Oligometastasisを伴う非小細胞肺癌に対してプラチナ製剤併用化学療法+Pembrolizumabに局所治療を追加することの有効性及び安全性を評価すること。 | |||
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2020年10月28日 | |||
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2026年10月27日 | ||
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30 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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無治療対照/標準治療対照 | no treatment control/standard of care control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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登録前の選択基準 1. 同意取得時の年齢が20歳以上75歳未満の患者。 2. 組織学的又は細胞学的に非小細胞肺癌と診断されている患者。 3. ドライバー遺伝子(EGFR,ALK,ROS1,BRAF,MET)変異/転座陰性もしくは不明の患者。 4. 非小細胞肺癌に対する化学療法歴のない患者。 5. 転移個数が1-3個でIVAまたはIVB期と診断されている患者。 6. 各施設の呼吸器外科医および放射線治療医により、胸郭内病変に対する手術または、原発巣及びすべての転移巣に対する局所制御目的の放射線治療が可能と判断される患者。 7. 悪性胸水、心嚢水、胸膜播種、髄膜播種、腹膜播種、腹水を伴わない患者 8. ECOG PS 0又は1の患者。 9. 主要臓器に高度な障害がなく、以下の基準を満たしている(登録日から14日以内のデータで直近のものを登録に用いる。登録日を基準とし、2週前の同一曜日は可)。 a) 白血球数: ≧3 000 / mm3 b) 好中球数: ≧ 1500 / mm3 c) ヘモグロビン:≧ 10 g / dL d) 血小板数: ≧ 10×104 / mm3 e) AST, ALT: ≦ 100 IU/L f) 総ビリルビン:≦ 1.5 mg/dL g) クレアチニン:≦ 1.5 mg/dL h) SpO2 ≧: 92% (room air) |
Inclusion Criteria: 1. The age is within 20-75 years. 2. Histologically confirmed non-small cell lung cancer 3. No or unknown activating driver mutation: epidermal growth factor receptor (EGFR), anaplastic lymphoma kinase (ALK), proto-oncogene receptor tyrosine kinase (ROS1), mesenchymal epithelial transition receptor (MET) 4. Patients who have not received prior systemic chemotherapy 5. Synchronous oligo-metastatic stage IV disease: maximum of three distant metastases* *The metastatic lesions will be counted as follows: each lesion will individually be counted as one, and intrathoracic lymph node involvement (defined here as hilar, mediastinal, or supraclavicular nodes, N1-N3) will collectively be counted as one. 6. The patient must be a suitable candidate for local therapy (radiotherapy and/or surgery) to every site of disease, as determined by a multidisciplinary tumor board (including specialists in thoracic oncology, radiology, radiotherapy and thoracic surgery). 7. No malignant ascites, leptomeningeal carcinomatosis and malignant pleural effusion Primary 8. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status score of 0 or 1 9. The functions of the main organs are maintained, and all the criteria stated below are satisfied. a) WBC >= 1500/mm3 b) Neutrophil count >= 1,500 /mm3 c) Hemoglobin: >=9.0 g/dl d) Platelet count: >=100,000/mm3 e) Both AST and ALT: <=100 IU/L f) Total bilirubin: <=1.5 mg/dl g) Serum creatinine: <=1.5 mg/dl h) SpO2: >=92% in the state of no oxygen inhalation (room climate) |
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1. 活動性の重複癌を有する。 2. 処置を要する局所の感染症または全身性の活動性感染症を有する患者 3. 活動性のB型肝炎、活動性のC型肝炎を有する患者 4. 自己免疫疾患の合併または慢性的若しくは再発性の自己免疫疾患の既往歴のある患者 5. 間質性肺炎、重度のCOPD などのため胸部放射線治療が不適当な患者 6. その他、担当医師が不適当と判断した患者 |
1. History of another primary malignancy within 5 years. 2. Active infection requiring therapy. 3. Active Hepatitis B or C. 4. Active autoimmune disease that has required systemic treatment 5. Unsuitable for thoracic radiotherapy by interstitial lung disease or chronic obstructive lung disease 6. Any condition that, in the opinion of the investigator, would interfere with evaluation of the study drug or interpretation of patient safety or study results. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 未満 | 75age old not | |
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男性・女性 | Both | |
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以下の基準に該当した場合にプロトコール治療中止とする。 1. プロトコール治療が無効と判断した場合 2. 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 a) Grade4の非血液毒性が認められた場合 (但し一過性の処置を要さないNa、K、Ca異常は除く) b) Grade 2以上の肺臓炎が発現した場合※ ※胸部放射線治療を施行した症例では、Grade3以上 c) 導入治療において、2コース目が開始できない場合。 d) 導入治療2コースもしくは3コース後導入治療の継続が困難、かつ局所治療に移行できない場合。 e) 局所治療の開始基準を満たさなかった場合 f) 局所治療による重篤な有害事象が発現し、維持治療開始基準を満たさない場合 g) 手術時に、悪性胸水・胸膜播種を認めた場合 h) 有害事象により、局所治療開始をday1として、局所治療の終了がday85以降となった場合。手術後の遺残腫瘍に対して、放射線治療を追加する場合は、day85を越えることを許容する。祝祭日による延期は許容する。 i) 維持療治療開始日が局所治療終了日をday1としてday43を越える場合。ただし祝祭日による延期は許容する。 j) 維持治療PEM+Pembroにおいて、Pembro中止後PEM単剤投与時に最終レベルで減量基準に該当した場合。 k) 維持治療Pembroにおいて、Pembro中止基準に該当した場合 l) 担当医師または研究責任医師が安全性を考慮し、プロトコール治療を継続できないと判断した場合 2. 患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 a) 有害事象との関連が否定できない理由により中止を希望した場合 b) 有害事象との関連のない理由により中止を希望した場合 c) 同意を撤回した場合(患者が本研究への参加同意そのものを撤回した場合) 3. プロトコール治療中に死亡した場合 4. 登録後、不適格が判明しプロトコール治療続行が患者の不利益になると判断された場合 5. プロトコール治療期間中の何らかの事情による転院 |
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肺癌 | Lung Cancer | |
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あり | ||
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導入治療 プラチナ併用化学療法とPembrolizumabを2-4コース施行する。 以下の治療レジメンより担当医が選択する。 1) 非扁平上皮がん ①Pembrolizumab 200mg/body (day 1) + CDDP 75mg/m2 (day 1)+ Pemetrexed 500mg/m2 (day 1) 3週間隔 ②Pembrolizumab 200mg/body (day 1)+ CBDCA AUC 5 (day 1) + Pemetrexed 500mg/m2 (day 1) 3週間隔 2) 扁平上皮がん、腺扁平上皮癌 ①Pembrolizumab 200mg/body (day 1) + CBDCA AUC 6 (day 1)+ nab-PTX 100mg/m2 (day1,8,15) 3週間隔 ②Pembrolizumab 200mg/body (day 1) + CBDCA AUC 6 (day 1) + PTX 200mg/m2 (day 1) 3週間隔 2.局所治療 導入治療の最終コース開始日より21日から56日以内に、呼吸器外科医、放射線科医と協議のうえ、施設毎に局所治療の適応の有無を決定し、原発巣および全ての転移巣への局所治療を開始する。本試験においては、手術、放射線療法(通常照射、もしくは定位照射)を局所治療と定義する。 3. 維持治療 組織型に基づき以下のレジメンを投与する。局所治療終了から6週間以内に開始し、中止基準に該当するまで継続する。 1)非扁平上皮がん Pembrolizumab 200mg/body (day 1) + Pemetrexed 500mg/m2 (day 1) 3週間隔 2)扁平上皮がん、腺扁平上皮癌 Pembrolizumab 200mg/body (day 1) 3週間隔 または Pembrolizumab 400mg/body (day 1) 6週間隔 |
All patients will receive 2-4 cycles of systemic treatment, as induction therapy. (1)Non-squamous NSCLC A) Pembrolizumab 200mg/body (day 1) + CDDP 75mg/m2 (day1) + Pemetrexed 500mg/m2 (day1), every 3 weeks B) Pembrolizumab 200mg/body (day 1) + CBDCA AUC 5 (day 1) + Pemetrexed 500mg/m2 (day 1), every 3 weeks (2) Squamous histology, Adeno-squamous histology A) Pembrolizumab 200mg/body (day 1) + CBDCA AUC 6 (day 1) + nab-PTX 100mg/m2 (day1,8,15), every 3 weeks D) Pembrolizumab 200mg/body (day 1) CBDCA AUC 6 (day 1) + PTX 200mg/m2, every 3 weeks *Patients who required immediate local therapy for CNS metastases could receive radiotherapy before enrollment. 3.2. Local Therapy Patients will receive local therapies within 21-56 days from the start of last cycle of induction chemotherapy. Patients will receive local therapies determined by a multidisciplinary tumor board (including specialists in thoracic oncology, radiotherapy and thoracic surgery). Local therapies to the primary tumor and all metastases include radiotherapy or surgery (limiting to primary site, regional lymph nodes and pulmonary metastases). 6.3. Maintenance Therapy Maintenance therapy will start within 42 days from the end of the local therapies. The Patients with non-squamous histology will receive Pembrolizumab + Pemetrexed as maintenance therapy, and those with squamous histology will do Pembrolizumab as maintenance therapy. (1) Non-squamous histology Pembrolizumab 200mg/body (day 1) + Pemetrexed 500mg/m2 (day1), every 3 weeks (2) Squamous histology, Adeno-squamous histology A) Pembrolizumab 200mg/body (day 1), every 3 weeks B) Pembrolizumab 400mg/body (day 1), every 6 weeks |
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プロトコールで規定した局所治療の開始から起算した2年無増悪生存割合(%) | Progression-free survival at 24 months [Defined as time from date of start date of local therapies until progression or death.] |
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安全性、導入治療の奏効割合、無増悪生存期間、全生存期間、局所治療の施行割合、局所治療開始から起算した無増悪生存期間、局所治療開始から起算した全生存期間 | Toxicity [ Time Frame: Adverse events will be collected from enrollment.] Response rate of induction therapy [ Time Frame: Assessed from the start of protocol treatment until the end of the induction phase.] Progression-free survival [ Time Frame: Assessed from the date of enrolment until progression or death.] Overall survival [ Time Frame: Time from date of enrolment until death from any cause.] Performing rate of local therapy Progression-free survival [ Time Frame: Time from date of start of local therapies until progression or death.] Overall survival [ Time Frame: Time from date of start of local therapies until death from any cause.] |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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パラプラチン注射液50mg 等 | ||
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21800AMX10584 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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シスプラチン |
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ランダ注10mg 等 | ||
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22000AMX01851 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ペメトレキセドナトリウム水和物 |
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アリムタ注射用100mg/アリムタ注射用500mg | ||
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22100AMX00807、21900AMX00002 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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パクリタキセル(アルブミン懸濁型) |
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アブラキサン点滴静注用 100mg | ||
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22200AMX00876000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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パクリタキセル |
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タキソール注射液30mg 等 | ||
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21700AMX00177000 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ペムブロリズマブ(遺伝子組換え) |
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キイトルーダ点滴静注20mg/キイトルーダ点滴静注100mg | ||
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22800AMX00697000、22800AMX00696000 | ||
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あり |
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2020年10月28日 |
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2020年10月30日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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Pending |
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なし | |
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なし |
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なし |
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ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社 沢井製薬株式会社 サンド株式会社 日医工株式会社 日医工ファーマ株式会社 日本化薬株式会社 日本イーライリリー株式会社 マイラン製薬株式会社 ファイザー株式会 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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静岡県立静岡がんセンター臨床研究倫理審査委員会 | Shizuoka Cancer Center Certified Review Board |
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CRB4180010 | |
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静岡県 駿東郡長泉町下長窪1007 | 1007 Shimonagakubo, Nagaizumi-cho, Sunto-gun Shizuoka, Shizuoka |
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055-989-5222 | |
|
rinsho_office@scchr.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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特2020-1-2023-1(変更)WJOG11118L.pdf |
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設定されていません |