小児再発・難治性急性白血病に対する低用量抗ヒト胸腺細胞ウサギ免疫グロブリン(ATG; Thymoglobulin)、タクロリムス(TAC)、メトトレキサート(MTX)およびプレドニゾロン(PSL)併用によるGVHD予防を用いた血縁者間T細胞充満HLA半合致移植(ハプロ移植)の安全性と有効性を検証する。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年10月31日 | ||
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38 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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(1) 初発時年齢0歳から18歳未満で登録時20歳未満の小児急性白血病患者 (2) 以下のいずれかの病期を有する再発・難治例であること (2-1) 初回2つ以上の異なる寛解導入療法に対して非寛解 (2-2) 治療中、治療終了後6か月以内の極早期および早期再発ALL(BFM再発リスク分類 S3,4に該当) (2-3) 治療開始1年未満の再発AML (2-4) 移植後再発(自家、同系、同種移植、ハプロ移植を含む) (2-5) 第2再発以上 (3) ハプロ移植ドナーがいること (4) ECOGのPerformance status (PS) 0-3 (5) JPLSG の前方視的研究(JPLSG-CHM-14)の登録がなされた患者 (6) 本試験参加について本人および/又は代諾者から文書で同意(アセントも含む)が得られた患者 |
(1) Childhood Acute Leukemia Patient at the Time of Initial Age 0 to under 18 and under the age of 20 when registering (2) It is a relapsed / refractory case having one of the following stages (2-1) non-remission for the first two or more different induction therapies (2-2) extremely early and early relapsed ALL (corresponding to BFM recurrence risk classification S3, 4) within 6 months after treatment, during treatment, (2-3) Recurrence AML less than 1 year after treatment start (2-4) Relapse after transplantation (including autologous, syngeneic, allogeneic transplantation, haploidentical transplantation) (2-5) Second recurrence or more (3) HLA haploidentical transplant donors are present (4) ECOG Performance status (PS) 0 - 3 (5) Patients enrolled for JPLSG's forward vision study (JPLSG-CHM-14) (6) Patients who agreed in writing (including ascent) from the principal and / or substitute for this study participation |
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(1) 髄外浸潤のみ(例えば中枢神経浸潤のみ)の再発白血病患者 (2) tyrosine kinase inhibitor (TKI) による治療を一度も受けていないPh1陽性急性白血病患者 (3) ダウン症候群などの先天性染色体異常症候群の合併がある (4) 試験治療に支障を来す臓器障害がある (4-1) 腎機能:血清クレアチニン値が年齢別正常値上限の2倍未満 (4-2) 心機能:治療を要する心不全や不整脈を有する。または、EF50%未満もしくはSF28%未満 (4-3) 肝機能:AST/ALTが年齢別基準値上限の5倍以上(CTCAE grade3以上)かつT-Bilが年齢別基準値上限の3倍以上(CTCAE grade3以上) (4-4) 呼吸機能:ルームエアーでSpO2 95%未満、もしくは酸素投与を必要とする呼吸障害がある (5) コントロール困難な感染症(活動性の結核、HIV感染症を含む)を伴う (6) 妊娠中、又は妊娠の可能性がある (7) 試験治療に支障を来す先天性疾患や精神疾患を有する (8) 再発造血器腫瘍以外に二次がんを合併している (9) 骨髄破壊的同種移植を過去2回経験している (10) 二次性白血病である (11) myeloid NK細胞白血病である (12) 移植前処置ならびに急性GVHD予防に用いる薬剤に過敏症の既往がある (13) その他、担当医が不適当と判断する場合 |
(1) Relapsed leukemia patients with extramedullary invasion only (eg central nervous invasion only) (2) Ph1 positive acute leukemia patients who have never received treatment with tyrosine kinase inhibitor (TKI) (3) There is a merger of congenital chromosomal abnormality syndrome such as Down's syndrome (4) There is an organ failure that interferes with examination treatment (4-1) Renal function: serum creatinine value is less than twice as high as the age-specific upper limit (4-2) cardiac function: heart failure requiring treatment and arrhythmia. Or less than 50% EF or less than 28% SF (4-3) Liver function: AST / ALT is at least 5 times higher than age-specific reference value upper limit (CTCAE grade 3 or more) and T-Bil is at least 3 times higher than age-specific reference value upper limit (CTCAE grade 3 or more) (4-4) Respiratory function: There is a breathing disorder that is less than 95% SpO 2 in room air or requires oxygen administration (5) Patients who have an uncontrolled infection (including active tuberculosis, HIV infection) (6) Patients who are pregnant or possibility of pregnancy (7) Have congenital or psychiatric disorders that interfere with study treatment (8) Secondary cancers other than recurrent hematopoietic tumors are merged (9) Patients received two or more myeloablative conditioning allogeneic transplantation in the past (10) Secondary leukemia (11) myeloid NK cell leukemia (12) There is a history of hypersensitivity in drugs used for pretransplant treatment and prevention of acute GVHD (13) Any inappropriate status judged by physician |
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0歳 以上 | 0age old over | |
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20歳 未満 | 20age old not | |
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男性・女性 | Both | |
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【試験治療中止】 ・有害事象による中止基準に合致した/ADVERSE EVENT ・再発した/DISEASE RELAPSE ・継続基準を満たしていなかった/FAILURE TO MEET CONTINUATION CRITERIA -本試験登録後、2か月(60日)以内にハプロ移植ができなかった場合 -別の移植が行われた場合 ・試験薬が規定どおりに服用されていなかった/NON-COMPLIANCE WITH STUDY DRUG ・医師により投与中止が適切と判断された/DISCONTINUATION BY PHYSICIAN DECISION ・事後不適格などの著しいプロトコル逸脱が判明した/PROTOCOL DEVIATION ・代諾者による試験薬投与中止の申し出があった/DISCONTINUATION BY PARENT/GUARDIAN ・被験者による試験薬投与中止の申し出があった/DISCONTINUATION BY SUBJECT 【試験中止】 ・死亡した/DEATH ・追跡不能になった/LOST TO FOLLOW-UP ・医師により試験中止が適切と判断された/WITHDRAWAL BY PHYSICIAN DECISION ・当該医療機関での試験実施が造血細胞移植委員会により中止された/SITE TERMINATED BY SPONSOR ・試験全体が造血細胞移植委員会により中止された/STUDY TERMINATED BY SPONSOR ・代諾者による同意撤回の申し出があった/WITHDRAWAL BY PARENT/GUARDIAN ・被験者による同意撤回の申し出があった/WITHDRAWAL BY SUBJECT |
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急性白血病 | Acute leukemia | |
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あり | ||
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前処置を実施後にハプロ移植とATG(移植前)+TAC+MTX+PSLを用いたGVHD予防を行う。 | After conditioning, haploidentical stem cell transplantation and prevention of GVHD using ATG (before transplant) + TAC + MTX + PSL are performed. | |
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2年無イベント生存率 | 2 year event-free survival | |
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・急性GVHD重症度別累積発生率(全体、II-IV, III-IV) ・慢性GVHDの2年累積発生率 ・一次性生着率 ・2年累積非再発死亡率 ・1年及び2年全生存率 ・有害事象発生割合 ・移植時非寛解症例の移植30日における寛解割合 ・再発率 ・急性骨髄性白血病の寛解導入不能例の2年無イベント生存率 ・移植後1年及び2年の長期毒性 ・移植後30日時点の生着症候群の発生割合 ・移植後100日の合併症、感染症の発生割合 ・移植後免疫反応に係るバイオマーカー探索に関する評価 ・ドナー末梢血幹細胞内の細胞組成と移植後アウトカムに関する評価 ・再発白血病細胞におけるHLA欠失(エスケープ現象)に関する評価 ・MLR−ELISPOT法による急性GVHDの予測に関する評価 ・小児再発/難治性白血病担癌動物作成 |
- Cumulative incidence of acute GVHD severity (Overall, II - IV, III - IV) - 2 year cumulative incidence of chronic GVHD - Primary survival rate - 2 year cumulative non relapse mortality rate - 1 year and 2 years overall survival rate - Adverse event occurrence rate - Complete remission rate at 30 days transplantation of non-remission cases at transplant - Recurrence rate - 2 year EFS of acute mylogenous leukemia with induction failure - Long-term toxicity for 1 year and 2 years after transplantation - Incidence of survival syndrome as of 30th after transplant - Incidence of complications and infections 100 days after transplantation - Evaluation on Biomarker for Immune Response after Transplantation - Association with transplant donor cell composition and outcome - Evaluation on HLA deletion (escape phenomenon) in recurrent leukemia cells - Evaluation on prediction of acute GVHD by MLR-ELISPOT method - Establishment of tumor-bearing animal model with childhood relapsed/refractory leukemia |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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タクロリムス水和物など、他別添参照 |
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プログラフ注射液など、他別添参照 | ||
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22300AMX00009 / 20500AMZ00155 | ||
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非該当 | |
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なし |
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2019年06月01日 |
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2019年10月04日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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被保険者が日本国内で実施した臨床研究に起因して研究対象者に身体障害が発生した場合において被保険者が法律上の賠償責任を負担することにより被る損害、また、試験薬等の副作用(インフォームド・コンセントにおける説明同意文書等に記載され、かつ研究対象者が同意説明を受けた作用を除きます。)により研究対象者が身体の障害を被り、その結果として治療することが必要となったことにより生じる医療費および医療手当の補償責任に対して、被保険者がインフォームドコンセントに基づき負担することにより被る損害について保険金を支払う。本試験に起因して研究対象者に未知の身体障害が発生した場合、死亡時に保険金を支払う。 | |
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医療補償 |
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アステラス製薬株式会社など、他別添参照 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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株式会社カネカ | KANEKA CORPORATOIN | |
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非該当 |
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国⽴研究開発法⼈⽇本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development | |
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非該当 |
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日本血液学会 | The Japanese Society of Hematology | |
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非該当 |
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日本学術振興会 | Japan Society for the Promotion of Science | |
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非該当 |
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復興庁 | Reconstruction Agency | |
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非該当 |
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認定NPO法人ゴールドリボン・ネットワーク | Gold Ribbon Network |
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非該当 |
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独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター臨床研究審査委員会 | National Hospital Organization Review Board for Clinical Trials (Nagoya) |
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CRB4180009 | |
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愛知県 名古屋市中区三の丸四丁目1番1号 | 4-1-1,Sannomaru,Naka-ku,Nagoya-city, Aichi |
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052-951-1111 | |
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311-nmc-rec@mail.hosp.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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JPLSG-Haplo-SCT16 実施計画 別紙 医薬品の概要 20240606.pdf |
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