重症患者の持続的腎代替療法において、日本の治療強度(低用量ろ過透析)と諸外国の標準的な治療強度(中用量ろ過透析)のどちらが28日腎代替療法不要日数を長くすることができるか、有効性を検証する。また、ろ過透析の治療強度の違いに起因するものと考えうる電解質異常の発生割合をグループ間で比較し、低用量の日本標準量ろ過透析・国際標準量ろ過透析の安全性についても評価する。 | |||
3 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年09月30日 | ||
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400 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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用量比較 | dose comparison control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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以下の選択基準を全て満たす者を対象とし、且つ同意を得られた者。 1.集中治療室*に入室中の成人(18歳以上、入室してからの経過時間は問わない) *持続的なモニタリングが行われ、集中治療医が診療を担当する場合にはハイケアユニット等も含む 2.KDIGO国際診断基準に基づき急性腎障害の診断がつく(下記のいずれかを満たす) •血清クレアチニンが48時間以内に0.3mg/dL以上、上昇した •血清クレアチニンがベースラインから1.5倍以上に上昇し、その上昇が7日以内に起きたと考えられる •乏尿(< 0.5mL/kg/hr)が6時間以上持続している 3.診療を担当する集中治療医が、持続的腎代替療法が必要と考える |
The following inclusion criteria must be met by all participants, and consent must be obtained. 1. Adults (18 years or older) admitted to the intensive care unit* *High care units are also included if continuous monitoring is conducted, and an intensivist is responsible for the medical care 2.Diagnosed with acute kidney injury based on the KDIGO criteria (meeting any of the following) - Serum creatinine has increased by 0.3mg/dL or more within 48 hours - Serum creatinine has increased 1.5 times or more from the baseline, and the increase has occurred within 7 days - Oliguria (<0.5mL/kg/hr) persists for 6 hours or more 3.Treating physician adjudicates that continuous kidney replacement therapy is necessary |
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以下の除外基準に 一つでも該当する者は対象から除外する。 1.慢性維持透析を受けている、または慢性維持透析の導入が予定されている場合 2.48時間以内に何らかの腎代替療法または血液浄化療法を受けた場合 3.出血性疾患の併存や酢酸アレルギー等のため、クエン酸透析等その他の透析液・補充液を用いた腎代替療法が望ましい場合 4.血漿交換等、血液ろ過透析以外の血液浄化療法を併用する場合 5.非常に重篤な状態にあり、診療を担当する集中治療医が24時間以上の生存は難しいと考える場合 6.以前に本研究に参加したことのある者 7.本研究の十分な説明を受けた後、十分な理解の上、本人(または代諾者)の自由意思により研究参加に同意しなかった者 8.その他、研究責任(分担)医師が本研究への参加が不適当と判断した者 |
Participants will be excluded if they meet any of the following exclusion criteria: 1. Receiving chronic dialysis or planning to initiate chronic dialysis. 2. Having received any form of kidney replacement therapy or blood purification therapy within 48 hours. 3. Kidney replacement therapy using other dialysis fluids or replacement fluids, such as citrate dialysis, is preferred. 4. Other blood purification techniques, such as plasmapheresis, are combined. 5. Imminent death. 6. Previous participation in the study. 7. No consent to participate. 8. A patient who is deemed inappropriate for participation in this study by the investigator. |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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以下の治療中止基準に該当する場合は、研究の治療を中止する。 •急性腎障害による合併症が悪化し、pH<7.0のアシデミアが6時間以上改善しない場合 •重篤な有害事象(又は疾病等)の発生のため、研究の治療継続が困難と判断された場合 •出血性疾患の併存や酢酸アレルギー等が発生し、クエン酸透析等その他の透析液・補充液を用いた腎代替療法への切り替えが必要となった場合 •臨床研究法及び施行規則違反など重大な法令違反が判明した場合 •研究対象者、代諾者のいずれかの自由意思による同意撤回の申し入れがあった場合 •研究計画書の遵守が不可能になった場合 •研究全体が中止された場合 •その他、研究責任医師または研究分担医師により研究の継続が困難と判断された場合 |
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持続的腎代替療法を要する急性腎障害 | Severe acute kidney injury requiring continuous kidney replacement therapy | |
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D058186 | ||
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急性腎障害 | Acute kidney injury; continuous kidney replacement therapy; randomised clinical trial | |
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あり | ||
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登録患者に対して持続的腎代替療法開始から終了まで、ランダム割付に従い、日本標準量グループではろ過・透析液として合計12mL/kg/hrで回路内に投与する。国際標準量グループではろ過・透析液として合計25mL/kg/hrで回路内に投与する。 | Enrolled patients will be randomly allocated to the Low-intensity group or the Medium-intensity group. In the Low-intensity group, a total of 12 mL/kg/hr of replacement and/or dialysis fluid will be administered within the circuit. In the Medium-intensity group, a total of 25 mL/kg/hr of replacement and/or dialysis fluid will be administered within the circuit. | |
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D000079664, D017582 | ||
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持続的腎代替療法 | continuous kidney replacement Therapy | |
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28日時点の死亡と腎代替療法期間の複合エンドポイント | Composite of death and duration of kidney replacement therapy at 28 days (28-day KRT-free days) | |
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1.90日以内のICU死亡 2.90日以内の病院死亡 3.90日以内の退院時透析依存 4.28日昇圧薬不使用期間 5.28日人工呼吸器不使用期間 6.腎代替療法終了時(終了日・終了前日)の血清クレアチニン値 7.腎代替療法終了時(終了日・終了前日)の24時間尿量 |
1. ICU death within 90 days 2. Hospital death within 90 days 3. Dialysis dependence at hospital discharge within 90 days 4. 28-day vasopressor-free days 5. 28-day ventilator-free days 6. Serum creatinine level at the end of kidney replacement therapy (on the final day and the day before) 7. 24-hour urine output at the end of kidney replacement therapy (on the final day and the day before) |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ろ過型人工腎臓用補液 |
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サブラッド血液ろ過用補充液BSG | ||
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22100AMX00116 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ろ過型人工腎臓用補液 |
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サブパック血液ろ過用補充液-Bi | ||
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22000AMX01559 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2023年11月25日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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健康被害の治療のために要する医療費・医療手当 | |
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なし |
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扶桑薬品工業 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ニプロ | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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日本学術振興会 | Japan Society for the Promotion of Science | |
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非該当 |
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公益財団法人テルモ生命科学振興財団 | Terumo Life Science Foundation |
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非該当 |
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学校法人慈恵大学臨床研究審査委員会 | The Jikei University Certified Review Board |
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CRB3180031 | |
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東京都 港区西新橋3-25-8 | 3-25-8 Nishi-Shinbashi, Minato-ku, Tokyo |
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03-3433-1111 | |
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crb@jikei.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |