トファシチニブ治療を開始するにあたっての乾燥組換え帯状疱疹ワクチン(RZV)の最適な投与時期を検討する。 | |||
4 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2025年08月31日 | ||
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60 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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予防 | prevention purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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以下の基準を全て満たす患者を対象とする。 (1) 同意取得時年齢50 歳以上の男性及び女性 (2) 1987 年ACR 基準または2010 年ACR/EULAR 基準にもとづきRA と診断された患者 (3) メトトレキサート(MTX)を含む従来の合成型抗リウマチ薬(csDMARDs)及び/又は生物学的疾患 修飾性抗リウマチ薬 (bDMARDs)が効果不十分で、以下の条件のいずれかをを満たしている患者 a. MTX 及び/又はbDMARDs の投与を8 週間以上用量を変更せずに経過している。 b. MTX 以外のcsDMARDs の併用投与を4 週間以上用量を変更せずに経過している。 c. ベースライン時のプレドニゾロン換算用量が10mg/日以下で、28 日間用量を変更せずに経過して いる。 (4) CDAI 指標で寛解を達成していない(CDAI>2.8) (5) トファシチニブ5mg1 日2 回投与が決定している患者 (6) 患者本人から文書による同意を得ている |
Patients must meet all of the following criteria for study entry: (1) Male and female patient aged 50 years or older at the time of obtaining consent. (2) Patients diagnosed with RA based on 1987 ACR criteria or 2010 ACR/EULAR criteria. (3) Patients who have had an inadequate response to conventional synthetic anti-rheumatic drugs (csDMARDs) and/or biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs (bDMARDs), including methotrexate (MTX), and who meet one of the following criteria. a. MTX and/or bDMARDs have been administered for more than 8 weeks without dose change. b. Combined use of csDMARDs other than MTX for more than 4 weeks without dose change. c. Baseline prednisolone-equivalent dose <= 10 mg/day for 28 days without dose change. (4) Patients who have not achieved remission by CDAI index (CDAI>2.8). (5) Scheduled to start tofacitinib 5 mg twice daily. (6) Written informed consent from patient is obtained. |
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以下の基準のいずれにも該当しない患者を対象とする。 (1) 少なくとも1回のRZV接種歴がある患者 (2) ZOSTAVAXワクチン(生ワクチン)の接種歴がある患者 (3) 乾燥弱毒性生水痘ワクチン「ビケン」の接種歴がある患者 (4) 本臨床研究登録前1年以内に帯状疱疹(HZ)エピソード又は水痘の既往がある患者 (5) 現在妊娠しているもしくは妊娠の可能性、妊娠の希望がある、又は授乳中の患者 (6) 悪性腫瘍又はRA以外の疾患に対して、化学療法又はその他の全身性免疫抑制治療を受けている患者 (7) シェーグレン症候群以外の膠原病疾患を合併している患者 (8) 本臨床研究登録前9ヵ月以内にリツキシマブによる治療を受けている患者 (9) 本臨床研究登録前2ヵ月以内にアバタセプトによる治療を受けている患者 (10) 本臨床研究登録前6ヵ月以内にJAK阻害薬による治療歴がある患者 (11) 他の試験薬の同時投与、又は登録時から研究終了時(12週目)までに他の試験薬の投与を計画している患者 (12) RZVの初回投与前90日又は研究終了(12週目)までに、免疫グロブリン及び/又は血液製剤の同時投与又は投与が計画されている患者 (13) 研究期間中に、本臨床研究に影響を及ぼす手術が予定されている患者 (14) 明らかな発熱を呈している患者 (15) 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな患者 (16) 中等度以上の腎機能障害(eGFR<30)あるいは肝機能障害患者(正常上限の5倍以上) (17) 重篤な感染症(敗血症等)及び活動性結核の患者 (18) 好中球数が500/mm3未満の患者 (19) リンパ球数が500/mm3未満の患者 (20) ヘモグロビン値が8g/dL未満の患者 (21) 医師の判断で本臨床研究の対象として不適格と判断された患者 |
Patients who meet any of the following criteria will be excluded from study entry: (1) Patients with at least one history of exposure to the dried recombinant RZV. (2) Patients with a history of being vaccinated with the ZOSTAVAX vaccine (live vaccine). (3) Patients with a history of vaccination of the dry, attenuated varicella vaccine "viken". (4) Patients with a history of herpes zoster (HZ) episodes or smallpox within one year prior to enrollment in this clinical study. (5) Patients who are currently pregnant, may become pregnant, wish to become pregnant, or are breastfeeding. (6) Patients receiving chemotherapy or other systemic immunosuppressive therapy for malignancies or diseases other than RA. (7) Patients with collagenosis except Sjogren's syndrome. (8) Patients who were treated with rituximab within 9 months prior to enrollment in this clinical study. (9) Patients who were treated with abatacept within 2 months prior to enrollment in this clinical study. (10) Patients who have been treated with JAK inhibitors within 6 months prior to enrollment in this clinical study. (11) Patients receiving or scheduled to receive other study drugs during the study period (week 12). (12) Patients who receive immunoglobulin or blood products within 90 days prior to the first dose of dry recombinant RZV or by the end of the study (week 12). (13) Patients scheduled to undergo surgery to affect this clinical study during the study period (14) Patients with obvious fever. (15) Patients who are obviously suffering from serious acute diseases. (16) Patients with more than moderate renal (eGFR<30) or hepatic dysfunction (higher than 5 times upper limit of normal). (17) Patients with serious infections (e.g. sepsis) and active tuberculosis. (18) Patients with neutrophil count less than 500/mm3. (19) Patients with lymphocyte count less than 500/mm3. (20) Patients with hemoglobin levels less than 8 g/dL. (21) Patients who are unsuitable for study participation in the opinion of the investigator . |
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50歳 以上 | 50age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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以下の基準に該当した場合、研究責任医師は当該研究対象者の研究参加を中止する。 (1) 重大な疾患などが発現し、研究責任医師が中止を必要と認めた場合 (2) 研究対象者からの中止の申し出があった場合 (3) 研究対象者が研究期間中に死亡した場合 (4) 登録後に重大な不適合が判明した場合 (5) その他、研究責任医師が研究対象者の研究継続が不可能と判断した場合 (6) 本臨床研究が途中中止された場合 研究代表医師は、以下の事項に該当する場合は研究の継続の可否を検討する。 (1) 安全性、有効性に関する重大な情報が得られたとき (2) 研究対象者 のリクルートが困難で予定症例を達成することが困難であると判断されたとき (3) 安全性評価委員会より、研究計画書の改訂及び研究継続の妥当性についての助言があった場合 (4) CRBの意見により、研究計画等の変更の指示があり、研究代表医師がこれを受入れることが困難と判断したとき (5) 各実施医療機関において、(研究責任医師から継続実施許可申請を受けた)各実施医療機関の管理者により、研究計画等の変更の指示があり、研究代表医師が受け入れ困難と判断したときに、当該実施医療機関において本研究を中止する また、CRBの意見を受けた実施医療機関の管理者により、中止の勧告あるいは指示があった場合は、研究を中止する。 |
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関節リウマチ | rheumatoid arthritis | |
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あり | ||
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A群:第1日目からトファシチニブ 1回5mg 1日2回投与 B群:8週目からトファシチニブ 1回5mg 1日2回投与 両群とも、第 1日目及び8週目にRZVを投与する。 第1日目から12週間観察する。 |
Group A: From Day 1, tofacitinib 5 mg twice daily Group B: From Week 8, tofacitinib 5 mg twice daily Both groups will receive Freeze-dried recombinant RZV on Day 1 and Week 8. Observation is 12 weeks from day 1. |
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群毎におけるベースライン時と12週目のVZV特異的IgG抗体の抗体価の比較 | Compare antibody titers of VZV-specific IgG antibodies at baseline and at weeks 12 between within group. | |
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a)副次的免疫原性評価項目 - 両群間におけるベースライン時と12週目のVZV特異的IgG抗体の抗体価の比較 - 両群間及び群毎におけるベースライン時と4及び8週目のVZV特異的IgG抗体の抗体価の比較 - 両群のベースライン時、4、8、12週目のVZV特異的IgG抗体の抗体価測定 - 両群のVZV特異的IgG抗体の抗体価の絶対幾何平均力価(GMT) - 両群のVZV特異的IgG抗体の抗体価のベースライン時から、4、8、12週目の倍数変化量が1.5倍以上であった患者の割合 - 両群間のVZV特異的IgG抗体の抗体価の4及び8週目の比較 - 両群間及び群毎のVZV特異的IgG抗体の抗体価の4週目と8週目及び12週目、8週目と12週目との比較 b) 副次的臨床評価項目 - CDAI、SDAI、DAS28-CRPスコア及びHAQ-DIを含む疾患活動性の複合指標 - 乾燥組換え帯状疱疹ワクチン投与開始後から研究終了時(12週目)までのHZイベント - 研究終了時までのRAの疾患再燃の有無 - 研究終了時までの有害事象及び重篤な有害事象 |
a)Secondary immunogenicity outcome - Compare antibody titers of VZV-specific IgG antibodies at baseline and at weeks 12 between for each group. - Compare antibody titers of VZV-specific IgG antibodies at baseline and at weeks 4 and 8 between and for each group. - Measure antibody titers of VZV-specific IgG antibodies at baseline and at weeks 4, 8, and 12 in both groups. - Calculate of absolute geometric mean titers (GMT) of antibody titers of VZV-specific IgG antibodies in both groups. - Calculate the percentage of patients with a fold change of at least 1.5 times from baseline in antibody titers of VZV-specific IgG antibodies in both groups at weeks 4, 8, and 12. - Compare antibody titers of VZV-specific IgG antibodies between the two groups at weeks 4 and 8. - Compare antibody titers of VZV-specific IgG antibodies between the two groups and each group between weeks 4 and 8 and 12 and between weeks 8 and 12. b) Secondary clinical outcome - Composite index of disease activity (including CDAI, SDAI, DAS28-CRP scores and HAQ-DI). - HZ events until end of study (week 12) in patients treated with tofacitinib. - The presence of a disease flare in RA until the end of the study. - Adverse events and serious adverse events until the end of the study. |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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乾燥組換え帯状疱疹ワクチン |
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シングリックス筋注用 | ||
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23000AMX00460 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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トファシチニブクエン酸塩錠 |
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ゼルヤンツ錠5mg | ||
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22500AMX00869 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2023年09月27日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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本研究に起因する重い健康被害(障害1級・2級、死亡) | |
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医薬品副作用被害救済制度 |
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グラクソ・スミスクライン株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ファイザー株式会社 | |
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あり | |
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ファイザー株式会社 | Pfizer Japan Inc. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和5年8月28日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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慶應義塾臨床研究審査委員会 | Certified Review Board of Keio |
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CRB3180017 | |
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東京都 新宿区信濃町35 | 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo, Tokyo |
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03-5363-3503 | |
|
med-nintei-jimu@adst.keio.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |