新型コロナウイルス感染症(COVID-19)関連肺炎を対象として抗ウイルス薬であるファビピラビル/ステロイド併用療法の有効性と安全性を検討する | |||
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実施計画の公表日 | |||
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2021年05月31日 | ||
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69 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1. 以下の肺炎の診断定義を満たす: 肺炎の診断定義は、新たに出現した胸部X線写真またはCT上の浸潤影(スリガラス陰影含む)に加え、さらに以下に示す7項目(①~⑥、4)のうち1項目以上を満たすものとする。 ①咳嗽あるいは膿性痰の出現・悪化 ②胸痛の出現 ③呼吸困難感の出現・悪化 ④37.5℃以上の発熱または35℃未満の低体温 ⑤末梢血白血球増加(≥10,000/mm3)または白血球減少(<4000/mm3) ⑥CRP値の上昇(施設基準値上限を超える) 2. SARS-CoV-2 PCR陽性または抗原陽性 3. 症状発症から12日以内の者 4. 低酸素血症があり酸素投与を要する状態にある者(下記のいずれか1つを満たす) (ア) 安静臥位 Room air SpO2 ≦ 93% (イ) 血液ガス分析(Blood Gas Analysis, BGA) PaO2 < 60mmHgまたは PaO2/FiO2 <300 (ウ) 肺胞気動脈血酸素分圧較差(AaDO2) ≧40 5. 同意取得時の年齢が20歳以上である者 6. 本試験への参加について本人の同意が文書で得られている者 7. ファビピラビル薬事承認および保険適用されるまでは、藤田医科大学主導の観察研究「ファビピラビル等の抗ウイルス薬が投与されたCOVID-19 患者の背景因子と治療効果の検討」もしくは国立国際医療研究センター主導のレジストリ―研究「COVID-19に関するレジストリ研究」に登録され、ファビピラビルの供給を受けることができる者(ファビピラビル承認後は本基準は考慮しない) |
1. Patients who developed pneumonia* and need inpatient treatment (*pneumonia is defined as the presence of a new infiltrate on a chest radiograph or a computed tomography scan in addition to at least one of the following: new or increased cough or sputum production, new pleuritic chest pain, new or increased dyspnea, fever (temperature >= 37.5 degrees) or hypothermia (temperature <35.0 degrees), leukocytosis [white blood cell count (WBC) >=10,000/mm3] or leukopenia (WBC <4,000/mm3), elevated level of CRP value (exceed the upper threshold of each study institution), or new hypoxemia or deterioration of hypoxemia) 2. Positive PCR or antigen testing of SARS-CoV-2 3. Within 12 days of onset of symptoms 4. Patients with hypoxemia who need oxygen therapy (who meet one of the following: SpO2 =< 93% on room air; arterial oxygen partial pressure (PaO2) =< 60 mmHg or PaO2/ fraction of inspired oxygen (FiO2) < 300; or AaDO2 >= 40) 5. Age >= 20 years old 6. Informed consent must be obtained prior to participation in this study 7. Patients who were registered in observational registry studies organized by National Center for Global Health and Medicine or Fujita Health University (This criterion will not be applicable after the approval of favipiravir) |
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1. 気管挿管基準をすでに満たしている者 以下の条件のいずれか1つを満たしている場合を含む: ・安静臥位でSpO2≧90%を保つために酸素流量>5L/minが必要な者(デバイスは問わない) (高流量鼻カニューレ酸素療法あるいはNPPVを導入する際はこの基準を満たした場合とする。) ・循環動態が不安定である者(十分な補液を行っても収縮期血圧90mmHg未満) ・意識障害を有する者(Glasgow Coma Scale 12点以下) ・その他、気管挿管が必要と主治医が判断した者 2. 気管挿管・気管切開を行っている者 3. 昇圧剤の投与を必要とする者 4. もともと全身性ステロイド・免疫抑制剤(生物学的製剤も含む)を使用中である者 5. HIV陽性患者と判明しているもしくは免疫不全疾患を有する患者 6. 心原性肺水腫が呼吸不全の主たる原因である者 7. 明らかな気管支喘息発作を有する者 8. 明らかな肺塞栓を有する者 9. 有効性評価に影響を及ぼす可能性の高いと判断された慢性肺疾患を基礎に有する者(例:間質性肺炎、重症COPDなど) 10. 在宅酸素療法使用者 11. 有効性評価に影響を及ぼす可能性の高いと判断された悪性腫瘍を合併する者 12. 明らかな細菌性肺炎、誤嚥性肺炎の合併 13. 抗SARS-CoV-2薬(ファビピラビル、ロピナビル/リトナビル、レムデシビル、シクレソニドなど)が使用されている者 14. ステロイドの効果減弱が起き用量変更が必要な薬剤(リファンピシン,フェノバルビタール,フェニトイン,エフェドリンなど)での治療を継続する必要がある者 15. ファビピラビルまたはステロイド投与が禁忌にあたる場合(アレルギーなど) 16. 妊娠中または妊娠している可能性がある者 17. ファビピラビル投与開始から終了90日後までの間に、経口避妊薬、子宮内装具またはバリア法(ペッサリー、コンドーム)等の機械的避妊具を使用、およびそれらを組み合わせるなどの方法で避妊することに同意できない女性患者 18. ファビピラビル投与開始から終了90日後までの間にコンドームを使用することに同意できない男性患者、または上記17に記載した避妊法を用いて避妊することに同意できないパートナーがいる男性患者 19. 認知症又は精神疾患等を合併し、研究責任医師又は研究分担医師により、本試験での評価が困難と判断された者 20. 同意取得時に、ステロイド剤使用が禁止されている他の臨床研究に参加している者、又は他の臨床研究への参加が見込まれる者 21. その他、研究責任医師又は研究分担医師により、本臨床研究への参加が不適当と判断された者 |
1. Patients who meet the criteria of tracheal intubation (at least one of the following: 5 L/min or more of oxygen flux; unstable circulatory dynamics; or consciousness disturbance) 2. Intubated or tracheostomy was performed at time of initiation of treatment 3. Patients who need vasopressor(s) at time of initiation of treatment 4. Patients who are receiving systemic corticosteroids or immunosuppressive agents including biological ones at time of initiation of treatment 5. Patients with HIV or immunodeficiency disorders 6. Respiratory failure due to cardiac pulmonary edema 7. Apparent asthma attack 8. Apparent pulmonary embolism 9. Chronic pulmonary diseases (e.g., interstitial pneumonia and severe COPD) which potentially affect assessment of the efficacy of study treatment 10. Long term oxygen therapy 11. Malignant diseases which potentially affect assessment of the efficacy of study treatment 12. Complicating pneumonia due to apparent bacterial infection or aspiration 13. Patients who are receiving anti-SARS-CoV-2 agents (e.g., favipiravir, lopinavir/ritonavir, remdesivir, ciclesonide, etc.) 14. Patients who need to receive medications that affect the effect of corticosteroids (e.g., rifampicin, phenobarbital, phenytoin, and ephedrine) 15. Contraindication for use of favipiravir or corticosteroids (e.g., allergy to them) 16. Pregnant women and women suspected of being pregnant 17. Women who are not able to give informed consent regarding protected sexual intercourse from the initiation of favipiravir to 90 days after the end of its administration 18. Men or their partners who are not able to give informed consent regarding protected sexual intercourse from the initiation of favipiravir to 90 days after the end of its administration 19. Patients who may have difficulty receiving efficacy assessment due to dementia or mental disorders 20. Patients who are participating in other clinical studies which do not allow use of corticosteroids or those who are expected to participate in them 21. Patients in whom physicians in charge judged inappropriate for registration |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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<試験治療の中止> ・有害事象により中止した/ADVERSE EVENT ・再発した/DISEASE RELAPSE ・継続基準を満たしていなかった/FAILURE TO MEET CONTINUATION CRITERIA ・有効性が欠如した(効果不十分)/LACK OF EFFICACY ・医師により試験治療中止が適切と判断された/DISCONTINUATION BY PHYSICIAN DECISION ・妊娠した/PREGNANCY ・著しいプロトコル逸脱が判明した/PROTOCOL DEVIATION ・研究対象者による試験薬投与中止の申し出があった/DISCONTINUATION BY SUBJECT 以下、試験中止に伴う試験治療の中止 ・死亡した/DEATH ・追跡不能になった/LOST TO FOLLOW-UP ・医師により試験中止が適切と判断された/WITHDRAWAL BY PHYSICIAN DECISION ・当該医療機関での試験実施が中止された/SITE TERMINATED BY SPONSOR ・試験全体が中止された/STUDY TERMINATED BY SPONSOR ・研究対象者による同意撤回の申し出があった/WITHDRAWAL BY SUBJECT <試験の中止> ・スクリーニング脱落した/SCREEN FAILURE ・死亡した/DEATH ・追跡不能になった/LOST TO FOLLOW-UP ・医師により試験中止が適切と判断された/WITHDRAWAL BY PHYSICIAN DECISION ・当該医療機関での試験実施が中止された/SITE TERMINATED BY SPONSOR ・試験全体が中止された/STUDY TERMINATED BY SPONSOR ・研究対象者による同意撤回の申し出があった/WITHDRAWAL BY SUBJECT |
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新型コロナウイルス感染症 | Coronavirus disease 2019 (COVID-19) | |
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C000657245 | ||
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新型コロナウイルス感染症、肺炎 | COVID-19, pneumonia | |
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あり | ||
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抗ウイルス療法(ファビピラビル)とステロイド療法(メチルプレドニゾロン)の併用療法 | Combination therapy with favipiravir and methylprednisolone | |
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D004359; C462182; D000998 | ||
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併用療法、ファビピラビル、メチルプレドニゾロン | Drug Therapy, Combination; Favipiravir; Methylprednisolone | |
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治療開始14日間で人工呼吸管理を要するまたは気管挿管基準を満たす割合 | Proportion of patients who need mechanical ventilation or those who meet the criteria of tracheal intubation* within 14 days of initiation of treatment (*at least one of the following: 5 L/min or more of oxygen flux; unstable circulatory dynamics; or consciousness disturbance) | |
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・治療開始14日、30日間での気管挿管または死亡の割合 ・人工呼吸管理(NPPV含む)を要するまたは気管挿管基準を満たすまでの期間 ・気管挿管または死亡までの期間 ・30日死亡率 ・院内死亡率 ・肺酸素能(PaO2/FiO2比)の経時的推移 ・SARS-CoV-2量 ・SARS-CoV-2のPCR陰性化までの期間 ・抗SARS-CoV-2抗体の陽性化 ・有害事象 (探索的評価項目) ・入院期間 ・気管挿管 ・死亡 ・治療開始7日目、14日目の臨床的改善度 |
- Proportion of patients who need tracheal intubation or death within 14 and 30 days of initiation of treatment - Time to performing mechanical ventilation (including noninvasive positive pressure ventilation [NPPV]) or meeting the criteria of tracheal intubation - Time to tracheal intubation or death - 30-day mortality - In-hospital mortality - Time course of oxygenation (PaO2/FiO2) - Viral load of SARS-CoV-2 - Time to becoming negative for PCR testing of SARS-CoV-2 - Proportion of positivity of antibody testing for SARS-CoV-2 - Adverse events (Exploratory) - Length of hospital stay - Tracheal intubation - Death - Clinical recovery at 7 and 14 days after initiation of treatment |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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注射用メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム |
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ソル・メドロール静注用 | ||
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22000AMX00322 等、別紙「医薬品等の概要」参照 | ||
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非該当 | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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注射用メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム |
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メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa注射用 | ||
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22700AMX00221000 等、別紙「医薬品等の概要」参照 | ||
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非該当 | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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注射用メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム |
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メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa注射用 | ||
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22700AMX00221000 等、別紙「医薬品等の概要」参照 | ||
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非該当 | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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注射用メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム |
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メチルプレドニゾロンコハク酸エステルNa注射用 | ||
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22300AMX00049000 等、別紙「医薬品等の概要」参照 | ||
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非該当 | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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注射用メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム |
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注射用ソル・メルコート | ||
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21300AMZ00681 等、別紙「医薬品等の概要」参照 | ||
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非該当 | |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ファビピラビル |
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アビガン錠200mg | ||
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22600AMX00533000 | ||
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非該当 | |
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なし |
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実施計画の公表日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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本試験に起因して研究対象者に入院治療が必要な健康被害(健康被害が副作用の場合は、未知の副作用に限る)、医療費・医療手当の対象となり、死亡や重度の後遺障害1-3等級に対しては、補償金支払いの対象となる。ただし、被保険者に法律上の賠償責任が発生し ていない場合に限る。また、本臨床研究保険には、法律上の賠償責任がある医療行為以外の過失(研究計画書の不備など)に起因する健康被害が発生した際に負担すべき賠償責任に対応するため、賠償責任条項も含まれる。 | |
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なし |
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ファイザー株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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アルフレッサ ファーマ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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共創未来ファーマ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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沢井製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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富士製薬工業株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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富士フイルム富山化学株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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|
なし | |
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独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター臨床研究審査委員会 | National Hospital Organization Review Board for Clinical Trials (Nagoya) |
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CRB4180009 | |
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愛知県 名古屋市中区三の丸四丁目1番1号 | 4-1-1,Sannomaru,Naka-ku,Nagoya-city, Aichi |
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052-951-1111 | |
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311-nmc-rec@mail.hosp.go.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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NU-J-CRITICAL 医薬品等の概要_別添.pdf |
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|
設定されていません |
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NU-J-CRITICAL PRT v1.3.pdf | |
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NU-J-CRITICAL ICFv1.3.pdf | |
|
NU-J-CRITICAL SAP v1.0公開用.pdf |