⼤腸憩室炎に対する大黄牡丹皮湯の効果を明らかにし、標準治療ガイドライン 収載と適応追加と、再発率減少による医療資源・コストの 節減を目的とする。 | |||
3 | |||
2017年05月18日 | |||
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2025年03月31日 | ||
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170 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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以下の(a)-(e)の選択基準を全てみたす患者を対象とする。 (a) 習慣性便秘を伴う大腸憩室炎で、CT上中等度~重症と診断された、保存療法対象の入院患者 中等度から重症とは、腹痛・圧痛部に一致して腹部CTにて憩室様構造物を認め、大腸の壁肥厚、周囲脂肪織濃度上昇を認める症例とする。 (b) 同意取得の時点で20歳以上75歳未満 (c) 意思の疎通が可能な患者 (d) 少なくとも以下の何れか1つ以上を満たす ・ 37.5度以上の発熱と治療を要する腹痛を伴う患者 ・ 37.5度以上の発熱はないものの、治療を要する腹痛を有する患者 (e) 本試験の参加にあたり十分な説明を受けた後、十分な理解の上、患者本人の自由意思 により、文書で同意が得られること。 |
Participants who meet the following criteria are eligible (a) Moderate to severe diverticulitis Diagnosis was based on the image of Computed Tomography (CT), diverticulalike structure in accordance with tenderness or abdominal pain, a thickening of colon wall, signs of inflammation of the pericolonic fat, the tissue density, and vascular involvement. Pericolonic abscess, free air or extravasation, and accumulation of fluid were also noticed to predict prognosis. (b)At least 20 years old and under 75 years old (c)Patients who can communicate with each other (d)Patients with abdominal pain and/or fever above 37.5 degrees (e)After receiving sufficient explanation for the participation of this study, after sufficient understanding, the patient's willingness to freely by written agreement to be obtained. |
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(a) 下記の臓器において重篤な機能障害を有する患者。 (血液検査は治療開始前4週間以内であれば可) 腎機能:血清クレアチニン値>施設基準上限値の1.5倍 肝機能:血清AST値もしくは血清ALT値>施設基準上限値の3倍 中枢神経機能:脳症もしくはそれが疑われる患者 電解質:血清Na<125 mEq/L、血清K<3.3 mEq/L (b) 低栄養のため膿瘍形成が穿孔する可能性が高いと考えられた患者 (Alb<2.5 g/dL) (c) 閉塞性イレウス症状を認める患者 (d) 大腸憩室炎発症以前から慢性的な食欲不振,腹痛,下痢症状を認める患者 (e) 大腸憩室炎発症前に全身状態の指標の一つで、患者の日常生活の制限の程度を示す Performance Status (PS) 3以上の患者 (f) 大黄牡丹皮湯の服用歴がある患者 (g) インスリン製剤によって治療中の患者 (h) 免疫不全者 (i) 妊婦および産褥期 (j) 漢方薬に高度のアレルギーのある患者 (k) その他、主治医が本試験を実施するのに不適当と認めた患者。 |
(a) Patients with severe dysfunction in the following organs. (Blood tests are allowed within 4 weeks before treatment starts) Renal function: serum creatinine value> 1.5 times the upper limit of institution standard Liver function: serum AST value or serum ALT value> 3 times the facility reference upper limit value Central nervous function: encephalopathy or a patient suspected of it Electrolyte: serum Na <125 mEq / L, serum K <3.3 mEq / L (b) Patients considered highly likely to have perforation of abscess due to malnutrition (Alb <2.5 g / dL) (c) Patients with obstructive ileus symptoms (d) Patients who have chronic anorexia, abdominal pain, diarrhea symptoms before the onset of coloren diverticulitis (e) Before the onset of colorectal diverticulitis, Performance Status (PS), one of the indicators of the general condition and the degree of restriction of the patient's daily life, is 3 or above (f) Patients who have taken history of DBT (g) Patients being treated by insulin preparations (h) Immunocompromised patients (i) Pregnant women and puerperium period (j) Patients with advanced allergy to Kampo formulas (k) Patients who the doctor considers inappropriate for being included in this study. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 未満 | 75age old not | |
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男性・女性 | Both | |
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研究責任医師または研究分担医師は、以下の理由で研究の継続が不可能と判断した場合には、試験薬の投与を中止する。 1) 被験者から試験参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2) Grade 2以上の有害事象により試験の継続が困難な場合 3) 原疾患の悪化のため治療の継続が好ましくないと判断された場合 4) 合併症の増悪により試験の継続が困難な場合 5) 登録後に適格性を満足しないことが判明した場合 6) 試験全体が中止された場合 7) その他の理由により、医師が試験を中止することが適当と判断した場合 また、研究責任者は、以下の事項に該当する場合は試験実施継続の可否を検討する。 1) 試験薬の品質、安全性、有効性に関する重大な情報が得られたとき 2) 研究対象者のリクルートが困難で予定症例を達成することが到底困難であると判断されたとき 3) 予定症例数または予定期間に達する前に、(中間解析等により)試験の目的が達成されたとき 4) 臨床試験審査委員会により、実施計画等の変更の指示があり、これを受入れることが困難と判断されたとき |
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大腸憩室炎 | diverticulitis | |
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あり | ||
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A群:標準治療+プラセボ群 B群:標準治療+大黄牡丹皮湯投与群 ・標準治療*に加えて、試験薬(プラセボ又は大黄牡丹皮湯)を併用する。 *標準治療とは、大腸憩室炎治療として標準的に行われている抗菌薬投与と絶食をさす。試験期間中の、投与薬剤の調整、また新規の開始も可能とするが、記録を行う。 ・ 投与量は、試験薬 7.5g 分3とする。 ・ 投与期間は、試験治療開始後10日間とする。投与開始は、登録後速やかに行い、その後は朝・昼・夕(食事時間前後)に合わせて、1日3回投与することとする。 |
Group A Standard Treatment + Placebo Group B Standard Treatment + daiobotanpito DBT extract (Tsumura, Tokyo) or placebo at 2.5g was administered three times a day, 7.5g per day for 10 days. |
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治療成功率 解析対象集団のうち、以下を満たした場合に治療成功と定義する。 1) 登録時に「37.5度以上の発熱と治療を要する腹痛を伴う患者」の場合、解熱及び腹痛の消失を共に認めた場合 2) 登録時に「37.5度以上の発熱はないものの、治療を要する腹痛を伴う患者」の場合、腹痛の消失を認めた場合 |
Primary endpoint Treatment success rate Our of the group to be analyzed, if criteria as below is satisfied, it is defined as treatment success. 1) In case of "patient with fever of 37.5 degrees and abdominal pain requiring treatment" at the time of registration, both fever decrease and disappearance of abdominal pain are confirmed 2) In the case of "patient with abdominal pain requiring treatment" though there is no fever of 37.5 degrees or more at the time of registration, disappearance of abdominal pain is observed |
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・入院日数 試験登録後、登録日も含めて退院するまでの日数とする。 ・炎症反応の変化(CRP、WBC、好中球数) 各測定値の登録時の値(ベースライン値)から各測定日の値との差。 ・熱型 体温の登録時の値(ベースライン値)から各測定日の値との差。 ・経口摂取開始までの日数 試験登録後、登録日も含めて経口摂取開始するまでの日数とする。 ・再発率(登録後1年経過観察) 解析対象集団のうち、試験登録後1年の時点までに再発した率とする。退院後、大腸憩室炎と診断された場合に再発とする。 |
Days of adminisutration It shall be the number of days until discharge including the registration date, after the trial registration. Change in inflammatory response (CRP, WBC, neutrophil count) The difference between the value (baseline value) at the time of registration of each measurement value and the value at each measurement day. Thermal type Difference from the value (baseline value) at the time of registration of body temperature from the value at each measurement day. Number of days to start oral ingestion It shall be the number of days until the start of oral intake, including the registration date, after the trial registration. Relapse rate (1 year follow-up observation) Among the group to be analyzed, the rate is assumed that the patient recurred diverticulitis by 1 year after the trial registration. It is regarded as recurrence when diagnosed as colon diverticulitis after discharge. |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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大黄牡丹皮湯 |
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ツムラ大黄牡丹皮湯エキス顆粒(医療用) | ||
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(61AM)3321 | ||
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株式会社 ツムラ | |
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東京都 東京都港区赤坂2丁目17番11号 |
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なし |
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2017年05月18日 |
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2018年03月29日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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株式会社 ツムラ | |
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なし | |
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あり | |
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大黄牡丹皮湯 実薬とプラセボ | |
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なし | |
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あり | |
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国立研究開発法人 日本医療研究開発機構 | Japan Agency for Medical research and development |
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非該当 |
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金沢大学臨床研究審査委員会 | Certified Review Board, Kanazawa University |
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CRB4180005 | |
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石川県 金沢市宝町13番1号 | 13-1 Takaramachi,Kanazawa-city, Ishikawa |
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076-265-2048 | |
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hpsangak@adm.kanazawa-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |