高尿酸血症を合併した慢性腎臓病患者において、積極的尿酸降下療法(より厳格な管理目標値を用いた尿酸降下療法)が、標準的尿酸降下療法(標準的な管理目標値を用いた尿酸降下療法)と比較して、腎保護に有効であるか否かを検証する。 | |||
N/A | |||
2017年04月17日 | |||
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2022年03月31日 | ||
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370 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1. 20歳以上で文書同意を得られた患者 2. 「eGFR:30 ml/min/1.73m2以上,60 ml/min/1.73m2未満」でありかつ「尿蛋白定量検査で0.5g/g・Cre未満もしくは尿アルブミン定量検査で300mg/g・Cre未満」の慢性腎臓病患者 3. 血清尿酸値が8.0mg/dL以上、もしくはアロプリノールおよびベンズブロマロンによる尿酸降下療法を受けているが血清尿酸値が7.0mg/dL以上である患者 |
1.Patinets aged 20 years and older 2.Stage 3 CKD patients (30<=eGFR<60ml/min/1.73m2) whose urinary protein excretion is less than 0.5g/gCre or urinary albumin excretion is less than 300mg/gCre. 3.Patients whose serum uric acid level is higher than 8.0 mg/dl, or patients with allopurinol and/or benzbromarone whose serum uric acid level is higher than 7.0 mg/dl |
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1. 研究対象薬に対し過敏症の既往歴のある患者 2. フェブキソスタット・トピロキソスタット内服治療中の患者 3. 繰り返す痛風関節炎の既往のある患者 4. 6か月以内の尿路結石発作の既往のある患者 5. 閉塞性尿路疾患を合併している患者 6. 一次性あるいは二次性高尿酸血症を呈する疾患(先天性筋原性高尿酸血症・造血器腫瘍・固形腫瘍・二次性多血症・溶血性貧血・腫瘍融解症候群・横紋筋融解症・多発性若年性痛風腎症・多発性嚢胞腎等)を診断されている患者 7. 活動性の悪性腫瘍と診断されている患者 8. 重篤な肝障害(トランスアミナーゼ≧100IU/L)と診断されている患者 9. HbA1c(NGSP)>8.4%以上の糖尿病と診断されている患者 10. 重症高血圧患者(sBP≧180mmHgまたはdBP≧110mmHg)と診断されている患者 11. 妊婦または妊娠の可能性のある患者・授乳中の患者・試験期間中に妊娠を希望する女性患者 12. 添付文書上トピロキソスタットと併用禁忌であるメルカプトプリン水和物(ロイケリン)・アザチオプリン(イムラン・アザニン)を内服中あるいは内服予定である患者 13.試験登録前1か月以内の降圧薬の変更,もしくは試験登録後に降圧薬の変更が予定されている患者 14.他の介入試験に参加中である患者(観察研究への参加には制限を設けない) 15.一次登録後,本登録までに有効性および安全性に影響を与えるような急性疾患を発症した患者 16.その他担当医師が不適当と判断した患者 |
1. History of hypersensitivity to topiroxostat 2. Being treated with either febuxostat or topiraxostat 3. History of repeated gouty arthritis attack 4. History of attacks of urinary stone within 6 months 5. Obstructive urinary tract disorders 6. Primary or secondary hyperuricemia (congenital myogenic hyperuricemia, hematopoietic tumor, solid tumor, secondary polycythemia, hemolytic anemia, tumor lysis syndrome, rhabdomyolysis, multiple sclerosis, multiple juvenile gout nephropathy, polycystic kidney etc.) 7. Active malignancy 8. Severe hepatic dysfunctions (transaminase >= 100 IU / L) 9. Poorly controlled diabetes mellitus (HbA1c> 8.4%) 10. Severe hypertension (sBP >= 180 mm Hg or dBP >= 110 mm Hg) 11. Pregnant patients / lactating patients, female patients who wish to become pregnant during the study 12. Being or supposed to be under medication with mercaptopurine hydrate and azathioprine that are contraindicated with topiroxostat. 13. Any antihypertensive drugs have been changed within a month or will be changed after the trial registration 14. Currently participating in other intervention studies (no restrictions are applied to participation in other observational study) 15. Suffering acute illnesses that may affect the effectiveness and safety until the main registration after primary registration 16. The participation to this study is judged inappropriate by the attending physician |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 参加者本人の、治療中止後の検査・観察を含めた試験継続に対する同意撤回があった場合 2) 治療期間開始後、不適格症例であると判明した場合 3) 転居等により参加者が来院しない場合 4) その他、試験参加医師が試験を中止すべきと判断した場合 |
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高尿酸血症を合併した慢性腎臓病患者 | Patients with CKD and hyperuricemia | |
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慢性腎臓病 | CKD | |
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あり | ||
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1:血清尿酸値4.0mg/dL以上かつ5.0mg/dL未満を目標とした尿酸降下療法。 トピロキソスタット錠20mg1回1錠1日2回投与(1日量40mg)から投与を開始し、治療目標に到達するまで最大160mg/dayまで漸増する。 2:血清尿酸値6.0mg/dL以上かつ7.0mg/dL未満を目標とした尿酸降下療法。トピロキソスタット錠20mg1回1錠1日2回投与(1日量40mg)から投与を開始し、治療目標に到達するまで最大160mg/dayまで漸増する。 |
1: Intensive therapy group with Topiroxostat Target serum uric acid level: 4.0 mg/dL to 5.0 mg/dL Maximum usage of Topiroxostat is 160 mg per day. 2: Standard therapy group with Topiroxostat Target serum uric acid level: 6.0 mg/dL to 7.0 mg/dL Maximum usage of Topiroxostat is 160 mg per day. |
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尿中アルブミン(随時尿,クレアチニン補正・対数変換値)の変化量 | Changes in urinary albumin-to-creatinine ratio | |
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1) UA値の変化 2) eGFRの変化量 3) 尿蛋白量のカテゴリ変化 4) 複合心血管イベント(新たに診断された心筋梗塞、血行再建を要する狭心症、入院治療を要する心不全、脳卒中[脳梗塞・脳出血]、血行再建術を要する末梢動脈疾患、ステント留置・内膜剥離術を要する頸動脈狭窄、入院治療を要する大動脈瘤・大動脈解離、突然死[急性発症で24時間以内の内因死]) 5) 腎イベント(顕性タンパク尿の出現、血清Cre値の2.0 mg/dL以上かつ2倍以上への増加、腎代替療法の開始[透析の開始・腎移植]) 6) 痛風関節炎・尿路結石発作の発症の有無・回数 7) 脂質プロファイルの変化 |
1) Change in serum UA 2) Extent change in eGFR 3) Category change of urine protein 4) Composite cardiovascular events (Newly diagnosed myocardial infarction, Angina requiring revascularization, Heart failure requiring hospitalization, Stroke [cerebral infarction / cerebral hemorrhage], Peripheral arterial disease requiring revascularization, Carotid artery stenosis requiring stent implantation or endarterectomy, Carotid artery stenosis requiring stent implantation or endarterectomy, Aortic aneurysm or dissection requiring hospitalization, Sudden death 5) Renal event(Appearance of overt proteinuria, Increase of serum Creatinine to 2.0 mg/dL or more, and 2 times or more, Initiation of renal replacement therapy [initiation of dialysis or renal transplantation]) 6) Presence or frequency for onset of gout arthritis or urinary stone attack 7) Change in lipid profile |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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トピロキソスタット |
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トピロリック錠20mg、トピロリック錠40mg、トピロリック錠60mg | ||
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22500AMX00987000、22500AMX00988000、22500AMX00989000 | ||
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あり |
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2017年06月01日 |
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2017年11月24日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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死亡補償、後遺障害補償 | |
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なし |
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株式会社富士薬品 | |
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あり | |
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株式会社富士薬品 | Fuji Yakuhin Co., Ltd. |
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非該当 | |
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あり | |
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平成28年12月15日 | |
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なし | |
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あり | |
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血中キサンチンオキシドレダクターゼ(XOR)活性、トピロキソスタット血中濃度の測定 |
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なし | |
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奈良県立医科大学臨床研究審査会 | Nara Medical University Certified Review Board |
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CRB5200002 | |
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奈良県 橿原市四条町840番地 | 840 Shijo-cho Kashihara, Nara |
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0744-29-8835 | |
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ethics_nara@naramed-u.ac.jp | |
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承認 |
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UMIN000026741 |
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大学病院医療情報ネットワーク研究センター |
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University Hospital Medical Information Network Center |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |
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プロトコル_Ver 3.2.pdf | |
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説明書・同意書 Ver.2.0.pdf | |
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統計解析計画書_Ver.2.10.pdf |