膵空腸吻合において、従来通りの吻合を行った群(対照群)に対して、吻合部にポリグリコール酸シートを被覆した群(介入群)の有用性を検証すること | |||
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514 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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予防 | prevention purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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① 膵頭部領域疾患に対し開腹膵頭十二指腸切除術が予定されている。 ② 膵消化管再建として膵空腸吻合術(膵管-空腸粘膜吻合を含む)が予定されている。 ③ 術前画像診断(CT, MRI)で、門脈左縁における主膵管径が3mm以下である。 ④ ECOGのPerformance Status(PS)が0-1である。 ⑤ 年齢が20歳以上である。 ⑥ 主要臓器(骨髄・肝・腎・肺等)の機能が保持されている。 A)白血球数:2,500/mm3以上、14,000/mm3以下 B)血色素量:9.0g/dL以上 C)血小板数:100,000/mm3以上 D)総ビリルビン:2.0 mg/dL以下 E)クレアチニン:2.0mg/dL以下 ⑦ 研究内容を理解する十分な判断力があり、本人より文書による同意が得られている。 |
1)Disease of pancreatic or periampullary lesions to require pancreatoduodenectomy 2)Planned pancreaticojejunostomy including duct-to-mucosa anastomosis 3)MPD diameter less than 3mm on the left side of the portal vein in preoperative imaging (CT or MRI) 4)Performance status (ECOG scale): 0-1 at the time of enrollment 5)Age: 20 years or older 6)Adequate organ function A)Leukocyte count: over 2500 mm3, 14000 mm3 or less B)Hemoglobin: over 9.0 g/dL C)Platelet count: 100,000 mm3 or less D)Total Bilirubin: 2.0 mg/dL or less E)Creatinine: 2.0 mg/dL or less 7)Ability to understand and the willingness to sign a written informed consent document |
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① 膵胃吻合症例 ② 腹腔鏡下あるいは腹腔鏡補助下膵頭十二指腸切除術症例 ③ 膵実質の萎縮や石灰化など、慢性膵炎の画像所見を有する症例 ④ 化学療法や放射線治療などの術前治療を行った症例 ⑤ 上腹部手術(開腹・腹腔鏡下)の既往を 有する症例(胆嚢摘出術はどちらも許容) ① 緊急手術症例 ⑦ 上腸間膜動脈・総肝動脈・腹腔動脈などの 動脈再建が必要と考えられる症例 ⑧ 重篤な虚血性心疾患を有する症例 ⑨ 肝硬変や活動性の肝炎を合併する症例 ⑩ 間質性肺炎や肺線維症などにより、 酸素投与を必要とする呼吸困難を有する症例 ⑪ 慢性腎不全にて透析を実施している症例 ⑫ 肝臓や大腸などの周囲臓器合併切除を要する症例 ⑬ ステロイド製剤・免疫抑制剤の継続的な 全身投与を受けている症例 ⑭ ポリグリコール酸シートやフィブリン糊に対して 重篤な過敏症の既往がある症例 ⑮ 重篤な薬物アレルギーを有する症例 ⑯ 薬物アレルギーによりヨード系薬剤・ ガドリニウム系薬剤の両方とも使用できない症例 ⑰ 有害事象に影響すると考えられる活動性の重複がん ⑱ 精神病または精神症状を合併しており 試験への参加が困難と判断される症例 ⑲ 薬物もしくはアルコール依存症 ⑳ オクトレオチド使用を予定されている症例 |
1)Planned pancreatogastrostomy 2)Laparoscopic or laparoscope-assisted pancreatoduodenectomy 3)Pancreatic parenchymal atrophy or calcification due to chronic pancreatitis 4)Neoadjuvant treatment including chemotherapy or radiotherapy 5)History of upper abdominal surgery (both of open and laparoscopic) except cholecystectomy 6)Emergency operation 7)Arterial reconstruction such as superior mesenteric artery, common hepatic artery, or celiac artery 8)Severe ischemic heart disease 9)Severe liver dysfunction due to liver cirrhosis or active hepatitis 10)Severe respiratory disorder required oxygen inhalation 11)Chronic renal failure with dialysis 12)Requiring resection of other organs (liver or colon) during pancreatoduodenectomy 13)Immunosuppressive treatment 14)History of severe hypersensitivity to PGA felt and fibrin glue 15)Other severe drug allergies 16)Contrast media allergy of both iodine and gadolinium 17)Active duplicate cancer thought to affect adverse events 18)Severe psychological or neurological disease 19)Drug abuse or alcoholics 20)Planned use of octreotide |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 患者が試験参加の中止を申し出た場合 2) 他臓器合併切除、バイパス術、試験開腹術などに術式が変更となった場合 3) 膵空腸吻合直前の計測で、主膵管径が3mmを超える場合 4) 手術手技継続困難な予期せぬ緊急事態(心筋梗塞、大出血、心停止など)により手術手技を完遂できずに閉腹せざるを得なくなった場合 5) その他、担当医が試験中止を必要と判断した場合 |
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膵頭部領域疾患(膵頭部癌、膵管内乳頭粘液性腫瘍、膵神経内分泌腫瘍、遠位胆管癌、十二指腸乳頭部癌、十二指腸癌、膵充実性偽乳頭状腫瘍、転移性膵腫瘍など) | A case diagnosed as disease of pancreatic or periampullary lesions | |
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あり | ||
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膵空腸吻合に対するポリグリコール酸シートでの2重被覆補強 | using doubly polyglycolic acid felt during pancreaticojejunostomy | |
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膵液瘻 Grade B/Cの発生割合(ISGPS基準で定義) | Incidence of a clinically relevant POPF (ISGPS grade B/C) | |
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ドレーン留置期間,術後在院日数,膵液瘻全体の発生割合,膵実質-空腸密着縫合の種類別の膵液瘻全体の発生割合,胃内容排泄遅延の発生割合,術後腹腔内膿瘍の発生割合,術後腹腔内出血の発生割合,ドレーン再挿入割合,術後全合併症発生割合,術後膵液瘻関連合併症発生割合,手術死亡割合,術後3ヶ月の再手術施行割合、術後3ヶ月の再入院割合 | Length of the drain placement, Length of the hospital stay, Incidence of overall POPF (Biochemical leak, grade B, and C), Incidence of POPF by each suturing method to approximate the pancreas and the jejunum, Incidence of delayed gastric emptying (DGE), Incidence of intraabdominal abscess, Incidence of postpancreatectomy hemorrhage (PPH), Incidence of interventional drainage, Incidence of overall postoperative complications, Incidence of POPF-related complications (POPF+DGE+abscess+PPH), Incidence of 3-month mortality, Incidence of reoperation date to postoperative 3 months, Incidence of readmission date to postoperative 3 months |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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医療用具 04 整形用品 |
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吸収性組織補強材 | ||
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20400BZZ00322000 | ||
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あり |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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賠償責任および補償責任 | |
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なし |
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グンゼ株式会社 | |
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あり | |
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グンゼ株式会社 | GUNZE LIMITED |
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非該当 | |
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あり | |
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平成30年2月20日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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富山大学臨床研究審査委員会 | Clinical Research Review Board, University of Toyama |
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CRB4180013 | |
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富山県 富山市杉谷2630番地 | 2630 Sugitani,Toyama, Toyama |
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076-415-8857 | |
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rinken@adm.u-toyama.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000029647 |
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UMIN |
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UMIN |
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該当する | |
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韓国 | Republic of Korea | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |