一側性高度〜重度感音難聴者に対する人工内耳の有効性および安全性を、術前と人工内耳装用開始12ヶ月後の語音弁別能、方向定位能および聴力閾値の比較および有害事象の確認によって評価する。また、安全性を検証するために、有害事象の有無および機器の不具合の有無に関し検討を行なう。 | |||
3 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2024年09月30日 | ||
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38 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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ヒストリカルコントロール | historical control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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一般的適格基準 (1)インフォームドコンセントが得られ、同意書に日付と署名が記入されていること。 (未成年の場合は代諾者による署名を得るものとする) (2)同意取得時の年齢が6歳以上であること。 聴覚的適格基準 (1)言語習得後の一側高度または重度感音難聴 (2)標準純音聴力検査による罹患側の4周波数平均による平均聴力が70 dB HL以上、 もしくは補聴器を使用しても罹患側の最高語音明瞭度が30 % 以下。 (3)難聴の発症から6ヶ月以上経過し、他の治療での聴力改善が期待できないこと。 (4)反対側の聴力が4周波数平均による平均聴力40 dB HL 以内であること。 |
General criteria (1) Patient agreed to participate in the study and signed to the informed consent document. (if patient is a monor, patiens or legal guardians sign to the informed consent document.) (2) Age of 6 years or older when agreed. Audiological criteria (1) The patient withbpost-lingual onset unilateral severe to profound sensorineural hearing loss. (2) The pure tone average (500Hz, 1000Hz, 2000Hz, and 4000Hz) of affected side was 70dBHL or more, or 30% or less speech perception score in affected ear with hearing aid. (3) The onset of hearing loss was 6 months or more and expect the insufficient improvement of hearing ability by conventional treatment. (4) The pure tone average (500Hz, 1000Hz, 2000Hz, and 4000Hz) of contralateral side was 40dBHL oe less. |
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(1)過去6ヶ月以内に、4分法による平均聴力で15 dB以上の改善がみられた場合。 (2)蝸牛内耳骨化による難聴である場合(髄膜炎、耳硬化症など)。 (3)蝸牛奇形や蝸牛内構造の閉塞がある場合。 (4)人工内耳を装用することが不可能な外耳奇形を伴う場合。 (5)全身麻酔が禁忌である場合 (6)活動性の中耳感染がある場合。 (7)後迷路性の難聴であることが明らかな成人の場合。 (8)重度の精神発達遅滞がある成人の場合。 |
The patients with below situations were exclude from this study. (1) Hearing recovery was observed in past 6 month greater than 15dB. (2) Cochear ossification in patients with hearing loss (meningitis, otosclerosis). (3) Severe malformation and cochlear obstraction. (4) Severe outer ear malformation and does not wear audioprosessor. (5) High risk for general anesthesia. (6) Active middle eat infection. (7) Clearly evidenced retro-labryinthine hearing loss adult. (8) Severe mental retardation adult. |
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6歳 以上 | 6age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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本研究で用いる人工内耳は、両側性重度感音難聴の治療として、既に承認されている。 また、一側性高度~重度感音難聴者に対する人工内耳の適応は、FDA承認及びCE Markが得られており、安全性は担保されていると考えられるため、臨床研究の一部及び全体の中止規定又は中止基準は設けていない。 対象者の参加中止基準は、以下の事項に該当する場合、研究の継続を中止する。その際、必要に応じて中止の理由を研究対象者に説明する。 1) 同意撤回があった場合、同意撤回書の提出とともに、参加を中止とする。ただし、人工内耳インプラントは手術により埋め込むため、同意を撤回した場合にも抜去は困難であり、どうしても抜去を希望する場合には再手術が必要となる。 2) その他、担当医師が本研究の継続が困難と判断した場合。 |
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一側性高度〜重度感音難聴 | Unilateral severe to profound sensorineural hearing loss | |
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あり | ||
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全身麻酔下で耳後部を切開し、側頭骨を切削し人工内耳電極を蝸牛に挿入する。手術後1ヶ月より体外装置を装着し機器の調整を行う。 | The cochlear implantation is performed under general anesthesia. Same as standard cochlea implant surgeries for bilateral healing loss, an antromastoidectomy is performed, followed by an atticotomy and posterior tympanotomy and insert cochlear implant electrode to cochlea and fix implanted electrode and signal receiver. The implant system can be activated, after the swelling of the skin flap above the implant has reduced. |
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語音弁別能検査に関しては、術前および装用開始後12ヶ月の時点で、日本聴覚医学会の語音聴力検査用語表(67S)語表を使って、雑音負荷条件下(S0Nnh、SN+0dB)で語音弁別検査を行ない、本治療実施群の改善度合いの平均値が、無治療ヒストリカルコントロールの改善度合い(N=17例、平均改善度10.9%、標準偏差24.4)と比較し、t検定もしくはWilcoxonのマッチドペア符号付順位検定等により確認し、介入群の方が有意に良好である場合に有効と判断する。 | For the primary endpoint, speech perception test by using 67S Japanese monosyllable word table under the SoNnh, SN+0dB noise condition (Japan Audiological Society 1967, 1957) is performed before operation and 12 months after CI fitting.Marked recovery is defined as the average improvement of CI intervention group is significantly better than that of non-treated historical control group (N=17, average improvement: 10.9%, standard deviation: 24.4) by t-test or Wilcoxon signed-rank test. | |
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術前および装用開始後12ヶ月の時点で、方向定位試験および自由音場閾値検査を行ない、本治療実施群の改善度合いの平均値が、無治療ヒストリカルコントロールの改善度合いと比較し、有意に良好である場合に有効と判断する。 | As the secondary endpoints, the sound localization test and audiometric test using free field audiometry are performed before operation and 12 months after CI fitting. Marked recovery is defined as the average improvement of the intervention group is significantly better than that of the non-treatment historical group. |
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医療機器 | ||
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適応外 | ||
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医療用品 (4)整形用品 |
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人工内耳 | ||
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インプラント22900BZI00023000、体外器22700BZI00037 | ||
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メドエルジャパン株式会社 | |
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東京都 千代田区神田駿河台2丁目1番地20号 |
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あり |
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実施計画の公表日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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賠償責任300,000千円(期間中)、100,000千円(1人あたり)、300,000千円(1事故・保険期間中) | |
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なし |
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メドエルジャパン株式会社 | |
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あり | |
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メドエルジャパン株式会社 | MED-EL Japan |
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該当 | |
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あり | |
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令和3年3月31日 | |
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あり | |
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臨床研究用機器の提供 | |
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あり | |
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臨床研究用医療機器の管理補助 |
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あり | |
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メドエル・エレクトロメディツィニッシェ・ゲレーテ・ゲーエムベーハー(オーストリア) | MED-EL Electro-Medizinische Gerate GmbHMedel GMBH |
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非該当 |
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国立大学法人信州大学臨床研究審査委員会 | Shinshu University Certified Review Board of Clinical Research |
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CRB3200010 | |
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長野県 松本市旭3-1-1 | 3-1-1 Asahi Matsumoto city, Nagano |
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0263-37-2572 | |
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md_rinri@shinshu-u.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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あり | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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先進医療B |
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設定されていません |
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設定されていません |