睡眠呼吸障害を合併する心房細動患者において, 陽圧呼吸療法が交感神経活性および左室拡張能を改善するのか明らかにすること | |||
N/A | |||
2018年03月23日 | |||
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2027年03月31日 | ||
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64 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 20歳以上の成人 2) AF (発作性・持続性・永続性) を有する 3) 簡易ポリグラフ検査で中等度以上のSDBと診断 (AHI15-39) 4) 血漿BNP >40pg/mLもしくはNT-proBNP >125pg/mL |
1) Adults (age of 20 or greater) 2) Patients with AF (paroxysmal, persistent, and permanent) 3) Moderate to severe SDB (i.e. AHI15-39 by home polygraphy test) 4) plasma BNP >40pg/mL or NT-proBNP >125pg/mL |
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1) 左室収縮障害 (LVEF ≦45%) 2) 重度の器質的弁膜症 3) 急性冠症候群 (3ヶ月以内) 4) 3ヶ月以内に以下の治療を予定されている患者: ペースメーカー; 植込み型除細動器 (ICD); 心臓再同期療法 (CRT); 経皮的冠動脈形成術 (PCI); 経カテーテル的大動脈弁留置術 (TAVI) 5) 重篤な合併症 (悪性疾患,重度の慢性閉塞性肺疾患,血液透析) 6) 2週間以内に陽圧呼吸療法を行っていた患者 7) 眠気の症状が強い患者 (エプワース眠気尺度11点以上)、または職業ドライバーとして運転業務に従事する患者 8) 妊娠 9) 日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン「急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)」において陽圧呼吸療法が推奨される者: 具体的には下記表の推奨クラスⅠに該当する症候性OSA患者 10) CPAPの保険導入が可能な症例 (AHI ≧40) 11) 導入期間でASV使用率 <70%もしくは平均使用時間 <4時間のコンプライアンス不良な患者 12) その他、研究責任者が被験者として不適当と判断した患者 |
1) LV systolic dysfunction (LV ejection fraction less than or equal to 45% on echocardiogram) 2) Severe organic valvular diseases 3) Acute coronary syndrome within 3 months 4) Patients who underwent or planned for following treatments within 3 months from randomization: pacemaker; implantable cardiac defibrillator (ICD); cardiac resynchronization therapy (CRT); cardiac surgery; percutaneous coronary intervention (PCI); transcatheter aortic valve intervention (TAVI) 5) Life-threatening diseases (uncured malignancy, severe chronic pulmonary diseases with oxygen inhalation or specific medication, and end stage renal disease with dialysis) 6) Patients who received for PAP therapy within 2 weeks 7) Epworth sleepiness scale(ESS) greater than or equal to 11 or occupational driver 8) Pregnancy 9) Symptomatic OSA patients with class1 indication for PAP therapy in guidelines for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (JCS 2017/JHFS 2017) 10) Patients eligible for CPAP initiation with reimbursement (AHI greater than or equal to 40) 11) Non-compliant patients (determined during tolerability test period, <70 % and <4 hrs/night will be non-compliant) 12) Non-suitable patients judged by principal investigator |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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被験者から研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 本研究全体が中止された場合 その他の理由により,研究責任者および研究分担者が研究の中止が適当と判断した場合 |
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睡眠呼吸障害,心房細動 | Sleep disordered breathing (SDB),atrial fibrillation (AF) | |
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無呼吸程呼吸指数 (AHI),左室拡張能 (E/e’),交感神経活性 | Apnea-hypopnea index (AHI) , LV diastolic function (E/e' ) , Sympathetic nerve activity (SNA) | |
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あり | ||
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陽圧呼吸療法 (適応補助換気) | Positive Airway Pressure (Adaptive Servo Ventilation: ASV) | |
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適応補助換気 | Adaptive Servo Ventilation (ASV) | |
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(6ヶ月後の)123I-MIBGの洗い出し率の変化 | change in the WOR of 123I-MIBG in 6 months | |
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AHI、123I-MIBG心筋シンチグラフィにおけるH/M比の変化、心臓超音波検査で求められるE/e' 、NT-proBNP濃度、生活の質(SF-8)、ASVの使用率(介入群のみ) | AHI; the H/M ratio of 123I-MIBG; E/e' by echocardiogram; NT-proBNP level; QOL score (SF-8); compliance to ASV (intervention group only) |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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呼吸補助器 |
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二相式気道陽圧ユニット (レスメドAirCurve 10 CS-A) | ||
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22900BZI00028A01 | ||
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レスメド株式会社 | |
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東京都 千代田区岩本町3-2-4 岩本町ビル3F |
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あり |
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2018年11月01日 |
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2020年07月01日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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本研究の実施に伴い, 被験者に健康被害が発生した場合の補償責任に備え, 当研究は臨床研究保険に加入する. 万が一, 本研究への参加に起因して重い健康被害 (死亡, 後遺障害1級・2級) が生じた場合には研究者の加入する保険から補償の給付を受けることができる. また, 各被験者の研究終了後, 当該研究の結果により得られた最善の医療 (予備, 診断及び治療) を受けることができるよう努力する. | |
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なし |
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レスメド株式会社 | |
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あり | |
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レスメド株式会社 | ResMed KK |
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該当 | |
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なし | |
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あり | |
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適応補助換気 (ASV) 64名分の無償貸与 | |
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なし | |
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なし | |
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順天堂大学臨床研究審査委員会 | Juntendo University Certified Review Board |
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CRB3180012 | |
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東京都 東京都 文京区本郷2丁目1番1号 | 2-1-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo, Tokyo |
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03-5802-1584 | |
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crbjun@juntendo.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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UMIN000032188 |
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UMIN-CTR |
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UMIN-CTR |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |