未治療進行・再発非小細胞肺癌の初回化学療法としてペムブロリズマブを含む化学療法を実施予定の患者を対象として、現在エビデンスなしに行われている治療(本試験ではこれを試験治療とする)「体重に依らずペムブロリズマブを固定量投与する治療法」が、本来の標準治療である「体重によりペムブロリズマブの投与量を調整する治療法」と比較して、無増悪生存期間において優越性を示すか否かを回帰不連続デザインにて検証することを目的とする。 | |||
N/A | |||
実施計画の公表日 | |||
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2028年12月31日 | ||
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450 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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非無作為化比較 | non-randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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用量比較 | dose comparison control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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(1) 組織診(切除検体)、生検、細胞診のいずれかにより非小細胞肺癌と診断されている。 (2) 根治的化学放射線療法不能のIII期、IV期、術後再発、根治的化学放射線療法後再発のいずれかに該当する。 ※病期は、UICC国際対癌連合TNM悪性腫瘍の肺の分類(2017年、第8版)の定義を用いる。 (3) 非扁平上皮癌についてはEGFR遺伝子変異(exon19 部分欠失変異、exon21 L858R点変異、その他のuncommon変異)が陰性または不明(不明には未検査・検体不良、登録時に検査結果が得られていない場合を含む)。扁平上皮癌ではEGFR遺伝子変異は必須ではない。 (4) ALK融合遺伝子、ROS1融合遺伝子、BRAF(V600E)遺伝子変異、MET exon14 skipping変異、RET融合遺伝子、NTRK融合遺伝子が陰性または不明(不明には未検査・検体不良、登録時に検査結果が得られていない場合を含む)。 (5) 本試験の対象となるがんに対する全身薬物療法歴がない。ただし、免疫チェックポイント阻害剤を除く術前・術後補助療法は、最終投与日から2年以上経過していれば適格とする。また、術後UFTの治療歴は最終投与日からの経過日数によらず適格とする。 (6) ペムブロリズマブ単剤もしくはプラチナ製剤併用化学療法+ペムブロリズマブによる治療が予定されている。 (7) PD-L1(22C3)の発現が、以下のいずれかを満たす。 1)ペムブロリズマブ単剤で治療を予定している場合:50%以上 2)プラチナ製剤併用化学療法+ペムブロリズマブで治療を予定している場合:問わない (8) 登録日の年齢が20歳以上である。 (9) Performance statusはECOGの規準で0または1または2である。 (10) 体重が30 kg以上、100 kg未満である。 (11) 測定可能病変の有無は問わない。 (12) 有症状の脳転移・髄膜癌腫症、放射線治療や外科手術を要する脊椎転移がない。ただし、適切な局所治療が行われた後であれば登録可能。 (13) 自己免疫疾患の合併については、疾患名を問わず適切な治療によってコントロールされていれば、担当医の判断で登録可能。 (14) 胸部CTで診断される明らかな間質性肺炎を合併していない(ただし照射野内の放射線肺臓炎の既往・器質化は許容する)。間質性肺炎有無の判断についても、担当医の判断で登録可能。 (15) 臓器機能(臨床検査値)については問わない。 ただし、シスプラチン、カルボプラチン、ペメトレキセド、ナブパクリタキセル、パクリタキセルを用いる場合は、それぞれ添付文章を参考に、適切な臓器機能であることを確認してから使用する。 (16) 他の臨床試験や観察研究などに参加中もしくは参加予定の患者であっても、本試験への参加が許容されていれば本試験への参加は可能である。 (17) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
(1) Non-small cell lung cancer diagnosed by either histology (resection specimen), biopsy, or cytology. (2) Patient has stage III or stage IV disease not amenable to radical chemoradiotherapy, postoperative recurrence, or recurrence after radical chemoradiotherapy. *Stage is defined using the Union for International Cancer Control (UICC)TNM Classification of Malignant Tumors (2017, 8th edition). (3) For non-squamous cell carcinoma, EGFR gene mutations (exon19 partial deletion mutation, exon21 L858R point mutation, other uncommon mutation) are negative or unknown (unknown includes untested/poor specimen and no test results available at the time of registration). EGFR gene mutation is not required for squamous cell carcinoma. (4) Negative or unknown for ALK fusion gene, ROS1 fusion gene, BRAF (V600E) mutation, MET exon14 skipping mutation, RET fusion gene, or NTRK fusion gene (unknown includes untested/poor specimen or no test results available at enrollment). (5) No history of systemic medical therapy for the cancer for which the subject is enrolled in this study. However, pre- and post-operative adjuvant therapy, excluding immune checkpoint inhibitors, will be considered eligible if at least 2 years have elapsed since the date of last administration. In addition, a history of postoperative UFT therapy is eligible regardless of the number of days elapsed since the date of the last administration. (6) Patients are scheduled to receive pembrolizumab alone or in combination with platinum-based chemotherapy plus pembrolizumab. (7) PD-L1 (22C3) expression meets one of the following criteria. 1) Planned treatment with pembrolizumab alone: 50% or more 2) Any expression if planned to be treated in combination with platinum-based chemotherapy plus pembrolizumab. (8) Age on the date of enrollment is 20 years or older. (9) Performance status is 0, 1, or 2 according to ECOG criteria. (10) Weight is greater than 30 kg and less than 100 kg. (11) Patients can be enrolled with or without measurable lesions. (12) No symptomatic brain metastases, meningeal carcinomatosis, or spinal metastases requiring radiation therapy or surgery. However, patients may be enrolled after appropriate local treatment. (13) Complications of autoimmune diseases can be registered at the discretion of the physician in charge, if they are controlled by appropriate treatment, regardless of the name of the disease. (14) Patients do not have obvious interstitial pneumonia diagnosed by chest CT (however, a history of radiation pneumonitis or organizing radiation pneumonitis in the irradiated field is acceptable). The presence or absence of interstitial pneumonia can also be registered at the discretion of the physician in charge. (15) Patients can be enrolled any organ functions (clinical laboratory test results). However, when using cisplatin, carboplatin, pemetrexed, nab-paclitaxel, or paclitaxel, the appropriate organ function should be confirmed by referring to the package insert, respectively. (16) Patients who are participating or will participate in other clinical trials or observational studies may participate in this study if they are allowed by those protocols. (17) Written informed consent has been obtained from the patient. |
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(1) 全身的治療を要する感染症を有する。 (2) 妊娠中、妊娠の希望がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。 (3) 日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (4) 適切な治療によってもコントロール不良な糖尿病、高血圧、うっ血性心不全、不安定狭心症、重篤な不整脈、脳血管疾患などを有し、主治医が本試験への参加が困難と判断される。 (5) Primary endpointの評価に影響を及ぼすと思われる進行重複癌の併発がある。 (6) その他の合併症・既往症により、主治医が本試験への参加が困難と判断される。 |
Exclusion Criteria (1) Have an infectious disease requiring systemic treatment. (2) Women who are pregnant, have a desire to become pregnant, are within 28 days postpartum, or are breastfeeding. (3) Patients with psychiatric disorders or psychiatric symptoms that interfere with daily life and make it difficult for them to participate in this study. (4) Patients with diabetes mellitus, hypertension, congestive heart failure, unstable angina pectoris, serious arrhythmia, cerebrovascular disease, etc. that are poorly controlled by appropriate treatment and are judged by the attending physician to make participation in the study difficult. (5) Co-occurrence of advanced multiple cancers that would affect the assessment of the primary endpoint. (6) Other complications or pre-existing medical conditions that would preclude participation in this study. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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(1) プロトコール治療開始後に原病の増悪が認められた場合 (2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (3) 患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (4) プロトコール治療中の死亡 (5) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった場合)、プロトコール違反が判明した場合、その他プロトコール治療の継続が困難と主治医が判断した場合 |
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非小細胞肺がん | Non-small cell lung cancer | |
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D002289 | ||
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NSCLC, Lung cancer | NSCLC, Lung cancer | |
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あり | ||
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「体重に応じたペムブロリズマブの投与量設定」について同意された患者: 3週1コースの場合、ペムブロリズマブの投与量は、60 kg以下は100 mg、60 kg超は200 mgとする。 6週1コースの場合、ペムブロリズマブの投与量は、60 kg以下は200 mg、60 kg超は400 mgとする。 「体重に応じたペムブロリズマブの投与量設定」について同意されなかった患者: 3週1コースの場合、ペムブロリズマブの投与量は、体重に関わらず200 mg とする。 6週1コースの場合、ペムブロリズマブの投与量は、体重に関わらず400 mgとする。 |
Patients who agree to "Weight-Based Pembrolizumab Dosing": For 1 course of 3 weeks, the dose of pembrolizumab is 100 mg for 60 kg or less and 200 mg for more than 60 kg. For one 6-week course, the dose of pembrolizumab is 200 mg for 60 kg or less and 400 mg for more than 60 kg. Patients who do not agree to "Weight-Based Pembrolizumab Dosing": For 1 course of 3 weeks, the dose of pembrolizumab is 200 mg regardless of body weight. For one 6-week course, the dose of pembrolizumab is 400 mg, regardless of body weight. |
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C582435 | ||
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PD-1 inhibitor, pembrolizumab | PD-1 inhibitor, pembrolizumab | |
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無増悪生存期間 (PFS) | Progression free survival(PFS) | |
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(1) 全生存期間(OS) (2) 奏効期間(DoR) (3) 治療成功期間(TTF) (4) 奏効割合(RR) (5) 有害事象発生割合 |
(1)Overall Survival(OS) (2)Duration of Response(DoR) (3)Time to Treatment Failure(TTF) (4)Response Rate(RR) (5)Adverse Events Rate |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ペムブロリズマブ |
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キイトルーダ点滴静注100mg | ||
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22800AMX00696000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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パクリタキセル(アルブミン懸濁型) |
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アブラキサン点滴静注用100 mg | ||
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22200AMX00876000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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カルボプラチン |
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パラプラチン注射液50mg/パラプラチン注射液150mg/パラプラチン注射液450mg、他 | ||
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21800AMX10584/21800AMX10583/21800AMX10588 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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パクリタキセル |
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タキソール注射液30mg/タキソール注射液100mg、他 | ||
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21700AMX00177000/21700AMX00178000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ペメトレキセドナトリウム水和物/ペメトレキセドナトリウムヘミペンタ水和物 |
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アリムタ注射用100mg/アリムタ注射用500mg、他 | ||
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22100AMX00807/21900AMX00002 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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シスプラチン |
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ランダ注10mg/20mL/ランダ注25mg/50mL/ランダ注50mg/100mL、他 | ||
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22000AMX01851/22000AMX01852/22000AMX01853 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2024年04月19日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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なし |
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本臨床試験に参加することで生じた健康被害については、通常の診療と同様に病状に応じた適切 な治療を保険診療として提供する。その際、医療費の自己負担分については患者の負担とする。また、見舞 金や各種手当てなどの経済的な補償は行わない。 |
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MSD株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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大鵬薬品工業株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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沢井製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日本化薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ファイザー株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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サンド株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ニプロ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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クリニジェン株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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マイラン製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日医工株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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武田テバ薬品株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日本イーライリリー株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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サンファーマ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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高田製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日医工岐阜工場株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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富士製薬工業株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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富士フイルム富山化学株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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公益財団法人パブリックヘルスリサーチセンター | Public Health Research Foundation |
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非該当 |
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学校法人東京医科大学臨床研究審査委員会 | Tokyo Medical University Certified Review Board |
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|
CRB3210003 | |
|
東京都 新宿区新宿6-1-1 | Shinjuku 6-1-1, Shinjuku-ku, Tokyo |
|
03-5323-2027 | |
|
irb@tokyo-med.ac.jp | |
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承認 |
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|
該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |