標準治療である抗VEGF治療の効果が不十分な糖尿病黄斑浮腫に対して、抗VEGF薬投与に硝子体手術を併用した治療の単群試験を行い、この併用療法の安全性と有効性について検討する。 | |||
4 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2024年06月30日 | ||
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10 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 20から80歳の日本人の男女 2) 対象眼に糖尿病黄斑浮腫を認める 3) 対象眼にアイリーア硝子体注射を毎月3回連続投与後中心網膜厚(CRT)が400μm以上、または、アイリーア硝子体注射連続投与後には400μm未満に改善しても16週以内にCRTが30%以上増悪した患者 *:両眼とも選択基準を満たし両眼硝子体手術を行う場合は、対象眼は片眼のみとし、原則先に手術を行う眼を対象眼とする |
1) Japanese male and female of 20 to 80 years 2) DME with central involvement in the study eye 3) Patients with a central retinal thickness (CRT) of 400 micrometer or more after 3 consecutive injections of Eylea, or patients with a CRT increases of 30% or more within 16 weeks even if the CRT decreased to less than 400 micrometers after 3 consecutive injections of Eylea In cases that both eyes meet inclusion criteria and vitrectomy is performed to both eyes, the subject is only one eye, and in principle, the eye to be operated on first is the subject eye |
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1) 新患患者 2) 片眼の患者(片眼失明) 3) 血糖コントロールが不良(HbA1c 9.0%以上) 4) コントロール不良の高血圧(収縮期血圧が180mmHg超、または拡張期血圧が110mmHg超) 5) 透析患者または透析導入が検討されている重度の腎機能障害を有する患者 6) 対象眼にOCT検査所見で肥厚した網膜前膜あるいは後部硝子膜を持つが網膜浮腫の所見が認められず、抗VEGF薬3回連続投与による中心網膜厚の改善が10%未満の患者 7) 対象眼に明らかに視力に影響する白内障を有している患者 8) 対象眼に硝子体手術施行180日以内に汎網膜光凝固術を受けた患者 9)対象眼に硝子体手術施行120日以内に眼内または眼周囲にステロイド剤の投与を受けた患者 10)対象眼に硝子体手術施行90日以内に白内障手術その他の眼内手術を受けた患者 11)対象眼に緑内障治療のための濾過手術の既往を有する者、または今後必要になることが予想される患者 12)対象眼に特発性または自己免疫性のぶどう膜炎の既往を有する患者 13)対象眼に虹彩新生血管、牽引性網膜剥離を認める患者 14)対象眼に黄斑浮腫消失後の視力改善を妨げる網膜色素上皮の萎縮、網膜下の線維化または瘢痕、対象眼に重大な黄斑虚血または器質的硬性白斑といった黄斑中心部の構造損傷を有する患者 15)症状および所見の変動が著しい患者 16)本研究の内容と手続きを理解不能な者 17)他の研究に参加中の者 18)通院困難な者 19)その他、研究責任医師又は分担医師等が、本研究を安全に実施するには不適格と判断した患者 |
1) New patient 2) Last-eye patient (one-eye blindness) 3) Poor glycemic control (HbA1c 9.0% or higher) 4) Uncontrolled hypertension (systolic blood pressure> 180 mmHg or diastolic blood pressure> 110 mmHg) 5) Dialysis patients or patients with severe renal dysfunction who are considering the introduction of dialysis 6) Patients with thickened epiretinal membrane or posterior vitreous membrane in the study eye, without retinal edema in their OCT images, with less than 10% improvement in central retinal thickness by 3 consecutive injections of anti-VEGF agents 7) Patients with cataracts that clearly affect visual acuity in the study eye 8) Patients who underwent panretinal photocoagulation within 180 days of vitrectomy in the study eye 9) Patients who received intraocular or periocular steroids within 120 days of vitrectomy in the study eye 10) Patients who underwent cataract surgery or other intraocular surgery within 90 days of vitrectomy in the study eye 11) Patients who have a history of filtration surgery for the treatment of glaucoma in the study eye, or who are expected to need it in the future 12) Patients with a history of idiopathic or autoimmune uveitis in the study eye 13) Patients with iris neovascularization and tractional retinal detachment in the study eye 14) Patients with central macular structural damage such as retinal pigment epithelial atrophy, subretinal fibrosis or scarring, severe macular ischemia or organic hard macula that interferes with visual acuity improvement after macular edema disappears in the study eye 15) Patients with marked fluctuations in symptoms and findings 16) Patients who cannot understand the contents and procedures of this study 17) Patients who are participating in the other research 18) Patients who have difficulty going to the hospital 19) Patients who are judged by the investigator or the investigator to be unsuitable for conducting this study safely |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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80歳 以下 | 80age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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以下の基準に該当した場合、被験者の試験参加の中止を検討する。また、研究責任医師または研究分担医師は、試験薬の投与を中止し、中止・脱落の日付・時期、中止・脱落の理由、経過をカルテならびに症例報告書に明記するとともに、中止・脱落時点で予定されている検査を行い有効性・安全性の評価を行う。特に、有害事象発生により中止した場合は、可能なかぎり有害事象発生前の状態に回復する、もしくは症状が安定化するまでフォローする。 ① 試験薬の投与継続が困難な有害事象が発現し、かつ担当医師が中止を必要と認めた場合 ② 試験薬が関与すると思われる未知の重篤な合併症が生じた場合 ③ 患者からの中止の申し出があった場合 ④ その他、担当医師があなたの試験継続が不可能と判断した場合 ⑤ 研究責任医師が中止の決定を判断した場合 |
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糖尿病黄斑浮腫 | diabetic macular edema | |
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糖尿病 糖尿病網膜症 黄斑浮腫 抗VEGF薬 | diabetes mellitus, diabetic retinopathy, macular edema, anti-VEGF agents | |
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あり | ||
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抗VEGF薬の効果が不十分な糖尿病黄斑浮腫症例に対して硝子体手術施行後、 4週毎に経過観察 再投与基準を満たした場合に抗VEGF薬(アイリーア)を投与 |
Vitrectomy is performed to the case of diabetic macular edema with inadequate effects of anti-VEGF agents. Observation is performed every 4 weeks. Administer anti-VEGF agent if retreatment criteria are met. |
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硝子体手術 抗VEGF治療 | vitrectomy, anti-VEGF treatment | |
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硝子体手術後24週における対象眼のlogMAR換算した最高矯正視力のベースライン(硝子体術前)との比較 | Change in best corrected visual acuity (logMAR) from baseline (before vitrectomy) | |
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中心網膜厚のベースライン(硝子体術前)との比較 硝子体手術後に施行した抗VEGF薬硝子体注射回数 |
Change in central retinal thickness from baseline (before vitrectomy) Number of anti-VEGF treatment after vitrectomy |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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アフリベルセプト |
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アイリーア®硝子体内注射液40mg/mL アイリーア®硝子体内注射用キット 40mg/mL | ||
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22400AMX01389000 22400AMX01390000 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2021年09月01日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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臨床研究保険(補償保険) | |
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なし |
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バイエル薬品株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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千葉大学医学部附属病院 | Chiba University Hospital |
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該当 |
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国立大学法人千葉大学臨床研究審査委員会 | Chiba University Certified Clinical Research Review Board |
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CRB3180015 | |
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千葉県千葉市中央区亥鼻一丁目8番1号 | 1-8-1, Inohana, Chuo-ku, Chiba-City, Chiba, Japan, Chiba |
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043-226-2616 | |
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prc-jim@chiba-u.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |