切除可能および切除可能境界膵癌において腹腔洗浄細胞診陽性と診断された患者に対する全身化学療法の有効性を多施設共同第II相試験で検証すること | |||
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2023年06月01日 | |||
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2029年05月31日 | ||
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208 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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① 組織学的または細胞学的に腺癌もしくは腺扁平上皮癌であることが確認されている膵癌の患者 ② 登録時に原発巣が切除可能(Resectable)または切除可能境界(Borderline resectable, BR-PVおよびBR-A)と診断され(膵癌取扱い規約第7版)、治療開始前の審査腹腔鏡もしくは開腹で腹腔洗浄細胞診陽性である患者 ③ 登録時年齢が20歳以上の患者 ④ PSが0-1の患者 ⑤ 原疾患に対する前治療(放射線療法、化学療法、免疫療法等)を受けていない患者 ⑥ 主要臓器機能が保持されている患者 ・白血球:≦12,000 /mm3 ・好中球:≧1,500 /mm3 ・ヘモグロビン値:≧9.0 g/dL ・血小板:≧100,000 /mm3 ・総ビリルビン:2.0 mg/dL未満 (減黄症例では3.0 mg/dL以下) ・クレアチニン:1.5 mg/dL以下 ・ASTおよびALT:2.5×施設基準値上限以下 ⑦ 本研究の参加について本人の同意が得られている患者 |
(i) Patients with histologically- or cytologically-confirmed adenocarcinoma or adenosquamous carcinoma of the pancreas (ii) Patients with a diagnosis of primary resectable or borderline resectable (BR-PV and BR-A) pancreatic cancer at enrollment (General Rules for the Study of Pancreatic Cancer, the 7th edition) who tested positive for peritoneal washing cytology during staging laparoscopy or laparotomy before the start of treatment (iii) Patients aged 20 years or older at enrollment (iv)Patients with a PS of 0 to 1 (v)Patients who have not received prior treatment (such as radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy) for the underlying disease (vi)Patients who have adequate major organ function White blood cells: 12,000 /mm3 or less Neutrophils: 1,500 /mm3 or more Hemoglobin levels: 9.0 g/dL or more Platelets: 100,000 /mm3 or more Total bilirubin: less than 2.0 mg/dL (3.0 mg/dL or less in patients who underwent biliary drainage) Creatinine: 1.5 mg/dL or less AST and ALT: 2.5 multiplied by the upper limit of the institutional normal range (vii) Patients who have provided consent to participate in this study |
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① 原疾患に対する前治療(放射線療法、化学療法、免疫療法等)がある患者 ② 原発巣が切除不能(Unresectable)である患者 ③ 原発巣切除後の患者 ④ 腹膜播種結節を認める患者、また肝・肺・骨・所属リンパ節以外のリンパ節などの遠隔転移を有する患者 ⑤ gemcitabine、nab-paclitaxelまたはpaclitaxel、liposomal irinotecan、leucovorin、fluorouracil、それらに含有される医薬品添加物や溶解液の投与禁忌または重度の過敏症もしくは注入関連反応の既往歴のある患者 ⑥ 試験登録時に明らかな感染、炎症を有する患者(38.0℃以上の発熱を認める患者など) ⑦ 重篤な(入院加療を必要とする)合併症(心疾患、腸管麻痺、腸閉塞、間質性肺炎または肺線維症、コントロールが困難な糖尿病、腎不全、肝硬変など)を有する患者 ⑧ 多量の腹水、胸水を有する患者 ⑨ アタザナビル塩酸塩を投与中の患者 ⑩ 繰り返し輸血を要する消化管新鮮出血を認める患者 ⑪ 下痢(1日4回以上または水様便)のある患者 ⑫ 抗精神病薬で治療中または治療を要すると思われる精神障害を有する患者で説明の内容が理解できない患者 ⑬ 登録時に同時活動性の重複がんを有する患者 ただし、無病期間5年未満であっても、 5年相対生存率が95%以上のがんは除外基準から除く。 具体的には以下のように定める。 (それぞれの病期分類は原則として UICC-TNM第7版またはそれに準ずる癌取扱い規約に従う) ・臨床病期Ⅰ期の前立腺癌 ・放射線治療により完全奏効となった臨床病期0期、Ⅰ期の喉頭癌 ・完全切除された、以下の病理病期の癌 胃癌(腺癌):0-Ⅰ期、結腸・直腸癌(腺癌):0-Ⅰ期、 食道癌(扁平上皮癌、腺扁平上皮癌、類基底細胞癌):0期、 乳癌(非浸潤性乳管癌、非浸潤性小葉癌):0期、 乳癌(浸潤性乳管癌、浸潤性小葉癌、Paget病):0-ⅡA期、 子宮体癌(類内膜腺癌、粘液性腺癌):Ⅰ期、前立腺癌(腺癌):Ⅰ-Ⅱ期、 子宮頸癌(腺扁平上皮癌):0期、甲状腺癌(乳頭癌、濾胞癌):Ⅰ−Ⅲ期、 腎癌(淡明細胞癌、嫌色素細胞癌):Ⅰ期、 その他の粘膜内癌相当の病変 ⑭ 妊婦または授乳婦および妊娠の可能性(意思)のある女性 ⑮ 有効なインフォームド・コンセントを得ることが困難であると考えられる患者 |
(i) Patients who have received prior treatment (such as radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy) for the underlying disease (ii) Patients with primary unresectable pancreatic lesions (iii) Patients who underwent resection of the primary tumor (iv) Patients with peritoneal metastatic nodules or those with metastatic lesions, such as lymph nodes, other than the liver, lung, bone, or regional lymph nodes (v) Patients with contraindications or known history of severe hypersensitivity or infusion related reactions to gemcitabine, nab-paclitaxel/paclitaxel, liposomal irinotecan, leucovorin, or fluorouracil and to any of the excipients (vi) Patients with known infection or inflammation at study enrollment (including those who have a fever of 38 degrees celsius or higher) (vii) Patients with serious (hospitalization needed) complications (such as heart disease, intestinal paralysis, ileus, confirmed diagnosis of interstitial lung disease, difficult-to-control diabetes, renal failure, and hepatic cirrhosis) (viii) Patients with excessive ascites or pleural effusion (ix) Patients receiving atazanavir hydrochloride (x) Patients with fresh gastrointestinal bleeding requiring repeated blood transfusions (xi) Patients with diarrhea (4 times or more a day or watery stool) (xii) Patients who are receiving antipsychotic treatment or have psychiatric disorder potentially requiring treatment and are unable to understand an explanation (xiii) Patients with synchronous double cancer at enrollment However, cancer with a 5-year relative survival of 95% or more is excluded from the exclusion criteria even if disease-free interval is less than 5 years. To be specific, the following are excluded: (In general, each staging should be based on UICC-TNM 7th edition or equivalent Japanese classification of cancers.) a)Clinical stage I prostate cancer b)Clinical stage 0 or I laryngeal cancer in which complete response was achieved by radiotherapy c)Completely resected cancer with the following pathologic staging: Gastric cancer (adenocarcinoma), Stages 0 to I; colorectal cancer (adenocarcinoma), Stages 0 to I; esophageal cancer (squamous cell carcinoma, adenosquamous carcinoma, or basaloid cell carcinoma), Stage 0; breast cancer (ductal carcinoma in situ or lobular carcinoma in situ), Stage 0; breast cancer (infiltrating duct carcinoma, infiltrating lobular carcinoma, or Paget's disease), Stages 0 to IIA; endometrial cancer (endometrioid adenocarcinoma or mucinous adenocarcinoma), Stage I; prostate cancer (adenocarcinoma), Stages I to II; cervical cancer (adenosquamous carcinoma), Stage 0; thyroid cancer (papillary carcinoma or follicular carcinoma), Stages I to III; kidney cancer (clear cell carcinoma or chromophobe cell carcinoma), Stage I; other lesions equivalent to intramucosal carcinoma (xiv) Pregnant women or nursing mothers and women of child-bearing potential (who wish to become pregnant) (xv) Patients who may have difficulty providing effective informed consent |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 患者から試験参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2) 原疾患の悪化のため試験薬の投与継続が好ましくないと判断された場合 3) 登録後に適格性を満足しないことが判明した場合 4) 合併症の増悪により試験の継続が困難な場合 5) 臨床的に重篤な有害事象が発現した場合 6) 妊娠が判明した場合 7) 休薬が連続28日を超えた場合 8) 試験全体が中止された場合 9) 一次治療または二次治療においてプロトコール以外のレジメンを選択した場合 10) フローチャートを外れて原発巣切除手術を行った症例 11)その他の理由により医師が試験を中止することが適当と判断した場合 |
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腹腔洗浄細胞診陽性膵癌 | Patients who diagnosed pancreatic cancer with positive for peritoneal washing cytology | |
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膵癌、腹腔洗浄細胞診 | pancreatic cancer, peritoneal washing cytology | |
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あり | ||
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腹腔洗浄細胞診膵癌に対して行われる化学療法 一次治療としてゲムシタビン塩酸塩(GEM)およびナブパクリタキセル療法 二次治療としてliposomal irinotecan+5-FU/LV療法 |
Chemotherapy for Pancreatic Cancer with peritoneal washing cytology 1st line: Gemcitabine hydrochloride (GEM) and nab-paclitaxel 2nd line: liposomal irinotecan plus 5-FU/LV |
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切除可能(R)膵癌の全生存期間(一次化学療法開始日から) | Overall survival in resectable (R) pancreatic cancer (calculated from the first day of first-line chemotherapy) | |
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切除可能(R)膵癌における ・全生存期間(二次化学療法開始日から)、有害事象発生割合、奏効割合、病勢制御割合、無増悪生存期間、 一次治療のCY陰性化割合 ・二次治療のCY陰性化割合、二次治療移行への理由(一次治療における病勢増悪 vs 一次治療における有害事象による不耐)別での全生存期間・無増悪生存期間・CY陰性化割合・有害事象発生割合・奏効割合・病勢制御割合 ・三次治療以降のCY陰性化割合 ・全治療におけるCY陰性化割合、CY陰性化までの化学療法投与回数、Conversion surgery施行割合、各レジメンにおける腫瘍マーカー減少率 切除可能境界(BR)膵癌における ・全生存期間、無増悪生存期間(一次化学療法開始日から)、全生存期間、無増悪生存期間(二次化学療法開始日から)、有害事象発生割合、奏効割合、病勢制御割合、無増悪生存期間、一次治療のCY陰性化割合 ・二次治療のCY陰性化割合、二次治療以降への理由(一次治療における病勢増悪 vs 一次治療における有害事象による不耐)別での全生存期間・CY陰性化割合・有害事象発生割合・奏効割合・病勢制御割合 ・三次治療以降のCY陰性化割合 ・全治療におけるCY陰性化割合、CY陰性化までの化学療法投与回数、Conversion surgery施行割合、各レジメンにおける腫瘍マーカー減少率 |
For borderline resectable (BR) pancreatic cancer, a) Overall survival, progression free survival, (calculated from the first day of first-line chemotherapy), overall survival, progression free survival, (calculated from the first day of second-line chemotherapy), adverse events, response rate, disease control rate, progression-free survival, and CY negative conversion rate in the first-line treatment; b) CY negative conversion rate in the second-line treatment and overall survival, CY negative conversion rate, adverse events, response rate, and disease control rate by reason why the patient underwent second- or subsequent-line treatment (disease progression during the first-line treatment vs intolerance due to adverse events in the first-line treatment); c) CY negative conversion rate in third- or subsequent-line treatment; and d) CY negative conversion rate in all treatments, number of chemotherapy regimens until CY negative conversion, rate of conversion surgery performed, and percentage decrease in tumor markers in each regimen. |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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イリノテカン塩酸塩水和物 |
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オニバイド点滴静注43mg | ||
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30200AMX00427000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ゲムシタビン塩酸塩 |
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ジェムザール注射用200mg、ジェムザール注射用1g | ||
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21300AMY00405、21300AMY00404 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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パクリタキセル |
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アブラキサン点滴静注用100mg | ||
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22200AMX00876000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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レボホリナート |
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アイソボリン | ||
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22000AMX00802 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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5-FU |
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フルオロウラシル | ||
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22300AMX00065 | ||
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なし |
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2023年06月01日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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通常の保険診療内で最大限の診療を行う |
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日本セルヴィエ株式会社 | |
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あり | |
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日本セルヴィエ株式会社 | NIHON SERVIER |
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非該当 | |
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あり | |
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令和5年5月15日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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富山大学臨床研究審査委員会 | Clinical Research Review Board, University of Toyama |
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CRB4180013 | |
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富山県 富山市杉谷2630番地 | 2630 Sugitani,Toyama, Toyama, Toyama |
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076-415-8857 | |
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rinken@adm.u-toyama.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |