75歳以上の切除不能局所進行非小細胞肺癌を対象とし、カルボプラチン+アルブミン結合パクリタキセル(CBDCA+nab-PTX)を用いた同時化学放射線療法が、標準治療である低用量カルボプラチン(CBDCA)を用いた同時化学放射線療法と比較して、全生存期間において劣らないかを検証する。 | |||
3 | |||
2020年12月04日 | |||
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2028年06月03日 | ||
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166 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1) 細胞診または生検により非小細胞肺癌の診断が得られている。 (2) 胸部造影CT、上腹部造影CT、FDG-PET(またはPET/CT)、脳造影CT(または脳造影MRI)のすべての検査を行い、以下の(i)~(iv)のうち1つ以上を満たす根治切除不能の臨床病期III期であると診断されている(UICC-TNM分類第8版)。術後再発は本試験の対象としない。 (i) 壁側胸膜、胸壁、横隔神経、心膜のいずれかに直接浸潤を認め(T3の一部)、かつN1である (ii) 横隔膜、縦隔、心臓、大血管、気管、反回神経、食道、椎体、気管分岐部への浸潤、同側の異なった肺葉内の副腫瘍結節を認め(T4の一部)、かつN0-1である (iii) T因子によらずN2-3である (iv) 内科医・外科医と協議の上で根治的切除が不能と判断されている (3) 登録日の年齢が75歳以上である。 (4) Performance status(PS)はECOGの規準で0または1である。 (5) 放射線治療医により、プロトコールに従ったIMRTもしくは3D-CRTによる放射線治療が可能と判断されている。 (6) 本試験の治療の対象となる肺癌に対する化学療法および放射線治療の既往がない。 (7) 他のがん種も含めて放射線治療の既往がある場合、(i)と(ii)をともに満たす。 (i) 肺門・縦隔が照射野に含まれていない (ii) Grade 2以上の放射線肺臓炎の既往がない (8) 登録前14日以内の最新の検査値が、以下のすべてを満たす。 (i) 好中球数≧1,500/mm3 (ii) ヘモグロビン≧9.0 g/dL(登録に用いた検査の採血日前14日以内に輸血を行っていないこと) (iii) 血小板数≧10×10,000/mm3 (iv) 総ビリルビン≦1.5 mg/dL (v) AST≦100 U/L (vi) ALT≦100 U/L (vii) 血清クレアチニン≦1.2 mg/dL (viii) SpO2≧93% (9) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
(1) Histologically or cytologically proven non-small cell lung cancer. (2) Diagnosed as unresectable c-stage III and also fulfills at least one of the following conditions on imaging studies. (Excluding postoperative recurrence) (i) N0-1 and presence of direct invasion into the parietal pleura, chest wall, phrenic nerve, or pericardium. (ii) N0-1 and presence of direct invasion into the diaphragm, mediastinum, heart, great vessels, trachea, recurrent laryngeal nerve, esophagus, vertebral body, or carina, or separate tumor in different love of ipsilateral lung. (iii) N2-3 with any T. (iv) Judged unresectable by both an oncologist and a thoracic surgeon. (3) Aged 75 years and older at the time of enrollment. (4) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0 to 1. (5) IMRT or 3D-CRT according to the protocol is considered possible by a radiation oncologist. (6)No previous chemotherapy and radiotherapy against the lung cancer (7) If prior history of radiotherapy is present, the patient fulfills both of the following requirements. (i) No past radiotherapy to the hilums of the lungs or the mediastinum. (ii) No prior history of radiation pneumonitis of grade 2 or higher. (8) Sufficient org an function. (Results of tests performed within 14 days prior to enrollment.) (i) Neutrophil count >= 1,500/mm3 (ii) Hemoglobin >= 9.0 g/dL (transfusion within 14 days prior to the blood test is not allowed) (iii) Platelet count >= 100,000 /mm3 (iv) Total bilirubin <= 1.5 mg/dL (v) Asparate aminotransferase <= 100 U/L (vi) Alanine aminotransferase <= 100 U/L (vii) Creatinine <= 1.2 mg/dL (viii) SpO2 >= 93% (9) Written informed consent. |
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(1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が2年以内の異時性重複がん/多発がん。ただし無病期間が2年未満であっても、5年相対生存率が95%以上相当のがんの既往は活動性の重複がん/多発がんに含めない)。 (2) 全身的治療を要する感染症を有する。 (3) 登録時に38.0℃以上の発熱を有する。 (4) 日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (5) プレドニゾロン換算で10 mg/日を超えるステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 (6) 適切な治療によってもコントロール不良の糖尿病を合併している(インスリンが継続的に使用されていても、コントロールが良好とみなされる場合は適格とする)。 (7) 不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往、およびコントロール不良の、弁膜症、拡張型心筋症、肥大型心筋症を有する。 (8) 胸部CTで診断される間質性肺炎または肺線維症を合併している。 (9) 一側全体の無気肺もしくは閉塞性肺炎を合併している。 |
(1) History of synchronous or metachronous (within 2 years) malignancies with 5-year relative survivals of less than 95% at the time of diagnosis.) (2) Active infection requiring systemic therapy. (3) Fever with a body temperature higher than 38.0 degrees Celsius at the time of enrollment. (4) Psychiatric illnesses or symptoms affecting daily lives. (5) Systemic administration of steroids or immunosuppressive agents. (6) Uncontrolled diabetes. (7) Unstable angina (diagnosis or worsening of chest pain within 3 weeks); history of myocardial infarction within 6 months prior to enrollment; or uncontrolled heart valve disease, dilated cardiomyopathy, or hypertrophic cardiomyopathy. (8) Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis on chest CT. (9) Complications such as a total unilateral lung atelectasis or an obstructive pneumonia. |
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75歳 以上 | 75age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> (1) プロトコール治療無効と判断 (2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (4) 有害事象との関連がない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (5) プロトコール治療中の死亡 (6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> (1)中間解析中止による試験早期中止 (2)有害事象による試験早期中止 いずれかの群で治療関連死が5例となった時点で、登録を一時中止し、効果・安全性評価委員会に試験継続の可否について審査を依頼する。 (3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.8.参照) |
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切除不能局所進行非小細胞肺癌 | Unresectable locally advanced non-small cell lung cancer. | |
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あり | ||
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A群: CBDCA:1日1回、30 mg/m2を平日、計20回点滴投与する。 放射線治療:1日1回2 Gy、総線量60 Gy、合計30回照射 B群: CBDCA:AUC 2 (min・mg/mL)、nab-PTX:30 mg/m2 毎週、計6回点滴投与する。 放射線治療:1日1回2 Gy、総線量60 Gy、合計30回照射 |
Arm A: Radiotherapy (60 Gy/30 fr, 5 days/week) with intravenous administration of CBDCA (30mg/m2, on the first 20 days of radiotherapy). Arm B: Radiotherapy (60 Gy/30 fr, 5 days/week) with intravenous administration of CBDCA (AUC 2 (min*mg/mL), weekly, on the first day of radiotherapy) and nab-PTX (30mg/m2, weekly, on the first day of radiotherapy). |
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全生存期間 | Overall survival | |
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無増悪生存期間、奏効割合、デュルバルマブ維持療法開始割合、 有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合、増悪部位、 FACT-TOI非悪化割合、IADL非悪化割合 |
Progression free survival, response rate, proportion of patients starting maintenance durvalumab therapy, proportion of patients with adverse events, proportion of patients with serious adverse events, location of progression, proportion of patients without FACT-TOI deterioration, proportion of patients without IADL deterioration. |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン、パクリタキセル |
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パラプラチン注射液50mg 等、アブラキサン点滴静注用100mg | ||
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21800AMX10584, 22200AMX00876000 | ||
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該当なし | |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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A0900 医療用エックス線装置及び医療用エックス線装置用エックス線管 |
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線形加速器システム、定位放射線治療用加速器システム | ||
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20400BZG00055A01, 21500BZY00309000 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2020年12月04日 |
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2020年12月16日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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チェプラファーム株式会社 等、大鵬薬品工業株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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株式会社バリアンメディカルシステムズ 等、ブレインラボ株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター東病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital East Certified Review Board |
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CRB3180009 | |
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千葉県 柏市柏の葉六丁目五番一号 | 6-5-1 Kashiwanoha, Kashiwa, Chiba |
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04-7133-1111 | |
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ncche-irb@east.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |