経皮的肺動脈バルーン拡張術 (BPA: Balloon Pulmonary Angioplasty)後に血行動態が正常化した、慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (CTEPH: Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension)患者を対象として、リオシグアト継続群がリオシグアト中止群に比べて、運動負荷時ピーク心係数 (CI: cardiac index)の改善が維持されることをランダム化比較試験により検証する。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2025年07月31日 | ||
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72 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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(1) CTEPHの診断基準(2017年 日本循環器学会ガイドラインの診断基準に準拠)を満たす患者 (2) 中央診断にて外科的肺動脈血栓内膜摘除術(PEA)非適応と診断された患者 (3) 8週間以内に各個人の適正量に達するようにリオシグアトの用量調節が行われ、以後内服継続が可能であった患者 (4) 用量調節後、BPAを1回以上実施した患者 (5) 同一用量で3ヶ月以上リオシグアトの服用が継続できた患者 (6) 本人及び代諾者から文書による同意が得られる患者 (7) 割り付け前のWHO機能分類II度またはIII度の患者 (8) 同意取得時に18歳以上かつ85歳未満の患者 (9) 割り付け前の右心カテーテル検査において、安静時心係数値 5.0L/min/m2 未満の患者 (10) 割り付け前の右心カテーテル検査において、安静時平均肺動脈圧25 mmHg未満の患者 |
(1)Patients who meet CTEPH diagnostic criteria (complying with 2017 Japanese Cardiovascular Society Guidelines diagnostic criteria) (2)Diagnosed as a contraindication of pulmonary endarterectomy by centraldiagnosis (3)Patients who were adjusted to reach the appropriate dose of riociguat within 8weeks and were able to continueoral administration thereafter (4)Patients who received BPA once or more after the dose adjustment of riociguat (5)Patients who have been able to continue taking the same dose for more than 3months (6)Patients who can obtain written informed consent from the patients and legal representatives (7)Patients with WHO functional class II or III at the time of allocation (8)Over the age of 18 and under 85 at the time of obtaining consent (9)Patients with a resting CI value of less than 5.0 L/min/m2 in theright heart catheterization test immediatelybefore allocation (10)Patients with a mean pulmonary artery pressure less than 25 mmHg in a rightheart catheterization test immediately before allocation |
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(1) PEA適応患者 (2) ニース分類にて4群以外の肺高血圧症の合併を持つ患者 (3) 心肺運動負荷検査の実施が困難な患者 (4) 強心薬を必要とする重症右心不全を有する患者 (5) 重症心疾患の合併を有する患者 (6) 重症肝障害の合併を有する患者 (7) スクリーニング時の収縮期血圧90mmHg未満の患者 (8) シャント疾患を有する患者 (9) (禁忌)重度の腎機能障害(クレアチニン・クリアランス15mL/min未満)のある又は透析中の患者 (10) 余命2年未満の患者 (11) 妊娠中または授乳中の患者 (12) リオシグアトの投与禁忌の患者 (13) 他の未認可の医薬品を使用中の患者 (14) 同意取得後の右心カテーテル検査までの4週間以内に、肺血管拡張剤を使用した患者 (15) 研究責任医師、研究分担医師が本研究の参加について適切でないと判断した場合 |
(1) Patients who are eligible for pulmonary endarterectomy (PEA) (2) Patients With pulmonary hypertension other than class 4 by NICE classification (3) Patients having difficulty in performing cardiopulmonary exercise test (CPET) (4) Patients with severe right heart failure requiring cardiotonic drugs (5) Patients with severe heart disease (6) Patients with severe liver damage (7) Patients with systolic blood pressure less than 90 mmHg at screening (8) Patients with shunt disease (9) (Contraindications) Patients with severe renal dysfunction (CCr <15 mL/min) or on dialysis (10) Patients with life expectancy less than 2 years (11) Being pregnant or lactating (12) Patients who are contraindicated for riociguat (13) Using other unlicensed drugs (14) Patients who used a pulmonary vasodilator within 4 weeks after the consent of the right heart catheter test. (15) Investigator determines that whose participation in this study is not appropriate |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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85歳 未満 | 85age old not | |
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男性・女性 | Both | |
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<試験治療の中止> ・有害事象による中止基準に合致した/ADVERSE EVENT ・継続基準を満たしていなかった/FAILURE TO MEET CONTINUATION CRITERIA ・試験薬が規定どおりに服用されていなかった/NON-COMPLIANCE WITH STUDY DRUG -長期(連続1週間以上)の服用忘れ、中断 ・医師により投与中止が適切と判断された/DISCONTINUATION BY PHYSICIAN DECISION 併用禁止薬が使用された場合等 ・妊娠した/PREGNANCY ・病状の悪化/PROGRESSIVE DISEASE ・事後不適格などの著しいプロトコール逸脱が判明した/PROTOCOL VIOLATION ・代諾者による試験薬投与中止の申し出があった/DISCONTINUATION BY PARENT/GUARDIAN ・研究対象者による試験薬投与中止の申し出があった/DISCONTINUATION BY SUBJECT <試験の中止> ・スクリーニング脱落した/SCREEN FAILURE ・ランダム化基準を満たさなかった/FAILURE TO MEET RANDOMIZATION CRITERIA ・死亡した/DEATH ・追跡不能になった/LOST TO FOLLOW-UP ・医師により試験中止が適切と判断された/WITHDRAWAL BY PHYSICIAN DECISION ・当該医療機関での研究運営委員会により中止された/SITE TERMINATED BY SPONSOR ・試験全体が研究運営委員会により中止された/STUDY TERMINATED BY SPONSOR ・代諾者による同意撤回の申し出があった/WITHDRAWAL BY PARENT/GUARDIAN ・研究対象者による同意撤回の申し出があった/WITHDRAWAL BY SUBJECT |
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慢性血栓塞栓性肺高血圧症 | chronic thromboembolic pulmonary hypertension | |
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D000081029 | ||
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CTEPH | CTEPH | |
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あり | ||
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経皮的肺動脈バルーン拡張術(BPA: Balloon Pulmonary Angioplasty)後に血行動態が正常化した、慢性血栓塞栓性肺高血圧症(CTEPH: Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension)患者を対象として、リオシグアト実薬群及びプラセボ群に割り付け16週間継続し検証する。 | In this study, we will perform continuous verification by allocating the Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) patients whose hemodynamics were normalized after Balloon Pulmonary Angioplasty (BPA) to the the riociguat active group and placebo group for 16 weeks. | |
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D004311 | ||
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二重盲検 プラセボ対照 | Double-Blind Placebo target | |
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ベースラインから16週後までの心肺運動負荷試験(CPET: cardiopulmonary exercise test)時のPeak CIの変化量 |
Change in Peak CI during cardiopulmonary exercise test (CPET) from baseline to 16 weeks | |
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1. ベースラインから16週後までのCPET時の血行動態指標の変化量 (Peak時, 20Wレベル) 心拍出量(Cardiac output: CO), 肺動脈圧 (Pulmonary artery pressure: PAP), 肺動脈 楔入圧 (Pulmonary artery wedge pressure: PAWP), 右房圧 (Right atrial pressure: RAP) 肺血管抵抗値(Pulmonary vascular resistance: PVR), 総肺血管抵抗値 (Total pulmonary resistance: TPR), 心拍数 (Heart Rate: HR), 一回拍出量 (Stroke volume: SV), 混合静脈血酸素飽和度 (SvO2), 経皮的酸素飽和度 (SpO2), 動脈血酸素飽和度(SaO2), 動脈血酸素分圧(PaO2), PA compliance, 嫌気性代謝閾値 (anaerobic threshold: AT), mPAP/CO slope, Peak VO2, 非観血的血圧(Non-invasive blood pressure: NIBP), 観血的動脈圧(Arterial Blood Pressure: ABP), VE/VCO2, 二酸化炭素換気当量変化(VE/VCO2 slope), PETCO2(呼気終末二酸化炭素分圧), 死腔率 (Vd/Vt) 2. ベースラインから16週後までの安静時の血行動態指標の変化量 (PAP, PAWP, CO, CI, RAP, PVR, TPR, HR, SV, SvO2, SpO2, PA compliance, NIBP) 3. ベースラインから16週後までのWHO機能分類の推移 4. ベースラインから16週後までの6分間歩行距離の変化量と修正ボルグ指数の推移 5. ベースラインから16週後までのBNP値の変化量 6. 有害事象(AE) |
1. Change in hemodynamic index during CPET from baseline to 16 weeks (Peak, 20W). Cardiac output (CO), Pulmonary artery pressure (PAP), Pulmonary artery wedge pressure (PAWP), Right atrial pressure (RAP) Pulmonary vascular resistance (PVR), Total pulmonary resistance (TPR), Heart Rate (HR), Stroke volume (SV), Mixed venous oxygen saturation (SvO2), Percutaneous oxygen saturation (SpO2), Arterial oxygen saturation (SaO2), Arterial oxygen partial pressure (PaO2), PA compliance, Anaerobic threshold (AT), Mean PAP/CO slope, Peak VO2, Non-invasive blood pressure (NIBP), Arterial Blood Pressure (ABP), VE/VCO2, VE/VCO2 slope, End-tidal carbon dioxide partial pressure (PETCO2), Ratio of dead space to tidal volume (Vd/Vt) 2. Change in hemodynamic index at rest from baseline to 16 weeks. (PAP, PAWP, CO, CI, RAP, PVR, TPR, HR, SV, SvO2, SpO2, PA compliance, NIBP) 3. Change in WHO functional classification from baseline to 16 weeks. 4. Change in 6-minute walking distance and modified Borg scale from baseline to 16 weeks. 5. Change in BNP value from baseline to 16 weeks. 6. Adverse events (AE) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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リオシグアト |
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アデムパス錠 0.5mg,1.0mg,2.5mg | ||
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22600AMX00013/22600AMX00014/22600AMX00015 | ||
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非該当 | |
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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リオシグアト |
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なし(試験用薬) | ||
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なし | ||
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バイエル薬品株式会社 | |
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大阪府 大阪市北区梅田2丁目4-9 |
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2021年06月30日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償金(死亡及び障害等級1・2・3級)、医療手当、医療費(自己負担額) | |
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なし |
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バイエル薬品株式会社 | |
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あり | |
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バイエル薬品株式会社 | Bayer Yakuhin, Ltd. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和2年10月16日 | |
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あり | |
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試験薬の無償提供 | |
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なし | |
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なし | |
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独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター臨床研究審査委員会 | National Hospital Organization Review Board for Clinical Trials (Nagoya) |
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CRB4180009 | |
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愛知県 名古屋市中区三の丸四丁目1番1号 | 4-1-1,Sannomaru,Naka-ku,Nagoya-city, Aichi, Aichi |
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052-951-1111 | |
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311-nmc-rec@mail.hosp.go.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |