切除可能なStage IIIA/B(T2-4N0M0)の非円形細胞軟部肉腫を対象に、標準治療であるアドリアマイシン(ADM)+イフォスファミド(IFO)(AI)療法による術前化学療法(Neo-Adjuvant Chemotherapy:NAC)3コース+手術+術後化学療法(Adjuvant Chemotherapy:AC)2コースに対し、手術先行後にACを3コース行う治療(手術+AC 3コース)の全生存期間における非劣性をランダム化第III相比較試験にて検証する。 | |||
3 | |||
2022年11月16日 | |||
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2034年10月15日 | ||
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224 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1) 切開生検にて病理組織学的に確認された以下のいずれかの組織型(WHO分類2020年版)であり、かつ組織学的悪性度がGrade 2-3(FNCLCC system)である。 未分化肉腫(多形型、紡錘形細胞型)、成人型線維肉腫、粘液線維肉腫、平滑筋肉腫、滑膜肉腫、脂肪肉腫(脱分化型、粘液型、多形型)、多形型横紋筋肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍、血管肉腫 (2) 未染標本が10枚以上作製できるもしくは作製済みである。 (3) 初発である。 (4) 四肢発生または体幹発生である。 (5) 最新の画像検査によりT2-4N0M0(UICC/AJCC 第8版)かつ深在性(浅筋膜より深層に限局する、または浅筋膜に浸潤する、または浅筋膜を貫通する)である。 (6) MRI画像横断像にて測定可能病変を有する。 (7) 辺縁切除縁または広範切除縁での切除が可能と判断される。 (8) 登録日の年齢が16歳以上70歳以下である。 (9) Performance status(PS)はECOGの規準で0または1である。 (10) 他のがん種に対する治療も含めて化学療法、放射線治療いずれの既往もない。 (11) 登録前14日以内の最新の検査値が、以下のすべてを満たす。 ① 好中球数≧1,500/mm3 ② ヘモグロビン≧8.0 g/dL(登録に用いた検査の採血日前14 日以内に輸血を行っていないこと) ③ 血小板数≧100,000/mm3 ④ 総ビリルビン≦1.5 mg/dL ⑤ AST≦100 U/L ⑥ ALT≦100 U/L ⑦ 血清クレアチニン≦1.5 mg/dL ⑧ クレアチニンクリアランス*≧60 mL/min (12) 登録前35日以内の最新の安静時12誘導心電図にて正常、または治療を要する変化を認めない。 (13) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている(18歳未満の患者については代諾者(親権者)の同意を必須とする)。 |
(1) Grade 2 or 3 (FNCLCC histological grading system) non-round cell soft-tissue sarcoma with histology of undifferentiated sarcoma (pleomorphic, spindle cell), adult fibrosarcoma, myxofibrosarcoma, leiomyosarcoma, synovial sarcoma, liposarcoma (dedifferentiated, myxoid, pleomorphic), pleomorphic rhabdomyosarcoma, malignant peripheral nerve sheath tumor, angiosarcoma (WHO classification 2020) using open biopsy specimen (2) 10 or more unstained tumor tissue slides are available (3) Primary tumor (4) Tumor in the extremities or trunk (5) T2-4N0M0 (UICC/AJCC, 8th edition) and deeply seated (localized deeper than the investing fascia, invades the investing fascia, or penetrates the investing fascia) according to the latest imaging studies (6) Having measurable lesion on MRI axial section (7) resectable with marginal or wide margin (8) Age between 16 and 70 years (9) ECOG Performance status (PS) of 0 or 1 (10) No history of chemotherapy nor radiation therapy for any cancer including NRC-STS (11) All of the following are met for the most recent laboratory findings within 14 days prior to enrollment: (i) Neutrophil count >= 1,500/mm3 (ii) Hemoglobin >= 8.0 g/dL (No blood transfusion within 14 days prior to the test used for registration) (iii) Platelet count >=100,000/mm3 (iv) Total bilirubin <=1.5 mg/dL (v) AST<=100 U/L (vi) ALT<=100 U/L (vii) Serum creatinine<=1.5 mg/dL (viii) Creatinine clearance >=60 mL/min (12) The latest ECG within 35 days prior to enrollment shows normal or no changes requiring treatment (13) Written informed consent |
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(1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん。ただし無病期間 が5年未満であっても、5年相対生存率が95%以上相当のがんの既往は活動性の重複がん/多発がんに含めない)。 (2) 全身的治療を要する感染症を有する。 (3) 登録時に38.0℃以上の発熱を有する。 (4) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。パートナーの妊娠 を希望する男性。 (5) 日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (6) ステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 (7) インスリンの継続的使用により治療中またはコントロール不良の糖尿病を合併する(HbA1c 7.0%(NGSP(国際標準値))を目安とする)。 (8) コントロール不良の高血圧症を合併する。 (9) 不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 (10) コントロール不良の弁膜症、拡張型心筋症、肥大型心筋症を有する。 (11) HBs抗原陽性である。 |
(1) Synchronous or metachronous (within 5 years) malignancies except cancer with 5-year relative survival rate of 95% or more (2) Active infection requiring systemic therapy (3) Body temperature >= 38 degrees Celsius (4) Women (possibly) in pregnancy, within 28 days postpartum, or breast feeding. Men who wish to get his partner pregnant (5) Patients with psychiatric disorders or psychiatric symptoms (6) Patients requiring systemic steroid medication (7) Poorly controlled diabetes mellitus or routine administration of insulin (8) Poorly controlled hypertension (9) Unstable angina within 3 weeks, or with a history of myocardial infarction (10) Poorly controlled valvular disease, dilated cardiomyopathy, or hypertrophic cardiomyopathy (11) Positive HBs antigen |
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16歳 以上 | 16age old over | |
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70歳 以下 | 70age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> (1)プロトコール治療無効と判断 (2)有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (3)有害事象との関連がある理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (4)有害事象との関連がない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (5)プロトコール治療中の死亡 (6)その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> (1)中間解析中止による試験早期中止 (2)有害事象による試験早期中止 (3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.8.参照) |
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切除可能高悪性度非円形細胞軟部肉腫 | Resectable high grade non-round cell soft tissue sarcoma | |
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あり | ||
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A群:アドリアマイシン(30 mg/m2/day, day 1-2)、イホスファミド(2 g/m2/day, day 1-5)を術前に3週毎に3コース実施後、腫瘍切除術を行う。術後にアドリアマイシン、イホスファミドを2コース実施する。 B 群:腫瘍切除を先行後、術後にアドリアマイシン、イホスファミドを3コース実施する。 |
Arm A: Three courses of preoperative chemotherapy with adriamycin (30 mg/m2/day, day 1-2) and ifosfamide (2 g/m2/day, day 1-5) every three weeks followed by surgical resection and two courses of postoperative chemotherapy after that. Arm B: Immediate surgical resection followed by three courses of postoperative chemotherapy with adriamycin and ifosfamide. |
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全生存期間 | Overall survival | |
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無増悪生存期間、術前化学療法の奏効割合、術前化学療法の病理学的奏効割合、縮小手術発生割合、拡大手術発生割合、術後患肢機能(四肢発生例)、患肢温存割合(四肢発生例)、有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合 | Progression-free survival, response rate of preoperative chemotherapy, pathological response rate of preoperative chemotherapy, rate of reduction surgery, rate of extended surgery, postoperative limb function (extremities), proportion of preservation of diseased limb (extremities), adverse events, serious adverse events. |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ドキソルビシン塩酸塩 |
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アドリアシン注用10 等 | ||
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21800AMX10312 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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イホスファミド、メスナ |
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注射用イホマイド1g、ウロミテキサン注100mg 等 | ||
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16000AMY00050、20600AMZ01447 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2022年11月16日 |
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2022年11月29日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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サンドファーマ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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塩野義製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |