肺腫瘍塞栓性微小血管症(PTTM)患者において、有効性としてイマチニブの投与による生存期間を、安全性としてイマチニブの投与による有害事象の発現率を検討する。 | |||
1-2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2027年03月31日 | ||
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20 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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ヒストリカルコントロール | historical control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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(1)肺高血圧症の診断(肺動脈平均圧≧25 mmHg以上)を受けている者(全身状態悪化のため心臓カテーテル検査が施行不可能な場合、心エコー図検査にて推定右室収縮期圧(RVSP)が40 mmHg以上の者) (2)担癌状態 (原発巣、転移、stageは問わない)にある者(右心カテーテル検査時の肺動脈楔入細胞診で悪性所見が指摘された場合を含む) (3)右心不全徴候、息切れなどの症状を有する者 (4)SpO2 92% (room air)以下、若しくは急激な低下(状態悪化前より5%以上)、又はPaO2 70Torr以下の低酸素血症を呈する者 (5)年齢:同意取得時の年齢が20歳以上の者 (6)性別:問わない (7)本研究の参加にあたり、十分な説明を受けた後、十分な理解の上、本人又は代諾者の自由意思による文書同意が得られた者 (8)外来・入院は問わないが、同意取得時点で入院中の場合は退院後も本研究実施スケジュールに沿った外来通院が可能な者 |
1) Pulmonary hypertension (mean pulmonary artery pressure over 25 mmHg by right heart catheterization or RVSP over 40 mmHg by echocardiography) 2) cancer (diagnosed or suspected) 3) sign of right heart failure 4) hypoxemia 5) age over 20 year-old 6) sex both 7) Written informed consent 8) available as out-patient after discharge |
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(1)右心不全が原因でないと思われる重篤な肝障害、腎障害、循環器疾患を有する者(JCOG版CTCAE version 5.0のGrad4を参考に判断する) (2)同意取得時の7日以内にロミタピドを投与した者 (3)登録時のビリルビン値が、施設基準値の2.0倍以上の者 (4)登録時のALT、AST値が、施設基準値の4.0倍以上の者 (5)B型肝炎ウイルスキャリアの患者又は既往感染者(HBs抗原陰性、かつHBc抗体又はHBs抗体陽性)(ただし、すでに治療中または経過観察中であり直近(1ヶ月以内を目安とする)のHBV-DNA定量が基準値以下である場合や、B型肝炎ワクチン接種歴のあるHBs抗体陽性例は、研究責任医師の判断のもと組み入れを検討可とする。組み入れる場合は慎重なモニタリングを継続すること。) (6)イマチニブを含むチロシンキナーゼ阻害薬を別の要因ですでに使用している患者 (7)アナフィラキシーショックなどの重篤な薬物アレルギーの既往又は重篤な副作用の既往を有する者 (8)妊娠中あるいは妊娠の可能性がある者 (9)授乳中の者 (10)同意取得前4カ月以内に治験に参加し、治験薬を服用したことのある者 (11)その他、研究責任(分担)医師が本研究への参加が不適当と判断した者 |
1) severe liver dysfunction, renal dysfunction or cardiovascular disease (not due to right heart failure) 2) taking Lomitapide within 7 days 3) Total bilirubin > 2.0 x reference value at registration 4) ALT, AST > 4.0 x reference value at registration 5) HBV carrier 6) taking Imatinib due to not PTTM 7) allergy or severe side effect to Imatinib 8) Pregnant, unwilling to practice contraception during the study 9) lactating female 10) participating other clinical trial within 4 months 11) judged to be inappropriate by physician (in/outpatient) |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1)研究対象者、代諾者のいずれかの自由意思による同意撤回の申し入れがあった場合 2)研究責任医師又は研究分担医師により、PTTMの原因となった疾患あるいは合併症の悪化又は重篤な有害事象の発生のため本研究の継続が困難と判断された場合 3)併用禁止薬を投与する必要性が生じた場合又は投与した場合 4)臨床研究法及び施行規則違反、選択基準違反又は除外基準違反など研究計画書からの重大な逸脱が判明した場合 5)研究計画書の遵守が不可能になった場合 6)研究対象者の妊娠が判明した場合 7)研究全体が中止された場合 8)その他、研究責任医師又は研究分担医師により研究の継続が困難と判断された場合 |
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肺腫瘍塞栓性微小血管症(PTTM)が疑われる悪性腫瘍を有する患者 | Patients with malignancy, suspected of Pulmonary Tumor Thrombotic Microangiopathy (PTTM) | |
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あり | ||
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PTTMの患者にイマチニブを適応外(100-200 mg/day)で使用する |
Imatinib (100-200 mg/day) given on everyday (off-label) | |
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PTTMに対する診断後の全生存期間 | Over all survival | |
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(1) 血行動態(肺動脈圧含む心内圧、心拍出量、肺血管抵抗)推移(全身状態等により心臓カテーテル検査が施行不可能な場合、心エコー図検査によるRVSP、CO等で代用する) (2) BNP推移 (3) 酸素化(PaO2、SaO2又はSpO2)推移 (4) PDGF、VEGF、TF、OPNの推移 (5) 肺高血圧症疾患特異的PRO指標(emPHasis-10)によるQOL (6) 6分間歩行(データがとれた症例のみ)推移 (7) PTTMによる再入院までの期間 (8) イマチニブ投与2週間目のイマチニブ血中濃度(ピーク、トラフ値) (9) 原発巣の病理組織または肺動脈楔入細胞診細胞診と治療反応性の関連(なお、肺動脈楔入細胞診についてはclassⅣ、Vを陽性とした陽性率も評価する。) |
1) Change in hemodynamics 2) change in BNP 3) changes in PaO2, SaO2 or SpO2 4) changes in PDGF, VEGF, TF, OPN 5) Quality of life measured by emPHasis-10 6) changes in 6 minites walk distance (if available) 7) time to re-admission 8) concentration of imatinib (peak, trough) 9) association between pathology and treatment reactivity, (positive rate of pulmonary wedge cytopathology) |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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イマチニブメシル酸塩錠 |
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グリベック錠100mg | ||
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21700AMY00089000 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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イマチニブメシル酸塩錠 |
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イマチニブ錠100mg「サワイ」 | ||
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22600AMX00937000 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2021年10月01日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償金、医療費、医療手当 | |
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医療の提供 |
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ノバルティスファーマ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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沢井製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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東京大学臨床研究審査委員会 | The University of Tokyo, Clinical Research Review Board |
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CRB3180024 | |
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東京都 文京区本郷7-3-1 | 7-3-1, Hongo,Bunkyo-ku, Tokyo |
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03-5841-0818 | |
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ethics@m.u-tokyo.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |