術後再発高リスク因子を有する子宮頸癌IB期-II期を対象とし、術後補助療法として同時化学放射線療法に対する化学療法の有用性を比較検討すること | |||
3 | |||
2019年05月01日 | |||
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2032年03月31日 | ||
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250 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1)術前の臨床進行期分類(3.1.参照)が、子宮頸癌IB1期、IB2期、IIA1期、IIA2期、IIB期のいずれかである。 2)術後の組織標本で、病理学的に以下のいずれかの組織型と診断されている。 扁平上皮癌(HPV関連、HPV非依存性、特定不能) 腺癌(特定不能、HPV関連、類内膜腺癌) 腺扁平上皮癌 未分化癌 3)手術摘出標本の病理学的検索により、骨盤リンパ節転移、子宮傍組織浸潤のいずれか、または両方を認める。 4)手術前63日以内に行った胸部・上腹部・骨盤造影CTにて、骨盤リンパ節以外への転移(短径10mm以上の腫大)、遠隔転移のいずれも認めない。 ※胸部・上腹部・骨盤造影CTによる骨盤リンパ節と遠隔転移の確認を同部位のPET/CTでのFDP集積の有無による確認で代用してよい。 ※造影剤アレルギーや気管支喘息合併など造影困難な場合は、単純CTを許容する。 5)骨盤リンパ節以外のリンパ節を試験的に摘出した場合には、摘出したリンパ節に病理学的リンパ節転移を認めない。 6)開腹または腹腔鏡下でTypeⅢ広汎子宮全摘出術が実施され、以下のすべてを満たすもの。 ①肉眼的な残存腫瘍がなく、切除断端陰性(上皮内病変陽性は許容する) ②病理学的な摘出骨盤リンパ節個数が15個以上 ③基靭帯が摘出されている ④摘出標本(固定前)で、腟傍組織・腟の切断長(腟円蓋からの長さ)が2㎝以上または腫瘍辺縁から断端までの距離が十分ある。 ⑤以下の術者規定のいずれも満たした上で手術が行われた(日本国内の施設に限る) ・手術担当責任医が日本婦人科腫瘍学会の婦人科腫瘍専門医である ・執刀医が婦人科腫瘍専門医または日本産科婦人科学会の産婦人科専門医である 7)登録時の年齢が20歳以上75歳以下である 8)一般状態PS(Performance Status; ECOG)が0または1である 9)術後42日以内である 10)初回治療である(子宮頸癌に対する放射線治療の既往がないこと、術前化学療法の既往がないこと) 11)主要臓器(骨髄、心、肝、腎など)の機能が保持されている症例 (登録前14日以内に検査を実施) ・好中球数 1500/mm3 以上 ・血小板数 100,000/mm3 以上 ・ヘモグロビン 10.0g/dL 以上(輸血後の値も許容する) ・AST(GOT)およびALT(GPT) 100IU/L 以下 ・総ビリルビン 1.5mg/dL 以下 ・血清クレアチニン 1.2mg/dL 以下 ・Ccr (Modified Jelliffe 式) 50mL/min 以上 Modified Jlliffeの計算式 Ccr(ml/min)=[98-{0.8*(年齢-20)}]/血清クレアチニン(mg/dl) ・心電図 正常または治療を要さない程度の変化 12)本試験の参加について文書による同意が本人より得られている。 |
1) Primary FIGO stage IB1,IB2,IIA1,IIA2, and IIB cervical cancer after radical hysterectomy 2) Postoperative tissue specimen with pathologic di agnosis of one of the following histologic types Squamous cell carcinoma (HPV-associated, HPV-ind ependent, NOS) Adenocarcinoma (NOS, HPV-associated, endometrioid adenocarcinoma) Adenosquamous carcinoma Undifferentiated carcinoma 3) Histologically pelvic lymph node metastasis and/or parametrial invasion 4) No metastasis to sites other than pelvic lymph node (swelling of more than 10 mm in shorterdiameter) or no distant metastasis is found in chest/upper abdominal/pelvic enhanced CT or PET/CT performed within 63 days before surgery.Plain CT is permitted in case of allergy or asthma. 5) No pathological lymph node metastasis is found in any lymph node other than pelvic lymph node. 6) Type III radical hysterectomy is performed, and all of the following criteria are satisfied: a) No macroscopic residual tumor with negative surgical margin (intraepithelial neoplasia is allowed) b) More than 15 pathologically resected pelvic lymph nodes c) Transverse cervical ligament is resected d) More than 2 cm of paravaginal tissue/vagina resection length in resected specimen (before fixation), or a sufficient distance from the tumor margins to the cut edge. e) Surgery was performed by operators who satisfied all of the following requirements:(Limited to sistes in Japan) i.The surgeon-investigator is a gynecologic oncologist of the Japan Society of Gynecologic Oncology. ii. The surgeon is a gynecologic oncologist or a gynecologic specialist of the Japan Society of Obstetrics and Gynecology. 7) The age at registration is over 20 years old and under 75 years old. 8) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status score is 0 or 1. 9) Within 42 days after surgery. 10) Initial treatment ( no past history of radiation or neoadjuvant chemotherapy) 11) Functions of the major organs (e.g., bone marrow, heart, liver, kidney) are maintained. 12) Written informed consent |
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1)病理学的に完全摘出できなかったもの(切除断端陽性を含む)。 2)傍大動脈リンパ節転移(病理学的診断またはCT短径10mm以上の腫大)が明らかである。 3)付属器転移を有する。 4)腹膜転移(子宮周辺、腸間膜表面など)を認める。 5)全身的治療を要する術後感染症を有する。 6)重篤な合併症(肝、腎、心疾患、骨髄機能抑制、感染症など)を有する。 7)腸管麻痺、腸閉塞を有する。 8)膀胱瘻、直腸瘻を有する、または疑われる。 9)インスリンの継続的使用により治療中またはコントロール不良の糖尿病を合併している。 10)単純X腺もしくはCT検査にて間質性肺炎または肺線維症が疑われる。 11)活動性の重複癌もしくは無病期間5年未満の重複癌症例 ただし局所治療により治癒と判断される Carcinoma in situ (上皮内癌)または粘膜内癌相当の病変は活動性の重複癌に含めない) 12)重篤な薬剤過敏症の既往がある。 13)パクリタキセル、カルボプラチン、シスプラチンの投与禁忌である。 14)治療を要する体腔液貯留を有する。 15)HBs抗原陽性である。HCV抗体陽性かつHCV-RNA陽性である※。 ※HCV抗体陽性の場合、HCV-RNA陰性であれば適格となる。HCV抗体陰性の場合HCV-RNA測定は不要 16)HIV抗体陽性である。 17)ステロイド剤の継続的な全身投与(内服又は静脈内)を受けている。 18)ポリソルベート80含有製剤、ポリオキシエチレンヒマシ油(クレモホールEL)含有製剤(シクロスポリンなど)および硬化ヒマシ油含有製剤(注射用ビタミン剤など)に対し過敏症の既往歴を有する。 19)施設研究責任医師が不適当と判断したもの。 20)授乳中である |
1) Residual tumor (including positive surgical margin). 2) Metastasis to the para-aortic node(pathological diagnosis or swelling of more than 10 mm in shorter diameter on CT image). 3) Have adnexal metastasis. 4) Have peritoneal metastasis 5) Have postoperative infection requiring systemic treatment. 6) Have serious concomitant conditions (e.g., liver/kidney/heart diseases, myelosuppression, infection). 7) Have intestinal paralysis or intestinal obstruction. 8) Suspected to have vesical fistula or rectal fistula. 9) Have concurrent diabetes mellitus (DM) under treatment or uncontrolled DM 10) Suspected to have interstitial pneumonia or pulmonary fibrosis on simple X-ray or CT scan images. 11) Active double cancer or double cancer with disease-free period of within 5 years. However, carcinoma in situ or lesions equivalent to intramucosal carcinoma judged to have been cured by local treatment will not be included in active double cancers. 12) Have a past history of serious drug hypersensitivity. 13) Contraindicated with paclitaxel, carboplatin, or cisplatin. 14) Have a peritoneal or pleural fluid retention requiring treatment. 15) HBs antigen positive, HCV antibody positive and HCV-RNA positive. If HCV antibody positive, HCV-RNA negative is eligible. HCV-RNA measurement is not required if HCV antibody negative. 16) HIV antibody positive. 17) Have received continuous treatment with systemic steroid (oral or intravenous). 18) Have a past history of hypersensitivity to preparations containing polysorbate 80, preparations containing polyoxyethylene castor oil (Cremophor EL) (e.g., ciclosporin), and preparations containing hydrogenated castor oil (e.g., vitamins for injection). 19) Determined to be ineligible by the principal investigator. 20) Whilie breast-feeding. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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女性 | Female | |
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①プロトコル治療無効と判断 治療開始後に原病の増悪が認められた場合 ②有害事象によりプロトコル治療が継続できない場合 1)Grade4の非血液毒性が認められた場合(ただし以下の有害事象を除く) 「便秘」、「疲労」、「ALP」、「γGTP」、「高血糖」、「高カルシウム血症」、「低カルシウム血症」、「高ナトリウム血症」、「低ナトリウム血症」、「高カリウム血症」、「低カリウム血症」、「低マグネシウム血症」、「低リン酸血症」 2)治療変更基準でのプロトコル治療中止の規定に該当した場合 3)治療変更基準以外で、有害事象により、担当医がプロトコル治療中止を要すると判断した場合 ③有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコル治療の中止を申し出た場合 ④有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコル治療の中止を申し出た場合 登録後、プロトコル治療開始前の患者拒否の場合、プロトコル治療中の本人や家族の転居など、有害事象との関連がまず否定できる場合 ⑤プロトコル治療中の死亡 ⑥その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコル治療が開始できなかった)、プロトコル違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合など |
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術後再発高リスク因子を有する子宮頸癌IB期-IIB期患者 | Patients with high-recurrent risk, stage IB-IIB cervical cancer after radical hysterectomy | |
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017 | ||
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子宮頸癌 | Cervical cancer | |
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あり | ||
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患者の適格性を確認後、説明・同意文書への署名が得られた患者を無作為割付する。Webベース中央割付によりマスキングされ、試験群または対照群に1:1の比率で割り付ける。 試験群(A群):CCRT 対照群(B群):化学療法(TC療法またはTP療法) |
Arm A includes patients undergoing cisplatin based chemo-radiation after radical hysterectomy Arm B includes patients for chemotherapy using TC (paclitaxel, carboplatin) or TP(cisplatin, paclitaxel) for six cycles after radical hysterectomy |
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全登録例を対象とした全生存期間 | Overall survival | |
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・無再発生存期間 ・有害事象発生割合 ・QOL |
Disease free survival (DFS) Adverse events and severe adverse events QOL |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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パクリタキセル |
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タキソール注射液30mg タキソール注射液100mg | ||
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21700AMX00177000 21700AMX00178000 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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パクリタキセル |
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パクリタキセル注射液30mg「NP」 パクリタキセル注射液100mg「NP」 | ||
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22500AMX00266 22500AMX00267 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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パクリタキセル |
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パクリタキセル点滴静注液30mg/5mL「ホスピーラ」 パクリタキセル点滴静注液100mg/16.7mL「ホスピーラ」 | ||
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22600AMX00976 22600AMX00977 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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パクリタキセル |
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パクリタキセル注30mg/5mL「NK」 パクリタキセル注100mg/16.7mL「NK」 | ||
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21800AMZ10212 21800AMZ10213 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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パクリタキセル |
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パクリタキセル注射液30mg「サワイ」 パクリタキセル注射液100mg「サワイ」 パクリタキセル注射液150mg「サワイ」 | ||
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21800AMZ10244000 21900AMX00596000 21900AMX00597000 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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パラプラチン注射液150mg パラプラチン注射液450mg | ||
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21800AMX10583 21800AMX10588 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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カルボプラチン点滴静注液50mg「NK」 カルボプラチン点滴静注液150mg「NK」 カルボプラチン点滴静注液450mg「NK」 | ||
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22000AMX01442 22000AMX01443 22000AMX01444 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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カルボプラチン点滴静注液50mg「SW」 カルボプラチン点滴静注液150mg「SW」 カルボプラチン点滴静注液450mg「SW」 | ||
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30300AMX00381000 30300AMX00382000 30300AMX00383000 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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カルボプラチン点滴静注液50mg「サンド」 カルボプラチン点滴静注液150mg「サンド」 カルボプラチン点滴静注液450mg「サンド」 | ||
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21800AMX10352000 21800AMX10359000 21800AMX10360000 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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カルボプラチン注射液50mg「日医工」 カルボプラチン注射液150mg「日医工」 カルボプラチン注射液450mg「日医工」 | ||
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21800AMZ10314000 21800AMZ10313000 21800AMZ10312000 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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シスプラチン |
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ランダ注10mg/20mL ランダ注25mg/50mL ランダ注50mg/100mL | ||
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22000AMX01851 22000AMX01852 22000AMX01853 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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シスプラチン |
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シスプラチン点滴静注10mg「マルコ」 シスプラチン点滴静注25mg「マルコ」 シスプラチン点滴静注50mg「マルコ」 | ||
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22100AMX01616000,22100AMX01617000,22100AMX01618000 | ||
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|
あり |
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2019年05月01日 |
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2020年02月20日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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クリニジェン株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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沢井製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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サンド株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日医工株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日本化薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日医工ファーマ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ニプロ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ファイザー株式会社 | |
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なし | |
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|
なし | |
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|
なし | |
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ヴィアトリス・ヘルスケア合弁会社 | |
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なし | |
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||
|
なし | |
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|
なし | |
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|
あり | |
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特定非営利活動法人 婦人科悪性腫瘍研究機構 | Japanese Gynecologic Oncology Group. |
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非該当 |
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静岡県立静岡がんセンター臨床研究倫理審査委員会 | Shizuoka Cancer Center Certified Review Board |
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|
CRB4180010 | |
|
静岡県 駿東郡長泉町下長窪1007 | 1007 Shimonagakubo, Nagaizumi-cho, Sunto-gun, Shizuoka, Shizuoka |
|
055-989-5222 | |
|
rinsho_office@scchr.jp | |
|
承認 |
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無 | No |
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|
該当する | |
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韓国 | Korea | |
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なし | ||
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該当しない | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない |
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設定されていません |
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|
設定されていません |