29年度医学研究助成 | The Osaka Medical Research Foundation for Intractable Diseases. |
---|---|---|
|
非該当 |
|
大阪公立大学医学部附属病院臨床研究審査委員会 | Osaka Metropolitan University Hospital Certified Review Board |
---|---|---|
|
CRB5200004 | |
|
大阪府 大阪市阿倍野区旭町1-2-7 あべのメディックス6階 | 1-2-7-601, Asahimachi, Abeno-ku Osaka-shi, Osaka, 545-0051, Japan, Osaka |
|
06-6645-3456 | |
|
gr-a-knky-crb@omu.ac.jp | |
|
承認 |
|
|
---|---|
|
|
|
|
|
該当しない | |
---|---|---|---|
|
なし | none | |
|
なし | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない |
|
|
---|---|
|
|
|
|
設定されていません |
---|---|
|
設定されていません |