凍結肩に対する低用量プレドニゾロン内服 + 運動療法群は、非ステロイド性抗炎症薬(non-steroid anti-inflammatory drugs: NSAIDs)内服 + 運動療法群と比較し、初期の疼痛,可動域,肩関節機能,日常生活動作の改善に対して有効かを検証する | |||
N/A | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年03月31日 | ||
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100 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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本研究に参加する施設に通院または入院中の凍結肩患者で、全ての選択基準を満たし、除外基準のいずれも満たさない凍結肩の症例を対象とする。 ① 同意取得時において40歳以上70歳未満 ② 受動屈曲100度未満かつ受動外旋40度未満かつ受動内旋第3腰椎未満の凍結肩患者 ③ 罹病期間が2ヶ月以上8ヶ月未満 ④ 登録時に外転時痛がnumeric rating scale(NRS)において4以上 ⑤ 本研究への参加にあたり十分な説明を受けた後、十分な理解の上、患者本人の自由意思による文書同意が得られた患者 |
Patients with frozen shoulder who are attending or hospitalized at a facility participating in this study and who meet all selection criteria and none of the exclusion criteria will be included. 1. Age between 40 and less than 70 years old at the time of consent. 2. Frozen shoulder patients with passive flexion of less than 100 degrees, passive external rotation of less than 40 degrees, and passive internal rotation of less than the third lumbar vertebra 3. period of morbidity is 2 months or more and less than 8 months 4. Patients with abduction pain greater than or equal to 4 on the numeric rating scale (NRS) at the time of enrollment 5. Patients who have been fully informed about their participation in this study, and who have given written consent of their own free will after full understanding of the study. |
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① 骨折、脱臼などの明らかな外傷の既往のある患者 ② 変形性肩関節症患者 ③ 腱板全層断裂のある患者 ④ X線で直径3mm以上の明らかな石灰沈着性腱板炎がある患者 ⑤ 患側に肩手術歴がある患者 ⑥ 糖尿病薬をすでに内服している患者。HbA1cが7.0以上の患者 ⑦ 血圧治療の有無に関わらず、男性は160/100mmHg, 女性は180/110mmHg以上の高血圧がある患者 ⑧ 胃潰瘍、十二指腸潰瘍のある患者 ⑨ 脆弱性骨折の既往のある患者 ⑩ 有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症、あるいは結核性疾患の患者 ⑪ 精神病のため通院中の患者 ⑫ 単純疱疹性角膜炎、後嚢白内障、あるいは緑内障の患者 ⑬ CTCAE v5.0でGrade 2以上と定義される電解質異常(ナトリウム、カリウム、リン、カルシウム、マグネシウムの異常低値/高値) ⑭ 血栓症のため通院中の患者、またはワーファリン内服中の患者 ⑮ 内臓手術後28日以内の患者 ⑯ 急性心筋梗塞の既往、心不全に対する治療中、あるいは冠動脈バイパス再建術周術期の患者 ⑰ CTCAE v5.0でGrade 2以上と定義される肝障害(AST, ALTの高値) ⑱ 慢性腎臓病 stage 4以上の患者 ⑲ 妊婦や授乳中の患者 ⑳ 過去3ヶ月の間に経口ステロイドを内服している患者 ㉑ 1ヶ月以内に罹患肩に対してステロイド関節内注射を受けている患者 ㉒ プレドニゾロン、NSAIDsに対して過敏症(アスピリン喘息を含む)がある患者 ㉓ その他、研究責任者が被験者として不適当と判断した患者 |
1. Patients with a history of obvious trauma such as fracture or dislocation 2. Patients with osteoarthritis of the shoulder 3. Patients with a full-layer tear of the rotator cuff 4. Patients with obvious calcific rotator cuff tendinitis with a diameter of 3 mm or more on X-ray 5. Patients with a history of shoulder surgery on the affected side 6. Patients already taking diabetic medication, with HbA1c of 7.0 or higher 7. Patients with hypertension of 160/100 mmHg for men and 180/110 mmHg for women, with or without blood pressure treatment. 8. Patients with gastric ulcer or duodenal ulcer 9. Patients with a history of fragility fracture 10. Patients with infections, systemic mycosis, or tuberculosis for which no effective antimicrobial agents exist. 11. Patients who are outpatients due to psychosis. 12. Patients with keratitis herpetiformis, posterior capsular cataract, or glaucoma 13. Electrolyte abnormalities (abnormally low/high levels of sodium, potassium, phosphorus, calcium, or magnesium) defined as Grade 2 or higher in CTCAE v5.0 14. Patients in hospital for thrombosis or taking warfarin 15. Patients within 28 days after internal surgery 16. Patients with a history of acute myocardial infarction, undergoing treatment for heart failure, or in the perioperative period of coronary artery bypass reconstruction 17. Hepatic impairment (elevated AST, ALT) defined as Grade 2 or higher in CTCAE v5.0 18. Patients with chronic kidney disease stage 4 or higher 19. Pregnant women and lactating patients 20.Patients who have taken oral steroids within the past 3 months 21. Patients who have received intra-articular steroid injections into the affected shoulder within the past month. 22.Patients with hypersensitivity to prednisolone or NSAIDs (including aspirin asthma) 23. Other patients deemed inappropriate as subjects by the principal investigator. |
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40歳 以上 | 40age old over | |
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70歳 未満 | 70age old not | |
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男性・女性 | Both | |
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以下の中止基準に該当する場合は、研究を中止する。 ① 研究対象者より同意撤回の申し出があった場合 ② 研究計画書の遵守が不可能となった場合 ③ 研究全体が中止となった場合 ④ その他、研究責任医師又は研究分担医師により研究の継続が困難と判断された場合 |
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凍結肩 | frozen shoulder | |
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D002062 | ||
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滑膜炎 関節炎 拘縮 | synovitis capsulitis contracture | |
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あり | ||
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1. 内服薬 低用量プレドニゾロンまたは非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)をDay112まで内服する。 さらに薬剤中止に56日の観察期間を設け、症状が再燃しないか再診時に確認する。 2. 運動療法 (両群ともに) ① 肩甲胸郭関節のモビリゼーションを行う。 ② 許容内の受動挙上、棒を用いた内外旋訓練を行う。 ③ 過度な受動外転訓練は行わない。 ④ 上記に対してチェックリストを作成し、内容の統一性を図る。 ⑤ 原則週1回の外来リハビリをDay84まで行うが、患者の都合で2週に1回の時があっても良い。 |
1. oral medications Low-dose prednisolone or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) should be taken until Day 112. Patients will be observed for 56 days after discontinuation of the medications to ensure that symptoms do not flare up again at the next visit. 2. 2. exercise therapy (for both groups) (1) Mobilization of the scapulothoracic joint. (2) Perform passive elevation within the permissible range and internal/external rotation training using a bar. (3) Excessive passive abduction training should be avoided. (4) A checklist should be prepared for the above, and the content should be consistent. In principle, outpatient rehabilitation is performed once a week until Day 84, but once every two weeks is acceptable for the patient's convenience. |
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D016449 | ||
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ステロイド、NSAIDs、 内服、 運動療法 | steroid, NSAIDs, oral administration, physiotherapy | |
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内服薬導入後Day56とDay0における、肩関節臨床スコアであるConstant Scoreの総計の差 | Difference in total Constant Score, a clinical score of the shoulder joint, at Day 56 and Day 0 after induction of oral medication | |
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毎月のnumeric rating scale (NRS), 肩関節可動域、Day0, Day56, Day112, Day168でのConstant Score, Shoulder 36 (Ver 1.3)。Shoulder36は、日本整形外科学会、日本肩関節学会によって考案され、疼痛・可動域・筋力・健康感・日常生活機能・スポーツ能力の6領域、36項目の質問により構成されており, 患者立脚肩関節評価法として本邦において汎用されている。Day0, Day56, Day112に採血を行い、肝機能、腎機能、高コレステロール血症、糖尿病の悪化がないか評価を行う。 | Monthly numeric rating scale (NRS), shoulder joint range of motion, Constant Score at Day 0, Day 56, Day 112, Day 168, Shoulder 36 (Ver 1.3). Shoulder36 was developed by the Japanese Orthopaedic Association and the Japanese Society for Shoulder Arthroscopy, and consists of 36 questions in 6 areas: pain, range of motion, muscle strength, sense of health, daily life function, and sports ability.Blood samples are drawn to evaluate for worsening liver function, renal function, hypercholesterolemia, and diabetes at Day0, 56 and 112. |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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プレドニゾロン |
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プレドニゾロン錠 | ||
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21300AMZ00626 | ||
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旭化成ファーマ | |
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東京都 千代田区有楽町一丁目1番2号 日比谷三井タワー | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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セレコキシブ |
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セレコキシブ錠 | ||
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30200AMX00230 | ||
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ファイザー株式会社 | |
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東京都 渋谷区代々木3丁目22−7 新宿文化クイントビル |
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なし |
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実施計画の公表日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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本臨床試験による健康被害への補償 | |
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なし |
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旭化成ファーマ | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ファイザー株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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東京都立病院機構 | Tokyo Metropolitan Hospital Organization |
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非該当 |
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地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター臨床研究審査委員会 | Clinical Research Review Committee, Tokyo Metropolitan Institute of Geriatrics and Gerontology |
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CRB3180026 | |
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東京都 板橋区栄町35-2 | Sakaecho 35-2, Itabashi-ku, Tokyo |
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03-3964-1141 | |
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rinsyoushiken@tmghig.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |