高度腹水を伴うまたは経口摂取不能の腹膜転移を有する胃癌に対する1次治療としてのmFOLFOX6+ニボルマブ療法の有効性と安全性を評価すること | |||
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実施計画の公表日 | |||
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2027年03月28日 | ||
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55 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1.本試験登録前に試験内容の十分な説明が行われた後、患者本人から文書による同意が得られている 2.同意取得時の年齢が18歳以上、75歳以下 3.組織学的に腺癌(一般型)と診断 4.HER2陰性である、または、HER2検査IHC 2+かつFISH提出済みである。 5.腹膜転移を有する、切除不能進行または再発胃癌 6.症状を有する中枢神経系(脳、脊髄、髄膜)への転移がない 7.排液を要する胸水を認めない 8.胃原発巣または転移巣が他臓器と瘻孔を形成していない 9.測定可能病変の有無は問わない 10.胃癌に対する全身化学療法の投与歴がない ただし、 R0切除(治癒切除)後の再発胃癌もしくはR1切除後の切除不能進行胃癌に対して施行された術前・術後補助化学療法は、最終投与日から再発確認日までの期間が24週(168日)以上であれば適格とする。 11.オキサリプラチンの投与歴がない 12.抗PD-1抗体薬、抗PD-L1抗体薬、抗PD-L2抗体薬、抗CD137抗体薬、抗CTLA-4抗体薬又はT細胞共刺激もしくはチェックポイント経路を特異的に標的とする他の抗体もしくは薬剤の投与歴がない。 13.患者の腹膜転移の状態およびPSが以下のいずれかを満たす(1)「高度腹水を伴うまたは経口摂取不能のいずれか」かつPS 0-2 (2)「高度腹水を伴うかつ経口摂取不能」かつPS 0-1 14.登録前7日以内の最新の検査値(登録日の1週間前の同一曜日は可)が、以下のすべてを満たす。 (1)好中球数>=1,500/mm3 (2)ヘモグロビン>=8.0 g/dL (3)血小板数>=100,000/mm3 (4)総ビリルビン<=1.5 mg/dL (5)AST(GOT)<=100 IU/L(肝転移を有する場合は<=200 IU/L) (6)ALT(GPT)<=100 IU/L(肝転移を有する場合は<=200 IU/L) (7) 血清クレアチニン<=1.5 mg/dL、ただし血清クレアチニン>1.5mg/dLでもクレアチニンクリアランス(CCr)>=20mL/minを満たせば適格とする |
1.Written informed consent 2.Between the ages of 18 and 75 years 3.Histologically confirmed adenocarcinoma 4.HER2 negative or HER2 test IHC 2+ and FISH submitted. 5.Unresectable or recurrent gastric cancer with peritoneal metastasis 6.Patients without symptomatic brain or spinal code metastasis or meningeal dissemination 7.No pleural effusion needed to be removed 8.No fistula between tumor and other organ 9.Measurable or non-measurable disease 10.No previous chemotherapy for gastric cancer 11.No prior use of oxaliplatin. 12.No prior use of anti-PD-1 antibody, anti-PD-L1 antibody, anti-PD-L2 antibody, anti-CD137 antibody, anti-CTLA-4 antibody. or no prior use of other antibodies or agents that specifically target T cell co-stimulatory or checkpoint pathways. 13.Patients' status of peritoneal metastasis or ECOG PS must meet following criteria. (1)Patients with ECOG PS 0-2 who have massive ascites or inadequate oral intake. (2)Patients with PS 0-1 who have massive ascites and inadequate oral intake. 14.The most recent laboratory values within 7 days prior to registration meet all of the following (1)Number of neutrophils >= 1,500/mm3 (2)Hemoglobin >= 8.0 g/dL (3)Platelet count >= 100,000/mm3 (4)Total bilirubin <= 1.5 mg/dL (5)AST(GOT) <= 100 IU/L (<= 200 IU/L, if liver metastases are existed) (6)ALT(GPT) <= 100 IU/L (<= 200 IU/L, if liver metastases are existed) (7)Serum creatinine <= 1.5 mg/dL. Serum creatinine > 1.5 mg/dL is allowed if Ccr is >= 20 mL/min. |
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1.HER2陽性であることが判明している 2.活動性の重複がんを有する 3.登録前14日以内に、副腎皮質ステロイド(プレドニン換算量として>10mg/日)またはその他の免疫抑制剤のいずれかによる全身治療を要する状態を有する患者 4.処置を要する局所の感染症または全身性の活動性感染症を有する 5.臨床上問題となる精神疾患により本試験への登録が困難と判断される 6.以下の合併症を有する (1)腎不全 (2)肝硬変/肝不全 (3)間質性肺炎/肺線維症(既往も含む) (4)治療を要する自己免疫性疾患 (5)不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)の合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往 (6)HBs抗原陽性 (7)Grade2以上の末梢性感覚ニューロパチー (8)その他、担当医師が重篤と判断する合併症 7.重篤な過敏症の既往を有する 8.妊婦、授乳婦、現在妊娠している可能性がある女性、または避妊する意思がない 9.その他、担当医師が不適当と判断した症例 |
1. HER2 positive AGC. 2. Patients with synchronous or metachronous multiple primary cancer. 3. Patients who require systematic therapy including corticosteroid > 10 mg/day or other immunosuppressive agent within 14 days before registration. 4. Patients with infection which should be treated 5. Psychiatric disease that is inappropriate for entry into this study 6. History of any medical condition as follows (1) Renal insufficiency (2) liver insufficiency (3) Intestinal pneumonitis (4) Autoimmune disease requiring treatment (5) Myocardial infarction within the last 6 months or unstable angina pectoris within the last 3 weeks (6) HBs Ag: positive (7) Grade 2 or more peripheral sensory neuropathy (8) Severe complication which investigators judge 7. Severe hypersensitivity 8. Pregnant or lactating female 9. Patients whom investigators judge inappropriate |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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1.プロトコール治療無効と判断した場合 2.有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (1)Grade4の非血液毒性が認められた場合 ただし、以下の有害事象を除く ALP、γ-GTP、高血糖、高カルシウム血症、低カルシウム血症、高ナトリウム血症、低ナトリウム血症、高カリウム血症、低カリウム血症、低アルブミン血症 (2)Grade2以上の肺臓炎が認められた場合 (3)5-FU/l-LVの3段階減量もしくは中止基準に該当し、かつニボルマブの中止基準も該当した場合 (4)前コースday1からday43以内(次コース開始予定日=day15から28日以内)に次コースを開始できない場合。 (5)担当医師または施設責任医師が安全性を考慮し、プロトコール治療を継続できないと判断した場合 3.プロトコール治療の奏効が得られ、治癒を目的とした手術を施行する場合 4.患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (1)有害事象との関連が否定できない理由により中止を希望した場合 (2)有害事象との関連のない理由により中止を希望した場合 (3)同意を撤回した場合 5.プロトコール治療中に死亡した場合 6.登録後、不適格が判明しプロトコール治療続行が患者の不利益になると判断された場合。登録時のHER2検査結果未着例のうち、2コース目開始時までにHER2陽性が判明した場合を含む。 7.プロトコール治療期間中の何らかの事情による転院 研究の中止 1.本研究の目的が達成されたと判断された場合 2.本研究の目的の達成確立が極めて小さいと判断された場合 3.本研究施行中の情報により、本研究の安全性に問題があると判断された場合 4.本研究以外の情報に基づき、本研究の安全性に問題があると判定された場合 5.本研究以外の情報に基づき、本研究の意義が否定された場合 6.症例登録の遅延等により、本研究の完遂が困難と判断された場合 |
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胃癌 | gastric cancer | |
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あり | ||
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FOLFOX+Nivolumab療法 ニボルマブ: 240mg/body Day1 オキサリプラチン(L-OHP): 85mg/m2 Day1 レボホリナート(l-LV): 200 mg/m2 Day1 5-FU急速静注: 400 mg/m2 Day1 5-FU持続静注: 2400 mg/m2 Day1-3(46時間) |
FOLFOX+Nivolumab Nivolumab 240 mg/body Day1 oxaliplatin 85 mg/m2 Day1 levofolinate 200 mg/m2 Day1 bolus fluorouracil 400 mg/m2 Day1 continuous infusional fluorouracil 2400 mg/m2 Day1-3 (46 hours) |
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1年生存割合 | 1-year survival rate | |
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無増悪生存期間 全生存期間 奏効割合 病勢制御割合 腹水奏効割合 腹水制御割合 無腹水処置生存期間 経口摂取改善割合 有害事象発現割合 用量強度 治療成功期間 |
Progression-free survival: PFS Overall survival: OS Response rate: RR Disease control rate: DCR Ascites response rate Ascites disease control rate Overall survival without abdominal paracentesis Rate of improvement of oral intake Adverse events Dose intensity Time to treatment failure |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ニボルマブ |
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オプジーボ点滴静注 | ||
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22600AMX00768000等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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オキサリプラチン |
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エルプラット点滴静注液等 | ||
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22100AMX02237等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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レボホリナート |
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アイソボリン点滴静注用等 | ||
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22000AMX00879等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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フルオロウラシル |
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5-FU注 | ||
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22500AMX00515等 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2023年05月22日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償保険に規定された補償の範囲内での金銭的補償 | |
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医療の提供(有害事象の治療) |
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小野薬品工業株式会社 | |
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あり | |
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特定非営利活動法人 西日本がん研究機構 | West Japan Oncology Group |
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該当 | |
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あり | |
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令和5年1月16日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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愛知県病院事業庁愛知県がんセンター臨床研究審査委員会 | Certified Review Board of Aichi Cancer Center in Hospital Management Bureau |
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CRB4200002 | |
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愛知県 名古屋市千種区鹿子殿1番1号 | 1-1,Kanokoden,Chikusa-ku,Nagoya, Aichi |
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052-762-6111 | |
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crb@aichi-cc.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |