潰瘍性大腸炎に対する抗菌薬併用便移植療法のアルギン酸上乗せ効果とその要因を探索的に検討する。 | |||
N/A | |||
実施計画の公表日 | |||
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2024年12月31日 | ||
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60 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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患者選択基準 1) 感染性腸炎の除外診断がなされているUC患者(Total Mayo Score 3点以上10点以下、かつSum Endoscopic Mayo Score2点以上) 2) 20歳以上 3) 性別不問 4) 入院、外来の別は不問 5) 本研究への参加にあたり、十分な理解の上、被験者本人の自由意思による文書および口頭での同意が得られた被験者 便ドナー選択基準 1) 健康な方 2) 20歳以上 3) 性別不問 4) 健康状態や既往歴、生活歴を医師が問診し、正確に回答して頂く(回答を拒否するケースは参加不可とする) 5) 健康状態に問題がないと医師が判断した方についてはさらに①〜④の検査を受ける。 ① 便検査:便中ヘモグロビン定性、虫卵(集卵/沈殿)、虫体検出(コメントにて赤痢アメーバ疑いと記述)、ノロウイルスRNA定性、一般細菌培養同定(下痢原性大腸菌/カンピロ含む)、一般細菌薬剤感受性(1薬剤/2薬剤/3薬剤)、ベロトキシン(RP LA法)、CDトキシン(イムノクロマト法)寄生虫学との共同研究でPRCスクリーニング実施 ② 血液検査:IgM-HA抗体、HBs抗原・抗体、HBc抗体、HCV抗体、HIV抗原・抗体、HTLV-I(ATLV)抗体、IgA-HEV抗体、梅毒定量(RPR/TP)、抗寄生虫抗体スクリーニング検査、EBウイルス抗VCA IgM、サイトメガロウイルスpp65抗原(C7-HRP) 、結核菌特異的IFN-γ、抹消血液一般検査、AST(GOT)、ALT(GPT)、アルカリフォスタファーゼ(ALP)γ-GT(γ-GTP)、アルブミン(Alb)抗体、C反応性蛋白(CRP)定量、尿素窒素(UN)、クレアチニン、Na(ナトリウム)、K(カリウム)、Cl(クロール) ③唾液検査 SARS-CoV-2抗原 ④精神症状の評価(HAMD、NPIよる問診での評価) 既知のドナーが選択される場合、ドナー候補者と医師の前で両者同席し、意思を確認したうえで同意書に署名してもらう。 既知でないドナー(研究者側が薦めるドナー)が選択される場合は、これまでの当科の臨床研究(順天堂医院倫理委員会受付番号:14-017または15-059)もしくは本研究に参加したドナーの中から、もしくは、研究者側が健康上問題ないと判断し、かつ他のドナー選択基準を満たした健康人をドナーとして選択される。この場合は、同意書はそれぞれ署名して頂く。また、上記①~③の検査が3か月以上空いた場合については再検査とする。 |
Patients 1.Eligible patients are active UC with a total Mayo score 15 of 3 to 10 points and a sum endoscopic mayo score of >=2.And they had exclusion diagnosis of infectious enterocolitis is done. 2.Ages 20 and over 3.Both gender 4.Hospitalized patients or outpatients. 5.Written and oral informed consent with a sufficient understanding. Stool Donors 1.Healthy persons 2.20 year older 3.Both gender 4.A doctor interviews the donor candidate about the health condition, the past medical history, the life history, and the candidate answers correctly (those who refuse to answer are not allowed to participate) 5.The donor who the doctor judged that there is no problem in health condition will take the following examinations. 1)Fecal examination: The toxin (C. difficile toxin) and the pathogenic bacteria and parasites (general fecal culture, microscopic parasite egg inspection). 2) Blood test: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, H IV antibody, HTLV antibody, syphilis (RPR / TP), cytomegalovirus antibody, ameba antibody, tuberculosis. 3) Saliva test: SARS-CoV-2 antigen. 4) Mental symptoms The choice of donor will be made according to the needs of the patient. If a patient wishes a donor known by the investigator, the patient and the donor candidate will be present in front of the doctor confirming their will and sign the consent forms. |
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患者除外基準 1) 局所療法を使用している患者 2) 肝疾患、腎疾患、心疾患、その他の重篤な合併症を有し、担当医師が不適当と判断したすべての症例 3) 他の自己免疫疾患を合併した症例 4) 授乳婦、妊婦または妊娠している可能性のあるすべての症例 5) 過去に薬剤アレルギー歴や重篤なアレルギー体質を有する患者 6) その他研究責任者として不適当と判断した患者 7) 過去3カ月以内に抗菌薬を内服したことのある患者 便ドナー除外基準 1) 同意が得られなかった候補者 2) 便ドナーへの問診と採血、糞便検査のスクリーニングにて感染症を疑う場合、または除外すべき既往疾患を有する場合 除外疾患: 炎症性腸疾患、過敏性腸症候群、慢性下痢症、重度の便秘症、大腸ポリープ、大腸がん、自己免疫性疾患、アトピー性皮膚炎、重度の肥満、慢性疲労症候群、Parkinson病、自閉症、うつ病 3) その他研究責任者が被験者として不適当と判断したドナー 4) 過去3カ月以内に抗菌薬を内服したことのある患者 5) BMI30以上 |
Patients 1.Patients using local therapy. 2.All cases with liver disease, kidney disease, heart disease and other serious complications, judged inappropriate by the attending doctor. 3.Cases with complications of other autoimmune diseases. 4.Nursing women, pregnant women and all cases with the possibility of pregnancy. 5.Patients with allergic diseases 6.Other cases judged inappropriate by the principal investigator. 7.Patients who were treated with antibiotics within three month Stool Donors 1.Those from whom the informed consent is not obtained. 2.Cases suspected of the infectious diseases in inquiries, blood test and fecal examination screening or having a past disease to be excluded. Excluded disease: Inflammatory bowel disease, irritable bowel syndrome, chronic diarrhea, severe constipation, colonic polyps, colon cancer, autoimmune diseases, atopic dermatitis, severe obesity, chronic fatigue syndrome. 3.Other cases judged inappropriate by the principal investigator. 4.Donors who were treated with antibiotics within three month. 5.Donors who have a BMI of 30 or higher. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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研究対象者ごとの中止基準 1) 被験者または代諾者から研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2) 妊娠または妊娠の疑いが生じた場合 3) 本研究全体が中止された場合 4) 何らかの理由で抗菌剤を使用した場合 5) 既存治療を強化する必要があるような潰瘍性大腸炎症状の増悪が起きた場合 6) 研究対象者が来院スケジュール許容範囲(±1週間)内に来院しない場合 7) その他の理由により、研究担当者が研究の中止が適当と判断した場合 臨床研究全体の中止基準 1) 認定臨床研究審査委員会が研究を継続すべきでないと判断した場合 2) 研究の安全性に疑義が生じた場合 3) 研究の倫理的妥当性や科学的妥当性を損なう事実や情報が得られた場合 4) 研究の実施の適正性や結果の信頼を損なう情報や事実が得られた場合 |
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軽症から中等症の活動期潰瘍性大腸炎 | Ulcerative colitis | |
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潰瘍性大腸炎 | Ulcerative colitis | |
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あり | ||
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●抗菌薬併用便移植療法(A-FMT)+アルギン酸含有飲料摂取群:研究参加前に大腸カメラを受け、参加適応があるかを確認します。抗菌薬3剤、サワシリン(アモキシシリン)1,500 mg分3、ホスミシン(ホスホマイシン)3,000 mg 分3、フラジール (メトロニダゾール)750 mg 分3 を2週間内服する。AFM療法の施行2日後にFMTを施行する。FMTはドナーから事前に提供された新鮮便約150gから200gを生理食塩水500mlに溶かして、フィルターを通して余分な残渣などを除去する処理したものを-80℃で凍結保存しておく。FMT当日に凍結便を溶解しデキストリン2gから3gを追加した便溶液を通常の大腸内視鏡検査中に内視鏡の注入口を通して深部大腸から直腸にかけて散布してくる。通常検査と同様に炎症部位から病理生検施行する。その後8週間、1日2回アルギン酸含有飲料を連日飲む。 ●抗菌薬併用便移植療法(A-FMT)+プラセボ摂取群:研究参加前に大腸カメラを受け、参加適応があるかを確認します。抗菌薬3剤、サワシリン(アモキシシリン)1,500 mg 分3、ホスミシン(ホスホマイシン)3,000 mg 分3、フラジール(メトロニ ダゾール)750 mg 分3 を2週間内服する。AFM療法の施行2日後にFMTを施行する。FMTはドナーから事前に提供された新鮮便約150gから200gを生理食塩水500mlに溶かして、フィルターを通して余分な残渣などを除去する処理したものを-80℃で凍結保存しておく。FMT当日に凍結便を溶解しデキストリン2gから3gを追加した便溶液を通常の大腸内視鏡検査中に内視鏡の注入口を通して深部大腸から直腸にかけて散布してくる。通常検査と同様に炎症部位から病理生検施行する。その後8週間、1日2回プラセボを連日飲む。 |
A-FMT plus algin acid therapy arm Patients are performed Colonoscopy before participating in this clinical research and make sure the patients is eligible. Patient undergoes FMT two days after AFM therapy. Approximately 150 g to 200 g of fresh stool provided in advance from a donor is dissolved in 500 ml of physiological saline, and the treated stool that has been processed to remove excess residues and the like through a filter is stored frozen at minus 80 degree celsius. The diluted and filtered fecal suspension with dextrin added is transferred into the patients colon from cecum to rectum during total colonoscopy. As usual examinations, the patient undergoes biopsy of inflammatory site. For the next 8weeks, patients take algin acid two times a day every single day. A-FMT plus placebo arm Patients are performed Colonoscopy before participating in this clinical research and make sure the patients is eligible. Patient undergoes FMT two days after AFM therapy. Approximately 150 g to 200 g of fresh stool provided in advance from a donor is dissolved in 500 ml of physiological saline, and the treated stool that has been processed to remove excess residues and the like through a filter is stored frozen at minus 80 degree celsius. The diluted and filtered fecal suspension with dextrin added is transferred into the patients colon from cecum to rectum during total colonoscopy. As usual examinations, the patient undergoes biopsy of inflammatory site. For the next 8weeks, patients take Placebo two times a day every single day. |
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抗菌薬、便移植療法、アルギン酸 | Antibiotics FMT algin acid | |
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試験食品摂取8週後における、Total Mayo Scoreのベースラインからの変化量 | Change of Total Mayo Score at the point of 8 weeks from baseline | |
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1) 試験食品摂取8週後における、Sum Endoscopic Mayo Scoreのベースラインからの変化量 2) 試験食品摂取8週後における、腸内細菌叢の比率の変化量 |
1.Change of Sum Endoscopic Mayo Score at the point of 8 weeks from baseline 2.Change of metagenome at the point of 8 weeks from baseline |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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アモキシシリン |
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サワシリンカプセル250 | ||
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22000AMX01586 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ホスホマイシン |
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ホスミシン錠500 | ||
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20200EMZ00011000 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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メトロニダゾール |
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フラジール内服錠250 | ||
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22000AMX00878 | ||
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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アルギン酸ナトリウム |
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コレカットレモン | ||
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なし | ||
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カイゲンファーマ株式会社 | |
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大阪府 大阪市中央区道修町二丁目5番14号 |
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あり |
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実施計画の公表日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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臨床研究賠償責任保険 | |
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適切な医療の提供 |
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アステラス製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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Meiji Seika ファルマ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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塩野義製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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カイゲンファーマ株式会社 | |
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なし | |
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あり | |
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コレカットレモン及びプラセボの無償提供 | |
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なし | |
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あり | |
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キリンホールディングス株式会社 | Kirin Holdings Co.,Ltd |
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非該当 |
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順天堂大学臨床研究審査委員会 | Juntendo University Certified Review Board |
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CRB3180012 | |
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東京都 文京区本郷2丁目1番1号 | 2-1-1 Hongo,Bunkyo-ku, Tokyo |
|
03-5802-1584 | |
|
crbjun@juntendo.ac.jp | |
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承認 |
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|
該当しない | |
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なし | none | |
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あり | ||
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該当しない | ||
|
該当しない | ||
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該当しない |
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|
設定されていません |
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|
設定されていません |
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J20-011_PRT_Ver.2.0_20231005.pdf | |
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J20-011_ICF_Ver1.7_20230407.pdf | |
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J20-011 統計解析計画書Ver.1.2_2023.11.28r.pdf |