アベマシクリブ投与後のホルモン受容体陽性HER2陰性転移再発乳癌に対する内分泌療法の変更とアベマシクリブのre-challengeによる有効性および安全性を検討し、探索的にアベマシクリブの効果予測因子となるバイオマーカー解析を行う。 | |||
2 | |||
2021年06月02日 | |||
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2025年12月01日 | ||
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65 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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無治療対照/標準治療対照 | no treatment control/standard of care control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 組織学的に浸潤性乳癌と診断されている 2) ER陽性またはPgR陽性(IHCで1%以上の陽性細胞、またはAllred scoreで3点以上)であることが確認されている 3) HER2陰性(IHC1+以下またはFISH/DISH陰性)であることが確認されている 4) 根治を目指した局所治療が適応とならないStageⅢB~Ⅳ期の局所進行または転移性乳癌(術後再発も含む)。 5) 活動性の中枢神経系への転移または癌性髄膜炎を有する患者でない 6) 評価可能病変を有する(測定可能病変の有無は問わない。骨転移のみも可) 7) 転移、再発乳癌に対して行われた内分泌療法(アロマターゼ阻害剤もしくはフルベストラント、タモキシフェン)が3ラインまでかつ殺細胞薬が1ラインまでである。殺細胞薬の最終投与から21日間空いていること。 8) 転移、再発癌に対するエベロリムス、オラパリブ、パルボシクリブの前治療歴を有さない。転移、再発癌に対する免疫チェックポイント阻害剤投与歴(周術期治療を除く)がある場合は、NEWFLAME(ニボルマブ+アベマシクリブ+内分泌併用療法), NEWBEAT(ニボルマブ+ベバシズマブ+パクリタキセル併用療法)試験に登録された患者に限り適格とする。術後治療としてPARP阻害剤を投与した場合は、終了後1年以上経過後の再発例であること。 9) 登録前直近の治療が、アベマシクリブと内分泌療法の併用療法であり、以下の条件を満たす。 i.直近のアベマシクリブ最終投与から8週間以内である ii.直近のアベマシクリブと内分泌療法の併用療法で、クリニカルベネフィット(RECIST基準に従った最良効果としてCR、PR、または6か月以上継続したSD)が得られている iii.直近のアベマシクリブと内分泌療法の併用療法でPDが確認されている ・臨床的判断を許容する ・術後薬物療法を含む iv.過去の治療においてアベマシクリブの用量が50mg×2回未満/日まで減量されていない 10) 登録時点において、前治療による有害事象がGrade1以下まで回復している 11) 放射線照射から14日以上経過しており、急性期毒性から完全に回復している 12) 4週以内に全身麻酔下の胃や小腸を含む大手術(胃全摘術など。部分切除は可)を受けていない 13) 閉経状態は問わない 14) ECOG performance status(PS)が0又は1である 15) 錠剤が内服可能な嚥下機能を有する 16) Visceral crisisを有さない患者(Visceral crisisとは、内臓転移が存在するだけではなく、生命を脅かす重篤な臓器不全を有し、急速な病勢進行のある状態である) 17) 主要臓器に高度な障害がないこと 18) HBs抗原陰性であること。ただし、HBs抗原陰性であってもHBc抗体かHBs抗体のいずれかが陽性の場合にHBV-DNAが検出感度以下であること(登録前1年以内) |
1 have a diagnosis of invasive carcinoma histologically 2 have a diagnosis of ER and or PgR positive breast cancer 3 have a diagnosis of HER2 negative breast cancer 4 locally advanced or metastatic breast cancer in patients who are not candidates for local treatment 5 without active central nervous system metastasis or carcinomatous meningitis 6 have measurable disease 7 had previously received no more than three lines of endocrine therapy and one line of chemotherapy (Aromatase inhibitors, fulvestrant or tamoxifen). A washout period of at least 21 days is required between last chemotherapy dose and randomization 8 have not previously everolimus, olaparib, palbociclib (except for perioperative therapy) for advanced or metastatic disease. In case of patient who received immune checkpoint inhibitor, patient who enrolled in clinical study {NEWFLAME (nivolumab + abemaciclib + endocrine therapy) or NEWBEAT (nivolumab + bevacizumab + paclitaxel)} . Disease free interval after completion of adjuvant PARP inhibitor should be more than one year. 9 last dose of abemaciclib administered no later than 8 weeks immediate previous treatment with abemaciclib in combination with endocrine therapy that led to a clinical benefit, including CR, PR, or SD, during abemaciclib based treatment more than 6 months confirmed disease progression during immediate previous abemaciclib plus endocrine therapy permitted clinical judgment included adjuvant therapy pretreatment dose of abemaciclib is more than 50mg twice per day 10 must have recovered less than Grade1 from the acute effects of previous therapy 11 patients who received radiotherapy must have completed and fully recovered from the acute effects of radiotherapy A washout period of at least 14 days is required between end of radiotherapy and study entry 12 have undergone major surgery defined as requiring general anesthesia and history of major surgical resection involving the stomach or small bowel within 4 weeks prior to study entry 13 regardless of menopausal status 14 Eastern Cooperative Oncology Group performance status of 0,1 15 are able to swallow tablets 16 without visceral crisis Visceral crisis is not only having metastatic internal organs, life threatening serous multiple organ failure and rapidly progress disease 17 have adequate organ function 18 HBs antigen negative and HBc antibody positive or HBs antibody positive and HBV DNA quantity is below detect sensitivity within one year |
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1) 活動性の重複がんを有する 2) 心疾患による失神、心室頻拍、心室細動などを含む心室性不整脈、心停止 の既往歴がある 3) 間質性肺疾患/肺臓炎(ステロイド投与を要しない放射性肺臓炎も含む)の合併または既往歴を有する 4) 安静時に重篤な呼吸困難感、又は酸素療法を必要とする 5) 処置を要する胸・腹水貯留を有する 6) 吸収不良症候群、クローン病や潰瘍性大腸炎の既往歴、ベースラインでGrade2以上の下痢を起こす慢性的病態の既往歴がある腸管吸収に影響を及ぼす可能性のある患者 7) 重篤な腎不全 8) 活動性の出血素因を有する 9) 臨床上問題となる精神疾患により本試験への登録が困難と判断される 10) 処置を要する局所の感染症または全身性の活動性の細菌感染症(試験開始時に抗生剤の静注投与を必要とする)、真菌感染症、検出可能な活動性のウイルス感染症 11) 重篤な過敏症の既往を有する 12) 他の臨床試験で治験薬の投与を、無作為割付前30 日又は半減期の5 倍の期間のいずれか長い期間に受けた、又は医学的に本治験と同時に参加することが適切でないと研究代表医師および研究責任医師等が判断する医学研究(例えば医療機器)に現在参加している患者 13) その他、担当医師が不適当と判断した症例 |
1 have other active malignancies 2 have a history of any of the following conditions, syncope of cardiovascular etiology, ventricular arrhythmia of pathological origin including, but not limited to, ventricular tachycardia and ventricular fibrillation, or sudden cardiac arrest 3 have concurrent or history of interstitial lung disease or pneumonitis, including lung fibrosis, radiation induced pneumonitis unnecessary steroid treatment 4 have severe dyspnea at rest or requiring oxygen therapy 5 have pleural effusion or ascites necessary to procedure 6 have a history of disease or ulcerative colitis, preexisting Crohns disease or ulcerative colitis or a preexisting chronic condition resulting in baseline Grade 2 or higher diarrhea, history of malabsorption syndrome or other condition that would interfere with enteral absorption 7 severe renal impairment 8 known abnormalities in coagulation such as bleeding diathesis 9 have psychiatric condition that may increase the risk associated with study participation 10 patient has active systemic bacterial infection requiring intravenous antibiotics at time of initiating study treatment, fungal infection, or detectable viral infection such as known human immunodeficiency virus positivity 11 known hypersensitivity to any study drugs 12 The patient has received an experimental treatment in a clinical trial within the last 30 days or 5 half-lives, whichever is longer, prior to randomization, or is currently enrolled in any other type of medical research (for example: medical device) judged by the sponsor not to be scientifically or medically compatible with this study 13 other condition that would make the patient inappropriate for entry into this study in the judgment of the investigator |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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女性 | Female | |
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1) プロトコール治療が無効と判断した場合 2) プロトコール治療が継続できない場合 (i)Grade2以上の肺臓炎、アベマシクリブによる薬剤性間質性肺炎と考えられるGrade1の肺臓炎 (ii)Grade4の有害事象 (6.4.3に例外を記載) (iii)AST上昇、ALT上昇が以下の場合 ・Grade4 ・Grade3かつ胆汁うっ滞がない場合の総ビリルビン>2 × ULN (iv)いずれかの薬剤の最終投与日から42日以内に、投与再開基準を満たさず、再開できなかった場合(6週後の同一曜日まで投与可)。ただし、祝祭日による遅延は許容する。 (v)アベマシクリブが50mg/回未満への減量が必要となった場合 (vi)アベマシクリブが中止となった場合 (vii)担当医師または施設代表医師が安全性を考慮し、プロトコール治療を継続できないと判断した場合 3) 患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (i)有害事象との関連が否定できない理由により中止を希望した場合 (ii)有害事象との関連のない理由により中止を希望した場合 (iii)同意を撤回した場合(患者が本試験の意義を否定した場合) 4) プロトコール治療中に死亡した場合 5) 登録後、不適格が判明する等でプロトコール治療続行が患者の不利益になると判断された場合 6) プロトコール治療期間中の何らかの事情による転院 研究自体の中止基準 1) 本研究の目的が達成されたと判断された場合 2) 本研究の目的の達成確立が極めて小さいと判断された場合 3) 本研究施行中の情報により、本研究の安全性に問題があると判断された場合 4) 本研究以外の情報に基づき、本研究の安全性に問題があると判定された場合 5) 本研究以外の情報に基づき、本研究の意義が否定された場合 6) 症例登録の遅延等により、本研究の完遂が困難と判断された場合 |
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HR陽性HER2陰性転移再発乳癌 | ER-positive HER2-negative metastatic breast cancer | |
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あり | ||
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医薬品の投与 | Administration of drug | |
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無増悪生存期間 | Progression free survival | |
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奏効割合、臨床的有用率、全生存期間、後治療としての化学療法開始までの期間、安全性、探索的評価として、薬剤感受性と耐性メカニズム評価 | Overall response rate, Clinical benefit rate, Overall survival, Chemotherapy-free interval, Safety, Evaluation of mechanism of sensitivity and resistance to drug |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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アベマシクリブ |
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ベージニオ錠剤150㎎ 等 | ||
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23000AMX00810 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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フルベストラント |
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フェソロデックス筋注250㎎ | ||
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22300AMX01209 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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アナストロゾール |
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アリミデックス1㎎ | ||
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21700AMX00134 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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レトロゾール |
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フェマーラ錠2.5㎎ | ||
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21800AMY10006000 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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エキセメスタン |
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アロマシン錠25mg | ||
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21400AMY00186 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2021年06月28日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償保険に規定された補償の範囲内での金銭的補償 | |
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医療の提供(有害事象の治療) |
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日本イーライリリー株式会社 | |
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あり | |
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日本イーライリリー株式会社 | Eli Lilly Japan K.K. |
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該当 | |
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あり | |
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令和2年12月9日 | |
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なし | |
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なし | |
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第一三共エスファ株式会社 富士フィルム富山化学株式会社 日本ジェネリック株式会社 日本化薬株式会社 シオノケミカル株式会社 共和薬品工業株式会社 ダイト株式会社 サンド株式会社 武田テバ薬品株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo, 104-0045 Japan, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |