統合失調症患者を対象とした,認知機能障害改善に特徴のあるルラシドンと認知機能リハビリテーション(NEAR)の併用による認知機能への影響を,現在の統合失調症治療の標準治療薬の一つであるパリペリドンとNEARの併用による認知機能への影響と比較検討する。 | |||
N/A | |||
実施計画の公表日 | |||
|
2026年12月31日 | ||
|
170 | ||
|
介入研究 | Interventional | |
Study Design |
|
無作為化比較 | randomized controlled trial |
|
非盲検 | open(masking not used) | |
|
実薬(治療)対照 | active control | |
|
並行群間比較 | parallel assignment | |
|
治療 | treatment purpose | |
|
なし | ||
|
なし | ||
|
あり | ||
|
|
1) 統合失調症のDSM-5基準を満たしている患者 2) 同意能力を有する者で,本人からの文書同意が可能な患者。 3) 外来患者 4) 同意取得日において18~60歳の男性及び女性患者 5) 抗精神病薬の変更は,患者が切り替えを希望し,主治医が同意している患者。 6) 同意取得日から過去6ヶ月間において自傷他害の恐れを認めない患者 7) 治療を要する急性期疾患を有さない患者 8) 慢性疾患(例:高血圧等)の場合は,参加前1ヶ月は治療を継続し,状態が安定している患者。 9) 週2回の認知機能リハビリテーションのセッション(各セッションは約60~75分)に参加できる患者 10) 神経心理評価(BAC App)を受けることができる患者 11) 同意取得日から過去30日間において前治療抗精神病薬のクロルプロマジン(CP)換算量が1,000 mg /日以下の患者 12) 同意取得日から過去30日間において前治療抗精神病薬の主剤の種類が変更されていない患者 |
1) Patients who meet the DSM-5 criteria for schizophrenia 2) Patients who have the capacity to give consent and who are able to give written consent from themselves. 3) Outpatients 4) Male and female patients aged 18-60 years on the date of informed consent 5) Patients who wish to switch to an antipsychotic medication and to whom their physician agrees 6) Patients who are not at risk of self-injury or other injury during the past 6 months from the date of informed consent 7) Patients without acute illness requiring treatment 8) For patients with chronic disease (E.G., hypertension), treatment was continued for 1 month prior to participation and the patient's condition remained stable 9) Patients who can participate in 2 weekly cognitive rehabilitation sessions (Each session lasts approximately 60 to 75 minutes) 10) Patients who can undergo neuropsychological evaluation (BAC App) 11) Patients with an antipsychotic chlorpromazine (CP) equivalent of 1,000 mg/day or less in the past 30 days from the date of informed consent. 12) Patients whose primary antipsychotic type has not changed in the last 30 days from the date of informed consent |
|
1) JART-25検査において病前IQ70未満の患者 2) 聴覚障害または視覚障害を認める患者 3) 日本語が母国語ではない患者 4) 現在,ルラシドン,パリペリドン,又はクロザピンによる治療を受けている患者 5) 3種類以上の抗精神病薬を服用中の患者 6) 同意取得日から過去12ヶ月間において2回以上の適切な用量(添付文書に記載されている用量)の抗精神病薬をそれぞれ6週間以上投与しても改善しなかったことから証明される,治療抵抗性の既往歴を有する患者。 7)メタンフェタミン等の認知機能に影響を与えることが知られている向精神薬により治療中である患者。 8)同意取得日から過去6週間において抗精神病薬の持効性注射剤を実施した患者。 9) 同意取得日から過去6ヶ月間において電気けいれん療法(ECT)を受けた既往歴,又は本研究参加中にECTを必要とする可能性があると予想される既往歴を有する患者。 10) 本研究参加中に自殺企図の可能性が高い患者 11) 頭蓋内疾患、中枢神経疾患(例:脳卒中,外傷性脳損傷,てんかん、パーキンソン病等)の既往歴を有する患者。 12) 臨床的に重篤な身体疾患を有する患者 13) 同意取得日から過去6ヶ月間においてアルコール,薬物乱用,又は依存症の既往歴を有する患者。 14) 妊娠中の女性又は妊娠を希望する女性患者。 15) 授乳中の女性患者。 16)スクリーニング検査前6ヶ月以内に認知機能リハビリテーションを受けた経験のある患者 17) ラツーダ錠の禁忌に該当する患者 a) 昏睡状態の患者 b) バルビツール酸誘導体等の中枢神経抑制剤の強い影響下にある患者 c) 強力なCYP3A4阻害剤(アゾール系抗真菌剤(イトラコナゾール,ボリコナゾール,ミコナゾール(経口剤,口腔用剤,注射剤),フルコナゾール,ホスフルコナゾール,ポサコナゾール),HIVプロテアーゼ阻害剤(リトナビル,ロピナビル・リトナビル配合剤,ネルフィナビル,ダルナビル,アタザナビル,ホスアンプレナビル),コビシスタットを含む製剤,クラリスロマイシン等),又は強力なCYP3A4誘導剤(リファンピシン,フェニトイン等)の治療を要する患者。 d) アドレナリンを投与中の患者(アドレナリンをアナフィラキシーの救急治療に使用する場合を除く) e) ラツーダ錠の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 18) パリペリドン製剤医薬品の禁忌に該当する患者 a) 昏睡状態の患者 b) バルビツール酸誘導体等の中枢神経抑制剤の強い影響下にある患者 c) アドレナリンを投与中の患者(アドレナリンをアナフィラキシーの救急治療に使用する場合を除く) d) パリペリドン製剤医薬品の成分及びリスペリドンに対し過敏症の既往歴のある患者 e) 中等度から重度の腎機能障害患者(クレアチニン・クリアランス50mL/分未満) 19) 研究責任医師及び研究分担医師が研究対象者として不適当と判断した患者 |
1) Patients with pre-morbid IQ less than 70 on the JART-25 test 2) Patients with impaired hearing or vision 3) Patients whose native language is not Japanese 4) Patients currently being treated with lurasidone, paliperidone, or clozapine 5) Patients taking three or more antipsychotic drugs 6) Patients with a history of resistance to treatment as evidenced by the fact that over the past 12 months from the date of informed consent, treatment with at least 2 appropriate doses of antipsychotics (dose indicated in the package insert) for at least 6 weeks did not improve the outcome. 7)Patients under treatment with psychotropic drugs known to affect cognitive function such as methamphetamine etc. 8)Patients who have received an antipsychotic sustained-release injection in the past 6 weeks from the date consent was obtained. 9)Patients with a history of electroconvulsive therapy (ECT) during the past 6 months from the date of informed consent, or patients with a history of potential need for ECT during the study. 10) Patients who are likely to have attempted suicide during this study. 11) Patients with a history of intracranial disease or CNS disease (E.G., stroke, traumatic brain injury, epilepsy, parkinsons disease,etc.). 12) Patients with clinically serious physical disorders 13) Patients with a history of alcohol, drug abuse, or dependence within the past 6 months from the date of consent. 14) Pregnant women or women who wish to become pregnant. 15) Women who are breastfeeding. 16) Patients who have undergone cognitive rehabilitation within 6 months prior to screening test 17) Patients with contraindications to latuda tablets a) Comatose patient b) Patients under the strong influence of central nervous system depressants such as barbiturates c) Patients requiring treatment with a potent CYP3A4 inhibitor (azole antifungals (itraconazole, voriconazole, miconazole (oral agent, oral cavity agent, parenteral ingection), fluconazole, fosfluconazole, posaconazole), HIV protease inhibitors (ritonavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, darunavir, atazanavir, fosamprenavir), preparations containing cobicistat, clarithromycin, etc.) or a potent CYP3A4 inducer (rifampin, phenytoin, etc.). d) Patients receiving epinephrine (unless epinephrine is used for emergency treatment of anaphylaxis) e) Patients with a history of hypersensitivity to ingredients of latuda tablets 18) Patients with contraindications to paliperidone products a) comatose patient b) Patients under the strong influence of central nervous system depressants such as barbiturates c) Patients receiving epinephrine (unless epinephrine is used for emergency treatment of anaphylaxis) d) Patients with a history of hypersensitivity to ingredients of paliperidone and risperidone. e) Patients with moderate to severe renal impairment (CrCl < 50 mL/min) 19) Patients judged to be inappropriate as research subjects by the investigator and the sub-investigator |
|
|
18歳 以上 | 18age old over | |
|
60歳 以下 | 60age old under | |
|
男性・女性 | Both | |
|
(1) 中止が必要な有害事象が発現した場合(妊娠が判明した場合を含む) (2) 入院加療による治療が必要な精神症状の悪化が発現した場合 (3) 研究対象者の同意の撤回があった場合 (4) 研究対象者が追跡不能となった場合 (5) 研究開始後に,重大な選択基準又は除外基準に違反していることが判明した場合 (6) 研究対象者が研究参加を継続することの心身の負担が過大であると,責任医師,研究分担医師が判断した場合 (7) 24週間NEAR併用治療期においてルラシドンの1日用量が80mgを超え,その状態が1週間以上連続した場合 (8) 24週間NEAR併用治療期においてパリペリドンの1日用量が12mgを超え,その状態が1週間以上連続した場合 (9) その他,研究責任医師,研究分担医師が研究中止を必要と判断した場合 |
||
|
統合失調症 | Schizophrenia | |
|
- | ||
|
統合失調症 | Schizophrenia | |
|
あり | ||
|
6週間薬物治療期(0~6週) (1)ルラシドン群 患者割付の結果に従い,ルラシドン塩酸塩として40mgを1日1回食後経口投与する。なお,年齢,症状により適宜増減するが,1日量は80mgを超えないこととする。 原則としてルラシドンの開始とともに前治療抗精神病薬(主剤)の漸減を始め,ルラシドンへの切り替えを開始する。研究対象者の状態を確認しながら,4週までの間に前治療抗精神病薬(主剤)を漸減中止する。試験薬服用開始後4~6週の間は可能な限り投与量を変更しない。主剤以外の前治療抗精神病薬に関しては,同意取得日30日以上前から服薬しており,用法・用量を変えなければ1剤のみ,本研究参加中の継続可とする。ただし,ルラシドンとの併用において,抗精神病薬の合計使用量がクロルプロマジン(CP)換算量で1000 mg /日を超えないものとする。 (2)パリペリドン群 患者割付の結果に従い,パリペリドンとして6mgを1日1回朝食後に経口投与する。なお,年齢,症状により1日12mgを超えない範囲で適宜増減するが,増量は5日間以上の間隔をあけて1日量として3mgずつ行うこととする。 原則としてパリペリドンの開始とともに前治療抗精神病薬(主剤)の漸減を始め,パリペリドンへの切り替えを開始する。研究対象者の状態を確認しながら,4週までの間に前治療抗精神病薬(主剤)を漸減中止する。4~6週の間は可能な限り投与量を変更しない。主剤以外の前治療抗精神病薬に関しては,同意取得日30日以上前から服薬しており,用法・用量を変えなければ1剤のみ,本研究参加中の継続可とする。ただし,パリペリドンとの併用において,抗精神病薬の合計使用量がクロルプロマジン(CP)換算量で1000 mg /日を超えないものとする。 24週間NEAR併用治療期(7週~30週) (1)ルラシドン・NEAR併用群 ルラシドン及びその他の併用薬は可能な限り6週間薬物治療期の用法・用量から変えずに維持する。臨床上用量変更が必要と判断された場合は,ルラシドンの添付文書に基づいて処方する。 NEARは可能な限り週2回・各45~60分の認知課題セッションと10~20分橋渡し言語セッションで構成される。 (2)パリペリドン・NEAR併用群 パリペリドン及びその他の併用薬は可能な限り6週間薬物治療期の用法・用量を変えずに維持する。臨床上用量変更が必要と判断された場合は,パリペリドンの添付文書に基づいて処方する。 NEARは可能な限り週2回・各45~60分の認知課題セッションと10~20分の橋渡し言語セッションで構成される。 |
6-week drug treatment period (Week0 to week6) (1) lurasidone group According to the patient allocation, 40 mg of lurasidone hydrochloride is administered orally once daily after meal. The dosage may be adjusted according to the patient's age and symptoms, but the daily dose should not exceed 80 mg. The tapering of primary antipsychotic drug is started with the prescription of lurasidone as a principle, and the switching to lurasidone is started. The primary antipsychotic drug is gradually decreased and stopped within 4 weeks, while checking patient status. The dose should not be changed as much as possible during the first 4 to 6 weeks after starting the study drug. For antipsychotic drugs other than the primary drug, the patient has been taking the drug for more than 30 days before the informed consent date, and if the administration and dosage are not changed, only one antipsychotic drug can be continued during the participation in this study. However, the total amount of antipsychotic drugs used in concomitant use with lurasidone shall not exceed 1000 mg/day in chlorpromazine (CP) equivalent. (2) paliperidone group According to the patient allocation, 6 mg of paliperidone is administered orally once daily after breakfast. The dosage may be adjusted according to the patient's age and symptoms within a range not exceeding 12 mg/day, but the dose should be increased by 3 mg/day at intervals of 5 days or more. The tapering of primary antipsychotic drug is started with the prescription of paliperidone as a principle, and the switching to paliperidone is started. The primary antipsychotic drug is gradually decreased and stopped within 4 weeks, while checking patient status. The dose should not be changed as much as possible during the first 4 to 6 weeks of the study. For antipsychotic drugs other than the primary drug, the patient has been taking the drug for more than 30 days before the informed consent date, and if the administration and dosage are not changed, only one antipsychotic drug can be continued during the participation in this study. However, the total amount of antipsychotic drugs used in concomitant use with paliperidone shall not exceed 1000 mg/day in chlorpromazine (CP) equivalent. 24 week NEAR treatment period (Week7 to Week30) (1) luracidone plus NEAR group Lurasidone and other concomitant medications should be maintained as unchanged as possible from the dosage regimen used during the 6-week drug treatment period. If the physician determines clinically that a dose change is necessary, prescribe according to the lurasidone package insert. Possible NEAR consists of 2 times a week, each 45 to 60 minutes of cognitive task sessions and a 10-20 minute bridging language session. (2) paliperidone plus NEAR Paliperidone and other concomitant medications should be maintained as unchanged as possible during the 6-week drug treatment period. If the physician determines clinically that a dose change is necessary, prescribe according to the paliperidone package insert. Possible NEAR consists of 2 times a week, each 45 to 60 minutes of cognitive task sessions and a 10-20 minute bridging language session. |
|
|
- | ||
|
ルラシドン、パリペリドン | Lurasidone, Paliperidone | |
|
BAC App composite T-scoreの24週間NEAR併用治療期終了時点のベースラインからの変化量 | The amount of change in the BAC App composite T-score from baseline at the end of the 24 weeks NEAR treatment period | |
|
PANSSの変化量 BNSSの変化量 MADRSの変化量 BAC App 下位項目T-scoreの変化量 UPSA-Bの変化量 SLOFの変化量 SQLSの変化量 EuroQol-5D-5L(EQ 5D-5L)の変化量 WPAIの変化量 DPBの変化量 有害事象 DIEPSS バイタルサイン及び身長・体重 臨床検査値(血液学的検査・血液生化学的検査) |
The amount of change in PANSS The amount of change in BNSS The amount of change in MADRS The amount of change in BAC App sub-item T-score The amount of change in UPSA-B The amount of change in SLOF The amount of change in SQLS The amount of change in EuroQol-5D-5L (EQ 5D-5L) The amount of change in WPAI The amount of change in DPB Adverse event DIEPSS Vital signs Height, weight Laboratory values (hematology and clinical chemistry) |
|
医薬品 | ||
---|---|---|---|
|
承認内 | ||
|
|
|
ルラシドン塩酸塩錠 |
|
ラツーダ錠20mg、ラツーダ錠40mg、ラツーダ錠60mg、ラツーダ錠80mg | ||
|
30200AMX00445,446,447,448 | ||
|
|
||
|
|||
|
医薬品 | ||
|
承認内 | ||
|
|
|
パリペリドン徐放錠 |
|
インヴェガ錠3mg、インヴェガ錠6mg、インヴェガ錠9mg | ||
|
22200AMX00970000/22200AMX00969000/22200AMX00971000 | ||
|
|
||
|
|
あり |
---|
|
||
---|---|---|
|
実施計画の公表日 |
|
|
2023年02月28日 |
|
|
募集中 |
Recruiting |
|
|
あり | |
---|---|---|
|
|
あり |
|
補償金、医療費、医療手当 | |
|
特記なし |
|
住友ファーマ株式会社 | |
---|---|---|
|
あり | |
|
住友ファーマ株式会社 | Sumitomo Pharma Co., Ltd. |
|
該当 | |
|
あり | |
|
令和3年3月23日 | |
|
なし | |
|
||
|
あり | |
|
研究計画書のレビュー、統計解析計画書のレビュー、研究実施上の課題解決への協力、研究総括報告書及び統計解析報告書のレビュー、論文執筆の支援 |
|
ヤンセンファーマ株式会社 | |
---|---|---|
|
なし | |
|
||
|
||
|
||
|
||
|
なし | |
|
||
|
なし | |
|
|
なし | |
---|---|---|
|
||
|
|
国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター臨床研究審査委員会 | National Center of Neurology and Psychiatry Clinical Research Review Board |
---|---|---|
|
CRB3200004 | |
|
東京都 小平市小川東町4-1-1 | 4-1-1 Ogawa-Higashi, Kodaira, Tokyo 187-8551, Japan, Tokyo |
|
042-341-2712-7828 | |
|
crb-jimu@ncnp.go.jp | |
|
承認 |
|
有 | Yes |
---|---|---|
|
他の研究機関や企業が、本研究のデータを二次利用する場合には、研究代表医師の承認を得た上で、 新たに研究計画書等を作成し、倫理審査委員会で審査を行い、承認を得た後に実施する。 なお、データの二次利用に関して、本研究において、研究対象者から、文書による同意を得ている。 | If other research institutions or companies wish to make secondary use of the data from this clinical trials, they must obtain the approval of the principal investigator, prepare a new protocol, etc., and have it reviewed and approved by the Ethics Review Committee. For the secondary use of the data, written informed consent has been obtained from the subjects in this clinical trials. |
|
該当なし |
---|---|
|
― |
|
- |
|
|
該当しない | |
---|---|---|---|
|
なし | none | |
|
なし | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない | ||
|
該当しない |
|
|
---|---|
|
|
|
|
設定されていません |
---|---|
|
設定されていません |