アテゾリズマブ、ベバシズマブ併用療法不応・不耐の肝細胞癌に対して多施設前向きシングルアーム研究として、RAIB-TACEの有効性を評価する。 | |||
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実施計画の公表日 | |||
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2025年06月30日 | ||
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19 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) European association for the study of liver disease (EASL)のガイドラインに則り、造影CTまたは造影MRIで肝細胞癌と診断されている。 2) アテゾリズマブとベバシズマブの併用療法が投与され不応もしくは不耐と判断された症例。 3) 20歳以上。年齢の上限は設定しない。 4) ECOG Performance Status(表1)が0~1である。 5) 患者本人による同意が得られている。 6) 治療後3ヶ月以上の生存が期待できる。 |
1. Patients with hepatocellular carcinoma diagnosed by enhanced CT or MRI 2. Hepatocellular Carcinoma refractory or intolerant to combination of atezolizumab and bevacizumab 3. Age: 20 years or older 4. ECOG Performance Status 0-1 5. Consent has been obtained from the patient. 6. The patient is expected to survive for at least 3 months after treatment. |
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1) Child-Pugh scoreが8点以上である。 2) 腎機能はeGFRが40未満である。 3) 門脈、あるいは肝静脈に腫瘍栓を認める。 4) 最大腫瘍の径が15cm以上である。 5) 肉腫瘍変化(2―3か月の経過で、腫瘍径が1.5-2倍以上に増加し、なおかつ動脈血流増加を認めない。あるいは、辺縁が不整で皮膜構造がなく、内部壊死を認めてリング状の染まりが目立つ)を認める。 6) リンパ節転移、あるいは遠隔転移がある。 7) 外科的胆道再建術の既往がある。 8) 区域以上のレベルで伴走する門脈径よりも大きな胆管の拡張がある。 9) 高度の動脈-門脈シャントまたは動脈-静脈シャントがある。 10) 重度の精神障害がある。 11) ヨード造影剤アレルギーやシスプラチンに対する重度のアレルギーがある。 12) 妊婦あるいは授乳中の患者。 13) その他、研究責任(分担)医師が被験者として不適当と判断した患者 14) 免疫関連有害事象により高用量ステロイドを投与されている。(プレドニン30mg/day以上) |
1. Child pugh score over 8 2. Renal failure (eGFR <40) 3. Portal vein or Hepatic vein tumor thrombus 4. More than 15cm tumor (the maximum tumor size) 5. Sarcomatous changes (over the course of 2-3 months, the tumor size increases 1.5-2 times or more in size and there is no increase in arterial blood flow. Alternatively, there is a ring of staining with irregular margins and no capsule structure and internal necrosis. 6. Lymph node involvement or distal metastasis 7. Previous surgical biliary reconstruction. 8. Dilation of bile ducts larger than the diameter of the accompanying portal vein at the level of the area or higher. 9. A severe arterial-portal or arterial-venous shunt is present. 10. Severe mental impairment. 11. Severe allergy to iodine contrast medium or cisplatin. 12. Pregnant or lactating patients. 13. Other patients who are deemed unsuitable as subjects by the investigator (or subspecialist). 14. Immune-related Adverse Events that require steroid administratin (more than 30mg/day of prednisolone) |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 被験者から試験参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2) 登録後に適格性を満足しないことが判明した場合 3) 合併症の増悪により試験の継続が困難な場合 4) 疾病等により試験の継続が困難な場合 5) 試験全体が中止された場合 6) その他の理由により、医師が試験を中止することが適当と判断した場合 7) 手技時の血管造影検査により以下の所見が存在した場合には登録から除外する。 7-1) 血管造影時に門脈分枝あるいは本幹に腫瘍栓が検出された場合。 7-2) 前治療のTACEにより、亜区域レベル以上の肝動脈枝に閉塞や広狭不整を認めた場合。 7-3) 実際にRAIB-TACEを施行した範囲が2つ以上の亜区域に達していない場合。 7-4) 血管造影上、肉腫瘍変化(2―3か月の経過で、腫瘍径が1.5-2倍以上に増加し、なおかつ動脈血流増加を認めない。あるいは、辺縁が不整で皮膜構造がなく、内部壊死を認めてリング状の染まりが目立つ)を認めた場合。 8) RAIB-TACE後から治療後8週の術後評価までの期間に肝細胞癌に対する治療が行われた場合、あるいは、抗癌剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬が使用された場合には試験を中止する。 |
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肝細胞癌 | Hepatocellular Carcinoma | |
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D006528 | ||
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肝細胞癌 アテゾリズマブ ベバシズマブ TACE | Hepatocellular Carcinoma, atezolizumab, bevacizumab, TACE | |
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あり | ||
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アテゾリズマブ、ベバシズマブ併用療法不応・不耐と判断した時点の画像取得後4週以内にRAIB-TACEを施行する。 | RAIB-TACE with in four weeks after Atezolizumab plus Bevacizumab | |
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RAIB-TACEの有効性 1)中央判定による肝癌治療効果判定基準mRECISTに基づく8週間後の腫瘍縮小効果。全患者のOR(CR+PR)を算出する。 |
Efficacy of RAIB-TACE: Patient-based tumor reduction effect based on RECIST, a centrally judged hepatocellular carcinoma treatment efficacy criterion. OR (CR+PR) for all patients will be calculated. | |
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1)中央判定によるmRECISTに基づく8週間後の腫瘍縮小効果。 2)6ヶ月後の生存調査。 3)術後もChild-Pugh scoreでAに該当する患者の割合。 4)複合エンドポイントとして、術後もChild-Pugh scoreでAに該当する患者(肝機能低下がみられない患者)のORを評価する。 5)RAIB-TACEによる肝予備能の変化(治療前と治療1か月、2か月後の比較) •全患者におけるアルブミン、ALBI score、CP point, scoreの変化 •2-4亜区域の治療を受けた患者のアルブミン、ALBI score、CP pointの変化 •5-7亜区域の治療を受けた患者のアルブミン、ALBI score、CP pointの変化 •全肝の領域治療を受けた患者のアルブミン、ALBI score、CP pointの変化 •血液データのCTCAE基準によるgrade 増悪頻度を治療後1か月、2か月後それぞれ総ビリルビン、アルブミン、AST、ALT、PT INRにおいて調査する。 •後治療 |
(1)Patient-based tumor reduction effect based on mRECIST by central judgment. (2)Survival rate after 6 months (3)The percentage of patients who remain A on the Child-Pugh score postoperatively. (4)As a composite endpoint, evaluate the OR of patients who remain A on the Child-Pugh score post operatively (i.e., those without hepatic decompensation). (5)RAIB-TACE-induced changes in liver reserve (pre-treatment vs. 1 and 2 months after treatment) - Changes in albumin, ALBI score and CP point, score in all patients - Changes in albumin, ALBI score and CP point in patients treated in subarea 2-4 - Changes in albumin, ALBI score and CP point in patients treated in the 5-7 subarea - Changes in albumin, ALBI score and CP point in patients treated with whole liver territory - The frequency of grade exacerbation of blood data according to CTCAE criteria will be examined in terms of total bilirubin, albumin, AST, ALT, and PT INR at 1 and 2 months post treatment, respectively. - Post-treatment transition rate |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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シスプラチン |
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動注用アイエーコール50mg | ||
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21700AMZ00557 | ||
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日本化薬株式会社 | |
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東京都 千代田区丸の内二丁目1番1号 | ||
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医療機器 | ||
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適応外 | ||
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中心静脈系血管内塞栓促進用補綴材 |
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ジェルパート | ||
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21700BZZ00029000 | ||
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日本化薬株式会社 | |
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東京都 千代田区丸の内二丁目1番1号 | ||
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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LOGOS GrandMaster(ロゴスグランマスター) |
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マイクロバルーンカテーテル | ||
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22400BZX00126000 | ||
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株式会社パイオラックスメディカルデバイス | |
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神奈川県 横浜市戸塚区上矢部町2265-3 |
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2021年06月27日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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なし |
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最善の医療を提供する |
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日本化薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社パイオラックスメディカルデバイス | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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筑波大学附属病院 水戸地域医療教育センター研究費 | Tsukuba University hospital Mito community medicine education center research funding |
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非該当 |
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筑波大学臨床研究審査委員会 | Tsukuba Clinical Research & DevelopmentOrganization |
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CRB3180028 | |
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茨城県 つくば市天王台1-1-1 | Tennoudai1-1-1, Tsukuba, Ibaraki, Ibaraki |
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029-853-3914 | |
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t-credo.adm@un.tsukuba.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |