左室収縮性が保持された心不全(HFpEF)合併高齢2型糖尿病患者において、カナグリフロジン100mgを1日1回24週間投与したときの、心機能に及ぼす影響について血漿BNPレベルを指標に、心不全患者の体液貯留について体重を指標に、糖尿病に対する標準治療と比較検討する。 | |||
N/A | |||
2017年10月01日 | |||
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2021年03月31日 | ||
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80 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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無治療対照/標準治療対照 | no treatment control/standard of care control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1. 本研究の参加について、本人から文書にて同意が得られた患者 2. 同意取得日の年齢が65歳以上の患者(性別は不問) 3. 同意取得日前8週間以内のHbA1cが6.5%以上、かつ、10.0%未満の患者(ただし、SU剤、グリニド製剤使用の患者は7.0%以上とする) 4. 同意取得日前より心不全歴があり、心エコーによる左室駆出率が50%以上かつ、平均E/e’>14(中隔側E/e’>15または側壁側E/e’>13)もしくは中隔側e’<7 cm /秒または側壁側e’<10 cm/秒の患者(ただし、AFの有無は問わない) 5. 同意取得日以前にBNPが100 pg/mL以上もしくはNT-proBNPが400 pg/mL以上が確認され、同意取得日前8週間以内のBNPが40 pg/mL以上もしくはNT-proBNPが125 pg/mL以上の患者(ただし、AFの有無は問わない) 6. 同意取得日前8週間以内のNYHA心機能分類がII-III 7. 少なくとも同意取得日8週間前から同意取得日まで糖尿病治療薬および心不全治療薬の用法用量を変更していない患者 |
1. Patients providing written informed and consent to participate in the study 2. Aged >= 65 years (irrespective of sex) 3. HbA1c >= 6.5%, and HbA1c <10.0% within 8 weeks. HbA1c >= 7.0% in case of administration of sulfonylurea, and/or glinide 4. History of heart failure before consent, and echocardiographic mean E/e' >14 (septal E/e' >15, or lateral E/e' >13 ) , or septal e' <7 cm/min, or lateral e' <10 sec/min and LV ejection fraction >= 50%, with or without atrial fibrillation (AF) 5. Plasma BNP >= 100 pg/mL or plasma NT-proBNP >= 400 pg/mL before consent, or plasma BNP >= 40 pg/mL or plasma NT-proBNP >= 125 pg/mL within 8 weeks before consent, with or without atrial fibrillation (AF) 6. NYHA cardiac function classification of II-III within 8 weeks prior to the date of informed consent 7. Patients who have not changed the dosage and administration of antidiabetic drugs and heart failure drugs from at least 8 weeks before the date of informed consent |
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1.1型糖尿病の患者 2.GLP-1受容体作動薬で治療されている患者 3.インスリン製剤による血糖管理が必要とされる状態の患者(重症ケトーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡、重症感染症、手術前後、重症な外傷のある患者等) 4.高度腎機能障害患者または透析中の末期腎不全患者(中等度腎機能障害患者ではカナグリフロジンの効果が十分に得られない可能性があるので投与の必要性を慎重に判断する) 5.同意取得日前12週間以内に以下の疾患の既往のある患者;急性冠症候群、脳血管障害、心筋炎、収縮性心膜炎、重症弁膜症 6.NYHA機能分類でIVの心不全症状のある患者 7.BMIが18.5 kg/m2未満の患者 8.妊娠中、授乳中、妊娠している可能性のある女性患者 9.悪性腫瘍と診断されている患者または悪性腫瘍が疑われている患者(ただし、同意取得前1年間に抗癌剤の治療をせず、これからもその予定がないと医師が判断した場合は対象とする) 10.その他、研究担当医師が本研究の対象として不適当と判断した患者 |
1. Type 1 diabetes 2. Patients treated with a glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists 3. Need insulin therapy for blood glucose management (e.g., patients with severe ketosis, diabetic coma or pre-coma, severe infection, perioperative, severe trauma) 4. Severe renal dysfunction or chronic renal failure during dialysis (In case of moderate renal dysfunction, patients are carefully judged the need for administration of canagliflozin) 5. History of acute coronary syndrome, cerebrovascular disease, myocarditis, contractile pericarditis, or severe valvular disease within 12 weeks before consent, 6. NYHA cardiac function classification of IV 7. BMI <18.5 kg/m2 8. Pregnant, breast-feeding, or possibly pregnant women 9. Diagnosed or suspected malignant tumors (Patients who did not treat anti-cancer treatment within 1 year before consent can be entered.) 10. Patients who were judged by the investigator to be inappropriate for the study. |
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65歳 以上 | 65age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1. 研究対象者から研究参加辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2. 登録後に本研究の選択基準を満たしていないこと、または除外基準に該当していることが判明した場合 3. 原疾患または合併症の悪化のため、研究担当医師が研究の継続が妥当でないと判断した場合 4. 有害事象等の発現のため、研究担当医師が研究の継続を困難と判断した場合 5. 投与されている研究薬が投与禁忌の状態になった場合 6. 研究薬投与中にeGFRが2回連続で30mL/min/1.73m2未満となった場合 7. 併用禁止療法を実施した場合 8. 妊娠していることが判明した場合 9. 本研究全体が中止された場合 10. その他、研究担当医師が研究を中止すべきであると判断した場合 |
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左室駆出率が維持された心不全を合併した2型糖尿病 | Heart failure with preserved ejection fraction in type 2 diabetes mellitus | |
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2型糖尿病,心不全 | type 2 diabetes,heart failure | |
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あり | ||
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1.カナグリフロジン群:治療期間0週の翌日より、それまでの治療に加え、カナグル®錠100 mgを1日1回朝食前または朝食後に治療期間24週まで経口投与し、必要に応じてカナグル®錠以外の糖尿病治療薬を調整する。 2.標準治療群:治療期間0週の翌日より、それまでの治療に加え、必要に応じてSGLT2阻害薬以外の経口血糖降下薬で治療する。 |
1. Canagliflozin group: 100mg of canagliflozin (CANAGLU Tablets 100 mg) will be orally administered once a day before or after breakfast in addition to the patient's ongoing diabetic treatment until 24 weeks. If necessary, an oral hypoglycemic drug other than canagliflozin will be adjusted. 2. Standard treatment group: if necessary, an oral hypoglycemic drug other than an SGLT2 inhibitor will be administered in addition to the patient's ongoing treatment. |
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1. 治療期間24週時のBNPのベースライン(治療期間0週)からの変化 2. 治療期間24週時の体重のベースライン(治療期間0週)からの変化 |
1. the changes from baseline to week 24 in body weight 2. the changes from baseline to week 24 in BNP levels |
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1. 心不全による入院 2. 心血管死、全死亡 3. 各測定時点における体重のベースライン(治療期間0週)からの変化 4. ループ利尿薬の使用量の変化(フロセミド換算) 5. HbA1cのベースライン(治療期間0週)からの変化 6. 各測定時点におけるBNPおよびNT-proBNP値のベースライン(治療期間0週)からの変化 7. 心エコー評価(E/e’、LV mass index、LA volume index) 8. 栄養評価(CONUT score、GNRI) 9. 甲状腺ホルモン検査(FT3、FT4、TSH) |
1. Hospitalization for heart failure 2. Cardiovascular death, all deaths 3. Changes from baseline in body weight at each time point 4. Change in the dose of loop diuretics (furosemide equivalent) 5. HbA1c change from baseline 6. Change from baseline in BNP and NT-proBNP values at various time points 7. Echocardiography (E/e', LV mass index, LA volume index) 8. Nutritional assessment (controlling nutritional status [CONUT] score, geriatric nutritional risk index [GNRI]) 9. Change in thyroid hormone test results (FT3, FT4, TSH) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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カナグリフロジン水和物 |
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カナグル錠100mg | ||
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22600AMX00744 | ||
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あり |
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2017年10月01日 |
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2018年04月16日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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死亡補償、後遺障害補償 | |
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なし |
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田辺三菱製薬株式会社 | |
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あり | |
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田辺三菱製薬株式会社 | Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation |
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該当 | |
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あり | |
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平成29年10月2日 | |
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なし | |
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あり | |
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研究計画書作成協力 発表資料作成協力(論文作成協力、予稿作成等) |
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なし | |
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奈良県立医科大学臨床研究審査委員会 | Nara Medical University Certified Review Board |
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CRB5180011 | |
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奈良県 橿原市四条町840番地 | 840 Shijo-cho Kashihara, Nara |
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0744-29-8835 | |
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ethics_nara@naramed-u.ac.jp | |
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承認 |
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UMIN000028668 |
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UMIN |
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UMIN |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |
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Canonical_臨床研究計画書 v3.4_20200813.pdf | |
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Canonical_ICF_ v2.3_20190522.pdf | |
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設定されていません |