BFM2000 HRアームの基本骨格を用いた化学療法に、イマチニブを治療早期から併用し、治療反応性をMRDを用いて評価し、治療反応の不良なものにはTKIをイマチニブより強力とされるダサチニブに変更し治療成績の向上を目指す。MRDが早期消失する治療反応良好群には、HSCTを行わず化学療法とTKIのみで治療することとし、治療成績の向上と共にHSCTに関連する中長期的な問題点を軽減しQOLを向上させることも目指す。 | |||
2 | |||
2013年10月01日 | |||
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2022年03月28日 | ||
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44 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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無治療対照/標準治療対照 | no treatment control/standard of care control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病と診断されている 2) 診断時年齢が1歳以上19歳以下である. 3) ECOG performance status (PS) スコアが0-3である. 4) 抗がん剤治療や放射線治療を受けていない. 5) 本試験参加について本人または代諾者から文書で同意が得られている. |
1) diagnosis of Ph+ALL 2) age between 1 and 19 years old 3) ECOG performance status (PS) score of 0-3 4) no history of previous chemotherapy or radiation therapy 5) written informed consent obtained from patient or guardians. |
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1) コントロール困難な感染症(活動性の結核、HIV抗体陽性例を含む)を伴う. 2) 妊娠中、授乳中、または妊娠している可能性が高い場合. 3) 先天性あるいは後天性免疫不全症候群の既往がある. 4) その他担当医が不適当と判断する場合. |
1) uncontrolled infection, including active tuberculosis and positive of HIV antibody. 2) pregnancy or high possibility of pregnancy and giving suck wiman. 3) history of congenital or acquired immunodeficiency. 4) any inappropriate status judged by physician. |
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1歳 以上 | 1age old over | |
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19歳 以下 | 19age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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(1) ダサチニブ群で強化療法HR1終了後のBMA7(TP5)までに寛解に至らなかった場合(プロトコール治療抵抗症例(Resistant)) (2) ダサチニブ群(移植なし群及び移植あり群)で原疾患が寛解消失/再発した場合 (3) 以下に規定する期間内に治療を終了できなかった場合および治療を再開できなかった場合 ・イマチニブ併用寛解導入療法開始から20 週以内にイマチニブまたはダサチニブ併用早期強化療法(IB)を終了出来ない場合 ・イマチニブまたはダサチニブ併用強化療法(HR3~HR1)を16 週以内に終了出来ない場合 ・イマチニブまたはダサチニブ併用再寛解導入療法(III)を18 週以内に終了出来ない場合 ・イマチニブまたはダサチニブ併用早期強化療法(IB)のイマチニブまたはダサチニブを除く薬剤の投薬終了日翌日から6 週間以内に次のコースを開始できなかった場合 ・イマチニブまたはダサチニブ併用強化療法(HR1)のイマチニブまたはダサチニブを除く薬剤の投薬終了日翌日から9 週間以内に再寛解導入療法(III)を開始できなかった場合 ・再寛解導入療法(III)のイマチニブまたはダサチニブを除く薬剤の投薬終了日翌日から9 週間以内に維持相を開始できなかった場合 ・6週間以上維持療法を中断した場合 ・上記以外のコースの間隔が9 週間以上あく場合 (4) 有害事象の発生に対し、患者本人ないしは代諾者からプロトコール治療中止の申し出があった場合 (5) 有害事象以外の理由で、患者本人ないしは代諾者からプロトコール治療中止の申し出があった場合 (6) 有害事象の発生に対し、担当医により中止が必要と判断された場合 (7) 有害事象以外の理由で、担当医により中止が必要と判断された場合 (8) 登録後、不適格性が判明した場合 (9) プロトコール治療中の死亡 (10) 著しいプロトコール逸脱のためPh1-ALL小委員会より中止の指示があった場合 |
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フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病 | Philadelphia Chromosome Positive Acute Lymphoblastic Leukemia | |
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あり | ||
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イマチニブ併用化学療法の治療反応性を寛解導入療法と1B後のMRD定量結果で評価し、反応不良のものはTKIをダサチニブに変更し、さらに強化療法後のMRDで移植の適応を決定する。 | Chemotherapy combined with imatinib or dasatinib. | |
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3年無イベント生存率 | Three years event free survival | |
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1. 3年全生存率(overall survival: OS) 2. イマチニブ群、ダサチニブ移植なし群、ダサチニブ移植あり群の3年OS 3. イマチニブ群、ダサチニブ移植なし群、ダサチニブ移植あり群の3年EFS 4. イマチニブ併用寛解導入療法 (IA)終了後の寛解導入率 5. イマチニブ併用早期強化療法(IB)、ダサチニブ併用早期強化療法(IB)、および全体の早期強化療法(IB)終了後の寛解導入率 6. TKI併用化学療法の微小残存病変(Ig/TCR PCR MRD、 FCM MRD、キメラ遺伝子MRD)の経時的変化 7. 移植前までのMRDと長期予後との関係 8. BCR-ABLキメラ遺伝子変異とMRD消失率・MRD再発率との関係 9. IKZF1遺伝子欠失とMRD消失率・MRD再発率との関係 10. Ph+ALL細胞のゲノム解析、エピゲノム解析、トランスクリプトーム解析による予後因子の探索 11. イマチニブ血中濃度およびダサチニブ血中濃度とMRD消失率・MRD再発率との関係 12. イマチニブ血中濃度およびダサチニブ血中濃度と有害事象との関係 13. 本人と家族(代理評価)によるアンケート調査で得られた患児QOLの評価 14. 有害事象発生割合 15. 第1寛解期での移植実施率 |
1. 3 year overall survival (OS) 2. Three-year OS of imatinib group, no dasatinib transplant group, dasatinib transplant group 3. 3-year EFS of imatinib group, no dasatinib transplant group, dasatinib transplant group 4. Introduction rate of remission after completion of remission induction therapy (IA) combined with imatinib 5. Remission induction rate after completion of imatinib combination early strengthening therapy (IB), dasatinib combination early strengthening therapy (IB) and total early strengthening therapy (IB) 6. Temporal change of minute residual lesions (Ig / TCR PCR MRD, FCM MRD, chimeric gene MRD) of TKI combined chemotherapy 7. Relationship between long-term prognosis and MRD before transplant 8. Relation between BCR-ABL chimeric gene mutation and MRD disappearance rate / MRD recurrence rate 9. Relation between IKZF1 gene deletion and MRD disappearance rate, MRD recurrence rate 10. Search for prognostic factors by genome analysis, epigenome analysis, transcriptome analysis of Ph + ALL cells 11. Relationship between imatinib blood concentration and dasatinib blood concentration and MRD elimination rate , MRD recurrence rate 12. Relationship between Imatinib blood concentration and Dasatinib blood concentration and adverse events 13. Evaluation of patient QOL obtained by questionnaire survey by himself and family (surrogate evaluation) 14. Adverse Event Incidence 15. Implementation rate of transplant in the first remission phase |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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イマチニブメシル酸塩等,シクロホスファミド水和物,ダサチニブ水和物,デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム等,デキサメタゾン等,ドキソルビシン塩酸塩等,プレドニゾロン等,メトトレキサート等,他別添参照 |
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別添資料「ALL‐Ph13_薬剤別紙」参照 | ||
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別添資料「ALL‐Ph13_薬剤別紙」参照 | ||
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非該当 | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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L-アスパラギナーゼ,エトポシド等,シタラビン等,ダウノルビシン塩酸塩,ビンクリスチン硫酸塩 |
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別添資料「ALL‐Ph13_薬剤別紙」参照 | ||
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別添資料「ALL‐Ph13_薬剤別紙」参照 | ||
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非該当 | |
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なし |
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2013年10月01日 |
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2013年10月31日 |
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研究終了 |
Complete |
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なし | |
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なし |
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なし | |
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医療保障 |
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大原薬品工業株式会社 他別添資料「ALL-Ph13_薬剤別紙」参照 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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協和発酵キリン株式会社 他別添資料「ALL-Ph13_薬剤別紙」参照 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人 日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development | |
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非該当 |
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国立成育医療研究センター | National Center for Child Health and Development |
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非該当 |
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独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター臨床研究審査委員会 | National Hospital Organization Review Board for Clinical Trials (Nagoya) |
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CRB4180009 | |
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愛知県 名古屋市中区三の丸四丁目1番1号 | 4-1-1,Sannomaru,Naka-ku,Nagoya-city, Aichi |
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052-951-1111 | |
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311-nmc-rec@mail.hosp.go.jp | |
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承認 |
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UMIN000011946 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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ALL-Ph13_薬剤別紙.xlsx |
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設定されていません |
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JPLSG-ALL-Ph13 PRT v8.0.pdf | |
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JPLSG-ALL-Ph13 ICF v8.0.pdf | |
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ALL-Ph13 SAP v1.1.pdf |