ALK遺伝子転座陽性非小細胞肺癌に対する初回治療としてのBrigatinib単剤療法に化学療法を併用することの有効性、安全性を検討する。また、探索的に血液検体を用いた遺伝子変異解析を行い、各治療の耐性機序を検討する。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2027年11月21日 | ||
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110 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 本試験登録前に試験内容の十分な説明が行われた後、患者本人から文書による同意が得られている。 2) 同意取得時年齢が、20歳以上である。 3) 組織学的または細胞学的に非扁平上皮非小細胞肺癌と診断されている。 4) ブリグチニブのコンパニオン診断薬によりALK遺伝子転座陽性と診断されている。 5) 根治的放射線療法が不能なIIIB期、IIIC期、IV期、または術後再発である。 6) Response Evaluation Criteria in Solid Tumor (RECIST) v.1.1に基づく測定可能病変を有する。ただし、放射線照射が施行された部位は測定可能病変としない。 7) 症状のある脳転移がない。ただし、手術や放射線治療によって神経学的に回復した状態(CTCAEv5.0 grade 0-1程度) が登録前2週間以上の期間、維持できている場合は適格とする。 8) 上大静脈症候群の症状を認めない。 9) 脊髄圧迫症がない 10) 非扁平上皮非小細胞肺癌に対する薬物療法が行われていない。ただし、術後補助化学療法が行われている症例は、最終治療日から6ヵ月経過している場合、登録可能とする。 11) 登録時に、以下の先行治療又は処置終了からの期間が経過している。(同一曜日は登録可) 12) ECOG performance status (PS) が0~1である。 13) 主要臓器に高度な障害がなく、以下の基準を満たしている。 登録日から14日のデータで直近のものを登録に用いる。(登録日を基準とし、2週前の同一曜日は可) |
1. Written informed consent obtained from the patient 2. Aged at least 20 years at the time of informed consent 3. Histologically or cytologically confirmed non-squamous non-small cell lung cancer 4. Confirmed ALK rearrangement by companion diagnostics 5. Stage IIIB, stage IIIC, stage IV, or postoperative relapse for which definitive radiotherapy is impossible 6. At least 1 measurable lesion based on RECIST v1.1 7. No symptomatic brain metastases 8. No symptomatic superior vena cava syndrome 9. No spinal cord compression 10. Patients with non-squamous non-small cell lung cancer previously untreated with chemotherapy 11. The specified time period has elapsed since the treatment defined in protocol 12. ECOG PS 0-1 13. Adequate organ function |
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1) 活動性の重複がんを有する。(同時性重複がんおよび無病期間が3年以内の異時性重複がんであり、局所治療により治癒と判断されるCarcinoma in situ (上皮内癌) もしくは粘膜内癌相当の病変は活動性の重複がんに含めないこととする) 2) 全身性の活動性感染症、または外科的処置を要する局所の感染症を有する。 3) 活動性のB型肝炎、C型肝炎を有する (HBs抗原陽性であっても、活動性の肝炎でなければ、適格とする)。 過去に検査 (HBs抗原、HBs抗体、HBc抗体、HCV抗体) がない場合、不適格症例となるので注意すること 4) 妊娠、授乳中の女性。本試験治療期間中を通じ、避妊する意志のない女性。 5) 本試験治療期間中を通じ、避妊する意思のない男性。 6) 症状を有する脳血管障害の合併、あるいは登録前1年以内の既往 7) 試験薬の内服が困難な難治性の悪心、嘔吐、吸収障害 8) 症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、登録前1年以内の心筋梗塞の既往 9) 間質性肺疾患、薬剤性間質性肺疾患、ステロイド治療を必要とした放射線肺臓炎の既往歴や活動性の間質性肺疾患を有する。 10) 臨床上問題となる精神疾患により本試験への登録が困難と判断される。 11) プレドニゾロン換算で10 mg/日より高用量のステロイド剤の継続的な全身投与 を要する患者および免疫抑制剤を使用中の患者。プレドニゾロン換算で10 mg/日以下に相当するステロイド内服中の患者は許容する。 12) 重篤な過敏症の既往を有する、または、ブリグチニブ、カルボプラチン、ペメトレキセドの成分・添加物に過敏症を有する。 13) その他、担当医師等が不適当と判断した症例 |
1. Presence of active double cancers 2. Presence of active systemic infection or topical infection requiring surgical treatment 3. Presence of active hepatitis B or C 4. Pregnancy or Lactation in women 5. Men who do not intend to use contraception 6. Presence of symptomatic cerebrovascular diseases or past history of these within 1 year 7. Nausea, vomiting, or absorption impediments causing difficulty with administration of the trial drug 8. Presence of congestive heart failure and unstable angina or past history of myocardial infarction within 1 year 9. History of interstitial lung disease, drug-induced interstitial lung disease, and radiation pneumonitis requiring steroid treatment 10. Presence of psychiatric disorder or mental symptoms 11. Calculated based on prednisone, requiring continuous full-body administration of high-dosage steroids over 10 mg/day or currently using other immunosuppressant drugs 12. History of hypersensitivity to brigatinib, carboplatin, pemetrexed and any excipients of these drugs 13. Other patients determined unfit by an attending physician will also be excluded. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) プロトコール治療が無効と判断した場合 2) プロトコール治療が継続できない場合 (i)ブリグチニブの休止日を1日目として43日目までに投与を再開できない場合 (ii)表6.4.2.4. ブリグチニブ再開時用量基準の投与中止に該当する場合 (iii)「6.4.2.5. ブリグチニブ投与量」で設定した投与中止のレベルまで減量した場合 (iv)担当医師等が安全性を考慮し、治療を継続できないと判断した場合 3) 患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (i)有害事象との関連が否定できない理由により中止を希望した場合 (ii)有害事象との関連のない理由により中止を希望した場合 (iii)同意を撤回した場合 (患者が本試験への参加そのものを取りやめた場合) 4) プロトコール治療中に死亡した場合 5) 登録後、不適格が判明するなどの理由でプロトコール治療続行が患者の不利益になると判断された場合 6) プロトコール治療期間中の何らかの事情による転院 |
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化学療法未治療ALK遺伝子転座陽性非扁平上皮非小細胞肺癌 | Untreated ALK-rearranged non-squamous non-small cell lung cancer | |
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あり | ||
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本試験の治療は以下のいずれかである。 A群 ブリグチニブ開始期間 (ブリグチニブ 90mg/日の連日7日間、経口投与) 後、ブリグチニブ 180mg/日の連日、経口投与 B群 ブリグチニブ開始期間 (ブリグチニブ 90mg/日の連日7日間、経口投与) 後、以下の治療を行う 導入療法 ブリグチニブ 180mg/日の連日、経口投与 カルボプラチン AUC=5の3週毎、静注 4回投与 ペメトレキセド 500mg/m2の3週毎、静注 4回投与 維持療法 ブリグチニブ 180mg/日の連日、経口投与 ペメトレキセド 500mg/m2の3週毎、静注 |
The treatment of this study is followed Group A Brigatinib at a dose of 180mg once daily (with a 7-day lead-in period at 90mg) Group B Brigatinib at a dose of 180mg once daily (with a 7-day lead-in period at 90mg) combined with carboplatin area under the curve 5 and pemetrexed 500 mg/m2 in a 3-week cycle for up to four cycles, followed by concurrent brigatinib and pemetrexed maintenance |
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無増悪生存期間 | Progression free survival | |
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奏効割合、全生存期間、有害事象発生割合、各レジメンにおける血液検体を用いた遺伝子変異解析 | Objective response rate, Overall survival, proportion of adverse events, evaluation of tumor-derived DNA with gene alteration from plasma specimens |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ブリグチニブ |
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アルンブリグ錠30mg / アルンブリグ錠90mg | ||
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30300AMX00027 / 30300AMX00028 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ペメトレキセドナトリウム |
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アリムタ等 | ||
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22100AMX00807等 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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バラプラチン等 | ||
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21800AMX10584等 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2022年01月20日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償保険に規定された補償の範囲内での金銭的補償 | |
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医療の提供(有害事象の治療) |
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武田薬品工業株式会社 | |
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あり | |
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武田薬品工業株式会社 | Takeda Pharmaceutical Company Limited. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和3年10月11日 | |
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なし | |
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なし | |
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日本イーライリリー株式会社 サンド株式会社 日医工株式会社 日医工岐阜工場株式会社 日本化薬株式会社 マイラン製薬株式会社 沢井製薬株式会社 東和薬品株式会社 富士フイルム富山化学株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ニプロ株式会社 株式会社ヤクルト本社 高田製薬株式会社 富士製薬工業株式会社 サンファーマ株式会社 クリニジェン株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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静岡県立静岡がんセンター臨床研究倫理審査委員会 | Shizuoka Cancer Center Certified Review Board |
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CRB4180010 | |
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静岡県 駿東郡長泉町下長窪1007 | 1007 Shimonagakubo, Nagaizumi-cho, Sunto-gun Shizuoka, Shizuoka |
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055-989-5222 | |
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rinsho_office@scchr.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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特2021-4-2022-4 【変更】.pdf |
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特2021-4-2023-3(変更)B-DASH.pdf |